黑如敗衃，凝結成塊者難治；黑如汙泥，黏膩不斷，臭穢異常者不治。以其正氣已脫，血液已敗，與濁腐同下故也。俞君謂：先審病原，繼察部分，消息瘀血之微甚，對證發藥，正治感症夾血之準繩也。

【廉勘】傷寒夾血，初治香蘇蔥豉湯加減，方尚輕穩。寒重桂枝桃仁湯加味，亦可暫用。若溫熱伏邪夾瘀，初起一二日，病之表症悉具，而脈或芤或澀，頗類陽症陰脈；但須細詢其胸腹脅肋四肢，有痛不可按而拒手者，即為瘀血，確知其非陽症見陰脈，則是表症見里脈矣。治法必兼消瘀。

如紅花、桃仁、歸尾、赤芍、元胡、山楂之類，量加一二味；重則加炒川甲、酒炒活䗪蟲等。則表邪易解，而芤澀之脈亦易起。若誤認芤澀為陰，而投溫劑，輕則變劇，重則危矣。至於里症發現，可用俞氏桃仁承氣湯，加乾漆炒川連，瀉火攻血。其瘀血或從嘔出，或從泄出。

若不嘔泄而出，多變呃逆，甚發血厥。但用活血消瘀，如二仁絳覆湯（光桃仁七粒、柏子仁二錢、歸鬚、真新絳各錢半、旋覆花三錢包煎、青蔥管五寸沖），調下七釐散（真血蠍一兩、粉口兒茶二錢四分、明乳香、淨沒藥、杜紅花各錢半、飛辰砂一錢二分、冰片、麝香各一分二釐，研細勻，每服四五分）。則呃逆血厥自除。

若宿瘀與邪熱並結者，必胸腹脅肋結痛，甚則神思如狂。更宜清熱逐瘀兼行，使之一齊頓解。如《千金》犀角地黃湯加味（犀角片八分、鮮生地六錢、赤芍、丹皮、丹參各錢半、廣鬱金、花粉各三錢、光桃仁七粒、生藕汁二瓢沖）。重則再調下失笑散二三錢，以奏速效。最重用局方聚寶丹（廣木香、上沉香、春砂仁、明乳香、淨沒藥、炒延胡各三錢、血竭錢半、麝香八分，共研細末，糯米漿糊丸，彈子大，辰砂為衣），以童便、陳酒、藕汁各四瓢，活䗪蟲漿一小匙，重湯燉溫，磨沖丹藥，尤多捷效。

雖然，消瘀當分部位。消一身經絡之瘀，如王氏身痛逐瘀湯（羌活、秦艽、川芎、杜紅花、制香附各一錢、全當歸三錢、淮牛膝、酒炒地龍各二錢、光桃仁、淨沒藥各錢半、炙甘草八分、陳酒童便各半煎藥）。消上焦肺絡之瘀，如仁伯清宣瘀熱湯（活水蘆筍、鮮茅根、鮮枇杷葉各一兩、新絳錢半、旋覆花二錢、青蔥管三寸、廣鬱金汁四匙同沖）。消上焦血府之瘀，如王氏血府逐瘀湯（全當歸、鮮生地、廣鬱金各三錢、生枳殼、光桃仁、赤芍各錢半、川芎、苦桔梗各八分、藏紅花四分、陳酒童便煎藥）。消中焦膈下之瘀，如王氏膈下逐瘀湯（當歸、桃仁各三錢、五靈脂、酒炒延胡、赤芍、丹皮各二錢、制香附、炒枳殼各錢半、烏藥、川芎各一錢、炙甘草六分、藏紅花五分、陳酒童便煎藥）。消下焦少腹之瘀。