（一名傷寒夾瘀）

【因】內傷血鬱，外感風寒。或脫衣鬥毆，觸冒冷風。又或跌撲打傷，一時不覺，過數日作寒熱，狀似傷寒。

【證】頭痛身熱，惡寒煩渴，胸脅串疼，腹有痛處不移。或少腹痛甚，手不可按。乍寒乍熱，夜有譫語，甚至昏厥不省。少頃復甦，蘇後或變如狂，劇則疼極發狂。舌色紫暗，捫之滑潤，或深紫而赤，甚或青紫。

【脈】左緊而澀，右多沉弦。總宜弦強，最忌細澀。仲景所謂弦為陽逆。澀則營氣不足也。

【治】活血解表為先。輕則香蘇蔥豉湯去香附：加枳、芎、歸鬚。重則桂枝桃仁湯加味（川桂枝八分、光桃仁七粒、赤白芍各一錢、炒細生地錢半、清炙草五分、黑炮薑三分、大紅棗二枚）。次下瘀血。輕則五仁橘皮湯合代抵當丸，重則桃仁承氣湯。俟瘀降便黑，痛勢輕減者，可用四物絳覆湯。滋血活絡以善後。或用新加酒瀝湯。滋陰調氣以芟根。若少腹痛劇，寒熱如瘧，夜則譫語如見鬼者，熱結血室也。加減小柴胡湯以去邪通絡。甚則昏厥不省，一蘇轉痙，便閉腹脹，劇則如狂者，熱瘀上衝心胞也。柴胡羚角湯以破結逐瘀。病勢輕減後，調營活絡飲加減（歸尾、赤芍、生地、生淮、牛膝各二錢、光桃仁、酒炒生錦紋、川芎、乾地龍各一錢、杜紅花、炒川甲各五分）。消余瘀以除根。若筋脈時痛時止，或愈或發者，宿瘀結在孫絡也。四物絳覆湯調乳香定痛散（明乳香、淨沒藥、生淮牛膝各五錢、川芎、白芷、赤芍、丹皮、生地各七錢半、炙甘草二錢、為末）。以補血活絡，絡通瘀去，則筋絡之內傷自愈矣。若跌撲內傷，瘀血上壅，氣喘胸悶，大便秘結者，急用當歸導氣散（酒洗生川軍一兩、當歸三錢、麝香三分、為末、每服三錢、醇酒一鍾、童便兩杯、調下、日二夜一）。降瘀下行。以平肺氣。總之夾血一證，最難辨而易忽。大要有痛處定而不移者，多是夾血。痛處散而不定者，多是夾氣。治必先辨其所因，詳察其部分，消息其微甚，隨證用藥，分經制方，始能奏效。臨時不可不觀形察色，審問明辨也。

【秀按】傷寒夾氣證固多，夾血證亦不鮮。或素因內傷跌撲，或素因鬱怒傷肝，及婦人停經血癥，皆先有瘀積在內。因感時病，引動痼疾，謂之夾血。與太陽病當汗不汗，邪陷暴結而為蓄血者，似同實異。其證必有痛處定而不移。或胸脘痛，或胸脅痛，或大腹痛，或少腹痛，或腰脅痛，或肢臂痛。初起雖有風寒表邪，不得用麻黃青龍等劑。每見發汗太過，誤觸瘀血。證變或嘔或泄，或發呃逆。即感溫暑熱病，亦不得純用苦寒涼血。血得寒則凝。凝則瘀結不散。或發如狂，或變咳喘，甚至瘀血上衝，昏迷不醒，釀成血厥。大便或閉或黑。黑兼紫紅而散者可治。