（一名風寒夾痰）

【因】外感風寒，每涉於痰。多由素有痰積，或夾痰飲，或夾痰火，復感風寒，及形寒飲冷所致。多屬肺病，或風從皮毛而入肺，或寒從背俞而入肺。痰證多端，姑就於風寒有關者，推求其源。

【證】風傷肺而夾痰火者，頭痛發熱，惡風自汗，咳嗽氣逆，甚則頭眩胸痞，痰多黃濁稠黏，或凝結成塊、成條，咳逆難出，漸成惡味，劇則帶血。舌苔白滑而厚，或黃白相兼而糙。寒傷肺而夾痰飲者，頭痛發熱，惡寒無汗，鼻鳴氣喘，咳嗽多痰，清白稀薄，氣味亦淡，甚或咯吐不爽，嘔逆眩暈。舌苔白滑而薄，或灰白相兼而滑。

【脈】右寸浮滑，左手弦緩者，傷風而夾痰火也。右脈弦滑，左手緊盛者，傷寒而夾痰飲也。

【治】風夾痰火：輕則蔥豉桔梗湯加杏仁、橘紅；重則越脾加半夏湯。寒夾痰飲：輕則新加三拗湯增薑夏、橘紅；重則小青龍湯。惟夾痰火較痰飲為難治。往往有痰迷清竅，口吐黏涎，發狂如祟，妄言妄見，神識昏迷，俗稱痰蒙，當用玳瑁鬱金湯開透之。更有痰伏膈上，心下煩滿，氣上衝胸，飢不能食，甚則手足厥冷，脈乍緊乍結者，此痰與邪結在胸中，當用瓜蒂散加生蘿蔔汁湧吐之。（甜瓜蒂二十粒，杜赤豆三十粒，淡香豉三錢，用開水一碗煎成大半碗，衝入生蘿蔔汁兩瓢頓服之，得快吐為度。）不吐者，改用三物白散急吐之。（川貝母三錢，苦桔梗二錢，巴豆霜一錢，輕用一分，重則二分，開水和服，痰在膈上必吐，在膈下者必利，不利進熱稀粥一杯，利過不止，進冷粥一杯，即愈。）至若痰症類傷寒者亦甚多。其證胸滿氣衝，憎寒壯熱，惡風自汗，胸中郁痛，飢不能食，使人揉按之，反多涎唾，甚或下利日十餘行。右脈微滑，左脈反遲，此有寒痰在胸中，仲景所謂病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息者是也。法當吐之，切忌發汗。當用瓜蒂二陳湯。（甜瓜蒂二十粒，薑半夏、廣橘紅各錢半，以水煎成，沖生萊蔆汁二瓢。）惟諸亡血虛家，亦不可與此湯。宜求其痰病之源，細心酌治。

【秀按】感症夾痰，外內合邪，邪正交攻，最多經絡臟腑糾結之症。初治莫妙於《活人》豁痰湯。（紫蘇、薄荷各一錢，羌活、川樸各八分，枳殼、前胡、制南星、薑半夏各錢半，酒芩一錢，炙草四分。）然痰症頭緒甚繁，斷非見病治病者可以勝任。俞君分清傷風傷寒痰火痰飲，使閱者較有頭緒。惟風熱風燥二症，常多夾痰。均當用辛潤法，解其邪以豁其痰。如加減葳蕤湯、清燥救肺湯之類，並加竹瀝萊蔆汁等，臨症時屢奏殊功。若誤與辛熱發汗，溫燥劫痰，則變證百出矣。慎之。

【廉勘】傷寒為外感六氣之通稱。凡夾痰症，必先分辨六淫以施治。如：冒風邪而生痰，痰因肺津鬱結而化，仍當從肺管咳出。肺位最高，風為陽邪，當用辛涼輕劑。吳氏桑菊飲加減。（冬桑葉二錢，滁菊花錢半，蘇薄荷、苦桔梗、廣皮紅各八分，栝蔞皮、光杏仁各二錢，生蘿蔔一兩，飴糖一錢。）重則張氏銀翹麻黃湯。