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第一章·傷寒要義 (23)

1三 暑病藥

氣鬱者疏氣。如香附、鬱金、陳皮、枳殼、白蔻仁、青木香等選用。

若干霍亂證:其人吐瀉不得,腹痛昏悶,俗名絞腸痧。病雖險急而易愈。急用湧吐法。川椒五七粒和食鹽拌炒微黃,開水泡湯,調入飛馬金丹十四五粒,作速灌服。使其上吐下瀉,急祛其邪以安正。歷驗如神。

白話文

三 暑病藥

氣機鬱滯的人需要疏通氣機。可以選用香附、鬱金、陳皮、枳殼、白蔻仁、青木香等藥物。

如果是乾霍亂症狀:患者無法吐瀉,腹部疼痛且神志昏沈,俗稱「絞腸痧」。這種病雖然危急但容易痊癒。需立即使用催吐法:取五至七粒川椒與食鹽拌炒至微黃,用開水泡成湯,加入十四至十五粒飛馬金丹,迅速灌服。這樣能讓患者上吐下瀉,快速排出病邪以穩定病情。這個方法經驗證實非常有效。

2四 濕病藥

《內經》云:脾惡濕,濕宜淡滲。二苓、苡、滑,是其主藥。濕重者,脾陽必虛,香砂、理中,是其主方。濕著者,腎陽亦虧,真武湯是正本清源之要藥。

他如風濕,宜溫散以微汗之,通用羌、防、白芷;重則二朮、麻、桂,所謂風能勝濕也。寒濕宜辛熱以乾燥之,輕則二蔻、砂、樸;重則薑、附、丁、桂,所謂濕者燥之也。濕熱宜芳淡以宣化之,通用如蔻、藿、佩蘭、滑通、二苓、茵澤之類;重則五苓、三石,亦可暫用以通泄之,所謂辛香疏氣,甘淡滲濕也。

惟濕火盤踞肝絡,膽火內熾,血瘀而熱,與濕熱但在肺脾胃氣分者迥異,宜用苦寒瀉火為君,佐辛香以通里竅,如梔、芩、連、柏、龍薈、清麟丸等,略參冰、麝、歸鬚、澤蘭,仿當歸龍薈丸法,始能奏效。

白話文

四、濕病用藥

《內經》提到:脾臟厭惡濕氣,治療濕病應以淡滲利濕為主。茯苓、豬苓、薏苡仁、滑石是主要的藥物。若濕氣嚴重,脾陽必定虛弱,此時應以香砂六君子湯或理中湯為主要方劑。若濕邪久留,腎陽也會虧損,真武湯便是根治濕邪的關鍵方藥。

其他如風濕,應以溫散的方式微微發汗治療,常用羌活、防風、白芷;嚴重者則加蒼朮、白朮、麻黃、桂枝,這便是所謂「風能勝濕」的道理。寒濕則適合用辛熱藥物來乾燥化解,輕症可用白豆蔻、草豆蔻、砂仁、厚朴;重症則用乾薑、附子、丁香、桂枝,這就是「濕者燥之」的治法。濕熱則應以芳香淡滲的藥物宣散化解,常用如白豆蔻、藿香、佩蘭、滑石、木通、茯苓、豬苓、茵陳、澤瀉等;嚴重時可用五苓散或三石湯暫時通利洩濕,這便是「辛香疏氣,甘淡滲濕」的方法。

唯獨濕火鬱積在肝經絡脈,膽火內盛,導致血瘀化熱的情況,與濕熱僅在肺、脾、胃氣分的病症完全不同,此時應以苦寒瀉火的藥物為主,輔以辛香藥物疏通內竅,如梔子、黃芩、黃連、黃柏、龍膽瀉肝丸、清麟丸等,稍加冰片、麝香、當歸鬚、澤蘭,仿照當歸龍薈丸的治法,才能見效。