1第十九節·發狂傷寒
加紫雪丹(八分,藥湯調下),活水蘆筍(二兩),大青葉(八錢,與方中綠豆煎湯代水)。峻逐毒火以瀉陽。 陽毒雖解,而癍發未透,神識昏迷者:犀地清絡飲,加三黃瀉心丸(川連三錢、青子芩、煨甘遂各二錢、西牛黃、廣鬱金各錢半、豬心血一枚為丸,重一錢,硃砂為衣,藥湯調下)。開竅透癍以清神。
神清癍透,其病自痊。痰火發狂,輕則陷胸承氣湯,重則加味涼膈煎,調下安神滾痰丸(煅礞石、風化硝、辰砂各一兩、沉香、珠粉各五錢、研細,竹瀝薑汁皂莢膏為丸,如芡實大,每服三丸)。峻下痰火以除狂。狂除而神識迷濛者:玳瑁鬱金湯去紫金片,調下《局方》妙香丸。
清涼芳烈以開竅,肅清痰火以醒神。神識清醒,其根自除。醉飽發狂,先以炒鹽湯調下瓜蒂末(一錢)吐之,繼以枳實導滯湯,加檳榔(三錢),枳椇子(五錢)下之,終以葛花解酲湯加減(生葛花一錢、枳椇子四錢、青皮八分、廣皮錢半、生於術一錢、赤苓、豬苓、澤瀉各錢半、六神麯三錢、廣木香、春砂仁各六分、鮮青果二枚)。解其酒毒,
調其脾胃以善後。觸驚發狂,先與蒿芩清膽湯,調下許氏驚氣丸(鐵粉、橘紅、薑南星、南木香、白殭蠶、白花蛇、麻黃、天麻各五錢、蘇子一兩、全蠍、辰砂各一錢、龍腦、麝香各一釐,同研極勻,蜜丸如龍眼大,每服一丸)。鎮肝清膽以定狂。終與十味溫膽湯(潞黨參、辰茯神、淡竹茹、熟地、枳實各錢半、薑半夏、廣皮各二錢、炒棗仁、遠志肉各一錢、炙甘草五分、生薑一片、紅棗一枚)。補虛壯膽以善後。
大怒發狂,便通而痰氣上逆者:生鐵落飲加減(生石膏八錢、天竺黃、青龍齒、辰茯神各三錢、制香附、元參心各二錢、淡竹瀝兩瓢、石菖蒲汁二匙,同沖,先用生鐵落一兩、同生石膏煎湯代水)。墜痰鎮肝以定狂。便閉而火勢大盛者:白虎承氣湯去粳米,加川連(一錢),鐵粉(三錢,同石膏先煎清湯代水)。瀉火解結以除狂。欲汗發狂,只與蔥豉荷米煎,和中解肌以助汗,或但飲沸水以發汗,汗出則狂自止。蓄血如狂,輕則犀角地黃湯加味(方載傷寒變證蓄血條),重則代抵當湯加減(酒浸生川軍四錢、光桃仁十粒、風化硝、酒炒莪朮、歸尾各一錢、鮮生地一兩炒、穿甲八分、官桂三分、青糖一錢拌炒䗪蟲五隻)。搜逐瘀積以消之,
瘀消血行,如狂自止。終與四物絳覆湯,養血活絡以善後。陰躁如狂,脈沉細而肢冷煩躁者:真武湯加辰砂(一錢沖),冷服。回陽攝陰以除之。脈數大而空,陰盛格陽而躁者:通脈四逆湯去蔥白,加別直參(三錢)冷服。破陰回陽以救之。若仍躁不得眠,脈伏不出者:回陽急救湯。
第十九節·發狂傷寒
加入紫雪丹(八分,用藥湯調服),活水蘆筍(二兩),大青葉(八錢,與方中的綠豆煎湯代替水)。猛烈驅逐毒火以瀉陽熱。
陽毒雖已解除,但斑疹未透發,神志昏迷者:用犀地清絡飲,加入三黃瀉心丸(川連三錢、青子芩、煨甘遂各二錢、西牛黃、廣鬱金各錢半、豬心血一枚製成丸,重一錢,硃砂為外衣,用藥湯調服)。此方旨在開竅透斑,以清醒神志。
若神志清醒、斑疹透發,病自然痊癒。痰火引發的發狂,輕症用陷胸承氣湯,重症則用加味涼膈煎,調入安神滾痰丸(煅礞石、風化硝、辰砂各一兩、沈香、珠粉各五錢,研細,以竹瀝、薑汁、皂莢膏製成丸,如芡實大,每次服三丸)。此法猛烈排除痰火以消除發狂。狂症消退但神志仍迷糊者:用玳瑁鬱金湯去掉紫金片,調服《局方》妙香丸。
此法用清涼芳香之藥開竅,肅清痰火以醒神。神志清醒後,病根自然消除。
因醉飽而發狂者,先用炒鹽湯調服瓜蒂末(一錢)催吐,再用枳實導滯湯,加入檳榔(三錢)、枳椇子(五錢)瀉下,最後以加減葛花解酲湯(生葛花一錢、枳椇子四錢、青皮八分、廣皮錢半、生於術一錢、赤苓、豬苓、澤瀉各錢半、六神麯三錢、廣木香、春砂仁各六分、鮮青果二枚)調理。
此法解除酒毒,調和脾胃以善後。
因驚嚇而發狂者,先用蒿芩清膽湯,調服許氏驚氣丸(鐵粉、橘紅、薑南星、南木香、白殭蠶、白花蛇、麻黃、天麻各五錢、蘇子一兩、全蠍、辰砂各一錢、龍腦、麝香各一釐,研勻,蜜製成龍眼大丸,每次服一丸)。此法鎮肝清膽以安定狂症。最後用十味溫膽湯(潞黨參、辰茯神、淡竹茹、熟地、枳實各錢半、薑半夏、廣皮各二錢、炒棗仁、遠志肉各一錢、炙甘草五分、生薑一片、紅棗一枚)補虛強膽以善後。
因大怒而發狂,大便通暢但痰氣上逆者:用加減生鐵落飲(生石膏八錢、天竺黃、青龍齒、辰茯神各三錢、制香附、元參心各二錢、淡竹瀝兩瓢、石菖蒲汁二匙,沖服,先用生鐵落一兩與生石膏煎湯代替水)。此法降痰鎮肝以安定狂症。
若大便秘結且火勢旺盛者:用白虎承氣湯去掉粳米,加入川連(一錢)、鐵粉(三錢,與石膏同煎代替水)。此法瀉火通結以消除狂症。
欲發汗而狂躁者,僅用蔥豉荷米煎,和中解肌以助發汗,或單純飲熱水發汗,汗出後狂躁自然停止。
蓄血引發的如狂症狀,輕者用加味犀角地黃湯(方劑見傷寒變證蓄血條),重者用加減代抵當湯(酒浸生川軍四錢、光桃仁十粒、風化硝、酒炒莪朮、歸尾各一錢、鮮生地一兩炒、穿甲八分、官桂三分、青糖一錢拌炒䗪蟲五隻)。此法驅逐瘀積以消除症狀。
瘀血消除、血行正常後,如狂症狀自止。最後用四物絳覆湯,養血活絡以善後。
陰躁如狂,脈沈細且四肢冰冷煩躁者:用真武湯加入辰砂(一錢沖服),冷服。此法回陽斂陰以消除症狀。
脈數大而空,陰盛格陽導致煩躁者:用通脈四逆湯去掉蔥白,加入別直參(三錢),冷服。此法破陰回陽以救治。
若仍然煩躁無法入睡,脈搏微弱不出者:用回陽急救湯。