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第一章·傷寒要義 (22)

1三 暑病藥

張鳳逵《治暑全書》曰:暑病首用辛涼,繼用甘寒,終用酸泄斂津。雖已得治暑之要,而暑必挾濕,名曰暑濕;亦多挾穢,名曰暑穢,俗曰熱痧;炎風如箭,名曰暑風;病多暈厥,名曰暑厥;亦多咳血,名曰暑瘵。至於外生暑癤熱瘡,內則霍亂吐利,尤數見不鮮者也。故喻西昌謂夏月病最繁苛,洵不誣焉。用藥極宜慎重,切不可一見暑病,不審其有無兼症夾症,擅用清涼也。以予所驗:辛涼宣上藥,輕則薄荷、連翹、竹葉、荷錢;重則香薷、青蒿;而蘆根、細辛,尤為辛涼疏達之能品。甘寒清中藥,輕則茅根、菰根、梨汁、竹瀝;重則石膏、知母、西參、生甘;而西瓜汁、綠豆清,尤為甘寒清暑之良品。酸泄斂津藥,輕則梅乾、冰糖;重則五味、沙參、麥冬;而梅漿泡湯,尤為斂津固氣之常品。若暑濕乃濁熱黏膩之邪,最難驟愈,初用芳淡:輕則藿梗、佩蘭、苡仁、通草;重則蒼朮、石膏、草果、知母、蔻仁、滑石;而炒香枇杷葉、鮮冬瓜皮瓤,尤為芳淡清泄之良藥。繼用苦辛通降:輕則梔、芩、橘、半;重則連、樸、香、楝;佐以蘆根、燈草;而五苓配三石,尤為辛通清泄之重劑。暑穢尤為繁重,輒致悶亂煩躁、嘔惡肢冷,甚則耳聾神昏。急用芳香闢穢藥:輕則蔥、豉、菖蒲、紫金片錠;重則蒜頭絳雪;而鮮青蒿、鮮薄荷、鮮佩蘭、鮮銀花,尤為清芬闢穢之良藥。外用通關取嚏、執痧挑痧諸法,急救得法,庶能速愈。暑風多挾穢濁,先郁肺氣。首用辛涼輕清宣解,如芥穗、薄荷、梔皮、香豉、連翹、牛蒡、栝蔞皮、鮮茅根、綠豆皮、鮮竹葉等品,均可隨證選用。身痛肢軟者,佐絡石、秦艽、桑枝、蜈蚣草、淡竹茹等一二味可也。繼用清涼芳烈藥,泄熱闢穢,如青蒿、茵陳、桑葉、池菊、山梔、鬱金、蘆根、菰根、芽茶、青萍、燈心等品。穢毒重者,如金汁、甘中黃、大青葉、鮮石菖蒲等,亦可隨加。如識蒙竅阻、神昏苔膩者,輕則紫金錠片;重則至寶丹等,尤宜急進。暑厥乃中暑之至急證,其人面垢肢冷、神識昏厥。急用芳香開竅藥,如行軍散、紫雪等最效。神蘇後,宜辨兼證夾證,隨證用藥。暑瘵:乃熱劫、絡傷之暴證。急用甘涼咸降藥。西瓜汁和熱童便服,歷驗如神。鮮茅根煎湯磨犀角汁,投無不效。暑癤:乃熱襲皮膚之輕證。但用天荷葉、滿天星杵汁,調糊生軍末搽上,屢多奏效。惟熱霍亂,最為夏月之急證。急進調劑陰陽藥。陰陽水磨紫金錠汁一二錠,和中氣以闢暑穢。繼用分利清濁藥。地漿水澄清,調來復丹灌服一二錢,解暑毒以定淆亂,最良。次辨其有否夾食夾氣。食滯者,消滯。如神麯、楂炭、枳實、青皮、陳佛手、陳香團皮、焦雞金、

白話文

三、暑病用藥

張鳳逵在《治暑全書》中提到:治療暑病首先使用辛涼藥物,接著用甘寒藥物,最後以酸味藥物收斂津液。雖然這已掌握治暑的要領,但暑病常夾雜濕氣,稱為「暑濕」;也常夾雜穢濁之氣,稱為「暑穢」,俗稱「熱痧」;若炎熱之風如箭般襲人,稱為「暑風」;若病患多暈厥,稱為「暑厥」;若常伴隨咳血,則稱為「暑瘵」。此外,外在可能出現暑癤、熱瘡,內在則可能引發霍亂、嘔吐腹瀉,這些情況更是常見。因此,喻西昌說夏季疾病最為繁雜,確實不假。用藥必須極為謹慎,絕不可一見暑病,不辨別是否夾雜其他症狀,就擅自使用清涼藥物。

根據我的經驗:

  1. 辛涼宣上藥:輕症可用薄荷、連翹、竹葉、荷錢;重症則用香薷、青蒿;而蘆根、細辛,更是辛涼疏達的良藥。
  2. 甘寒清中藥:輕症可用茅根、菰根、梨汁、竹瀝;重症則用石膏、知母、西洋參、生甘草;而西瓜汁、綠豆湯,更是甘寒清暑的上品。
  3. 酸洩斂津藥:輕症可用梅乾、冰糖;重症則用五味子、沙參、麥冬;而梅漿泡湯,更是斂津固氣的常用品。

若為暑濕,此為濁熱黏膩之邪,最難迅速痊癒。初期可用芳香淡滲之藥:輕症如藿香梗、佩蘭、薏苡仁、通草;重症如蒼朮、石膏、草果、知母、白蔻仁、滑石;而炒香的枇杷葉、鮮冬瓜皮與瓤,更是芳淡清洩的良藥。接著用苦辛通降之藥:輕症如梔子、黃芩、橘皮、半夏;重症如黃連、厚朴、木香、川楝子;可佐以蘆根、燈心草;而五苓散配三石(滑石、寒水石、石膏),更是辛通清洩的重劑。

暑穢尤為嚴重,常導致悶亂煩躁、嘔吐惡心、四肢冰冷,甚至耳聾神昏。應急用芳香辟穢藥:輕症如蔥白、淡豆豉、石菖蒲、紫金錠;重症如蒜頭絳雪;而鮮青蒿、鮮薄荷、鮮佩蘭、鮮金銀花,更是清芬辟穢的良藥。外治可用通關取嚏、刮痧、挑痧等方法,急救得當,方能迅速痊癒。

暑風多夾雜穢濁,先鬱阻肺氣。初期用辛涼輕清宣解之藥,如荊芥穗、薄荷、梔子皮、香豉、連翹、牛蒡子、栝蔞皮、鮮茅根、綠豆皮、鮮竹葉等,可依症狀選用。若身痛肢軟,可加絡石藤、秦艽、桑枝、蜈蚣草、淡竹茹等一兩味。接著用清涼芳烈之藥,清熱辟穢,如青蒿、茵陳、桑葉、菊花、山梔子、鬱金、蘆根、菰根、芽茶、浮萍、燈心草等。若穢毒嚴重,如金汁、人中黃、大青葉、鮮石菖蒲等,亦可酌加。若神識昏蒙、舌苔厚膩,輕症用紫金錠,重症則用至寶丹,應立即服用。

暑厥是中暑最危急的症狀,患者面色晦暗、四肢冰冷、神志昏迷。應急用芳香開竅藥,如行軍散、紫雪丹等最有效。待神志清醒後,再辨別是否夾雜其他症狀,對症用藥。

暑瘵是因熱邪傷絡所致的暴病。應急用甘涼咸降之藥,如西瓜汁加熱童便服用,效果極佳。或用鮮茅根煎湯磨犀角汁服用,無不奏效。

暑癤是熱邪侵襲皮膚的輕症。只需用天荷葉、滿天星搗汁,調大黃末外敷,多能見效。

唯獨熱霍亂,是夏季最危急的病症。應急用調和陰陽之藥,如陰陽水(冷熱水各半)磨紫金錠汁服用一兩錠,以和中氣、辟暑穢。接著用分利清濁之藥,如澄清的地漿水調來復丹灌服一二錢,以解暑毒、平定淆亂,效果最佳。其次辨別是否夾雜食滯或氣滯,若有食滯,則用消滯藥,如神麴、山楂炭、枳實、青皮、陳佛手、陳香櫞皮、焦雞內金等。