1第一節·夾食傷寒
小陷胸合枳實理中湯。（栝蔞仁四錢，薑半夏二錢，薑炒川連一錢，小枳實一錢拌炒生曬術一錢，米炒潞黨參一錢，炒乾薑五分，炙黑甘草三分。）若右脈堅大，重按沉滯有力，便秘已五六日，臍下按之痛甚者，此為大腸氣鬱而實也。當用大承氣湯急下之。雖然，臟性有陰陽。
宿食亦有寒熱。如其人胃素虛寒，寒食結而不化，右脈反澀滯伏結，身雖熱而兩足反冷者，必兼溫中疏滯，神術湯加減為主。如其人胃素強盛，宿食不久化熱，右脈多洪盛滑數，身壯熱而胸膈煩悶者，必兼清中疏滯，調中飲加減為主。（小枳實，薑炒川連各一錢，六神麯，炒楂肉各二錢，真川樸，廣橘紅各八分，青木香汁兩匙，生蘿蔔汁一瓢同沖。）
若過用消克傷胃，其證自利肢厥，胸膈痞滿，按之不堅不痛，時脹時減，右脈始雖浮大，久按漸轉虛小者，必兼溫和脾胃，白朮和中湯為主。總之，右脈滑盛，手足溫和者易治；右脈短澀，四肢逆冷者難療。此為外感夾食之總訣。
【廉勘】傅學淵曰。凡外感病挾食者頗多，當思食為邪裹，散其邪則食自下。若雜消導於發散中，不專達表，胃汁復傷，因而陷閉者有之。說與俞氏符合。然亦不可盡拘。凡治外感夾食，先辨舌苔。挾食者苔必白厚，根兼黃膩，或黃白相兼而必厚。次察胸脘。挾食者胸脘必痞滿，且必拒按，按之堅痛。雖舌赤神昏，但胸下拒按，即不可率投涼潤，及早用苦寒。發表藥中，必參以辛開之品。輕則蔥、豉、橘、蔻；重則枳、樸、蔞、薤。雖然，傷寒為外感通稱。凡勘夾食證治，不但四時有異，即四方風土，亦各不同。如西北高原，病多風寒；東南卑下，病多濕熱。即四季之中，亦有暴冷暴暖，久晴久雨之各殊。風寒風熱，不少變遷；寒濕溫燥，常多間雜。雖同一夾食，而感症不同，治法亦異。就余所驗，凡有外感，胃腸中氣，即不健運，不必傷於食也。特傷於食者，多而尤甚。故余治外感夾食，必先辨其病因。因於風寒者，荊防楂曲湯加減。（荊芥防風各錢半，蘇葉梗二錢，苦桔梗一錢，建神麯三錢，南楂炭二錢，萊菔子錢半拌炒春砂仁六分；傷麵食，加焦麥芽錢半；傷飯食，加焦穀芽二錢；傷酒，加生葛花一錢，枳椇子三錢；傷瓜果冷食，加公丁香七支，清化桂二三分，黑炮薑五分。方載陸九芝先生《世補齋》。）因於風熱者，蔥豉桔梗湯加枳殼為主，或陸氏桑薄銀翹湯加減。（冬桑葉錢半，蘇薄荷八分，濟銀花錢半，青連翹二錢，光杏仁三錢，廣橘紅一錢，生枳殼一錢，苦桔梗八分，生甘草四分，鮮淡竹葉三十片；目赤加滁菊花，夏枯草各二錢；頤腫，加鮮大青，天葵草各三錢；牙疼加穀精草二錢，北細辛二分，白知母三錢；喉痧加牛蒡子錢半。用水蘆筍二兩，青箬葉一兩，煎湯代水。）因於濕溫者，
第一節·夾食傷寒
小陷胸湯合枳實理中湯。
（瓜蔞仁四錢，薑製半夏二錢，薑炒黃連一錢，小枳實一錢與生曬白朮拌炒一錢，米炒黨參一錢，炒乾薑五分，炙黑甘草三分。）
若病人右脈強勁，重按沈滯有力，且便秘五六日，按壓臍下疼痛劇烈，這是大腸氣滯實證，應急用大承氣湯瀉下。然而，臟腑特性有陰陽之分，宿食亦有寒熱之別：
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胃寒兼食滯
若患者胃氣素來虛寒，寒性食積難以消化，右脈反而澀滯隱伏，雖發熱但雙腳冰冷，治法需溫中化滯，以神術湯加減為主。 -
胃熱兼食滯
若患者胃氣旺盛，宿食迅速化熱，右脈洪大滑數，身體高熱且胸膈煩悶，治法需清熱化滯，以調中飲加減為主。
（小枳實、薑炒黃連各一錢，六神麴、炒山楂各二錢，厚朴、橘紅各八分，青木香汁兩匙，生蘿蔔汁一瓢沖服。） -
誤治傷胃
若過度消導損傷胃氣，導致腹瀉、四肢冰冷、胸膈脹滿（按壓不堅硬不疼痛，時脹時消），右脈初按浮大、久按轉為虛弱，此時需溫補脾胃，以白朮和中湯為主。
預後判斷
- 右脈滑數、手足溫暖者易治；右脈短澀、四肢冰冷者難癒。此為外感夾食的關鍵辨證原則。
【附註】
傅學淵指出，外感病常夾雜食滯，治療時應先散外邪，食滯自然隨之排出。若混用消導藥，反易損傷胃氣，導致邪氣內陷。但臨證仍需靈活，不可拘泥。
診斷要點
- 舌象：夾食者舌苔白厚，根部黃膩或黃白相兼且厚。
- 胸脘：按壓胸脘部必脹滿堅硬疼痛。即使舌紅神昏，只要胸下部拒按，不可輕用寒涼藥，應在解表藥中加入辛開之品（如蔥、豉、橘皮、豆蔻；重者用枳實、厚朴、瓜蔞、薤白）。
地域與季節差異
外感夾食的治療需考慮氣候與地域。例如：
- 西北多風寒，東南多濕熱。
- 四季中亦有冷熱晴雨變化，需隨證調整。
個人經驗
外感患者即使未傷飲食，胃腸功能亦多不暢。若兼食滯，症狀更重。治療時需先辨病因：
- 風寒夾食：荊防楂曲湯加減（荊芥、防風、紫蘇、桔梗、神麴、山楂、萊菔子；依傷食種類加麥芽、穀芽、葛花等）。
- 風熱夾食：蔥豉桔梗湯或桑葉薄荷銀翹湯加減（桑葉、薄荷、金銀花、連翹、杏仁、橘紅、桔梗；依症狀加菊花、大青葉等）。
- 濕溫夾食：（以下原文未完整，暫略）。