1第四節·夾血傷寒
如王氏少腹逐瘀湯。（歸尾、生蒲黃各三錢、酒炒五靈脂、沒藥、赤芍各二錢、蜜炙延胡錢半、川芎一錢、官桂四分、黑炮薑二分、酒炒小茴香七粒、陳酒童便煎藥）消一身竅隧之瘀。如王氏通竅活血湯。（光桃仁三錢、赤芍、川芎各一錢、藏紅花五分、青蔥管五寸、紅棗二枚、生薑汁二滴、麝香五釐同沖）此皆按經分部活血消瘀之要劑也。
惟曾被鬥毆，或失足跌撲，察所傷止及皮面，跌撲處非關隱要，跌墮後亦絕無他故，眠食照常。隔數日，或二三日，而見寒熱體疼，吐衄便溺諸血，及煩躁噁心喘急，而不因傷起。即痛而不在傷處者，審系他病，切勿妄施逐瘀等藥，反致失血。至若夾失血證，較夾瘀血為尤多。
一夾衄血：血從鼻中來也。傷寒衄血有三：一因太陽失表，熱瘀於經而衄者，證必兼頭疼目瞑。治宜清解：桑杏蔞貝湯去甘桔，加鮮竹茹、鮮茅根、鮮生地清降之。不可再汗。二因陽明失下，熱瘀於裡而衄者，證必兼漱水不欲咽。治宜清下：養榮承氣湯去歸樸，加茅根、丹皮、生川牛膝等。
釜底抽薪。三因外寒束內熱，藥宜辛涼開透。誤用辛溫而動經血，亦多致衄。治宜清血：犀地清絡飲去桃仁、薑瀝，加元參、地錦、蜜炙剪草之屬。清營寧絡。如衄後身涼脈靜，邪從衄解，名曰紅汗，不必止其血而血自止。惟衄後病勢反劇，衄多不止者，重傷其陰也，大為危候。急用龜柏地黃湯加麥冬、五味，育陰潛陽以滋補之。衄止則生。更有衄勢太甚，陽隨陰走，四肢厥冷者，虛陽隨陰火上越也。加味《金匱》腎氣湯增牛膝，引火下行以鎮納之。陽秘則生。二夾咳血：血從咳嗽而出也。風寒咳血有四：
一因素有血證，風寒犯肺而咳，震傷血絡而上溢者，證必兼頭痛身熱、形寒怕風、喉癢胸痛。治宜清疏營衛：吳氏泄衛安營湯加減。（蘇葉、梗、炒黑荊芥、蘇薄荷各一錢、光杏仁、紫菀、生白芍各錢半、蜜炙橘紅、片芩各八分、清炙草五分、生藕汁二瓢沖）庶幾營衛之邪解，自然咳止身涼，血不治自止矣。或用疏風止嗽湯（方載兼風勘語中）加藕汁、童便，亦多奏效。二因內有伏火，外感風寒，熱被寒束，火逼絡傷而致咳血者。外證同前，更兼口渴舌乾。亦宜清解營衛：銀翹麻黃湯去麻黃、桔梗，加桑葉、丹皮、藕汁、童便。次用和血清絡：五汁一枝煎去薑，加梨汁、童便。參甘鹹以安寧之。
三因素飲燒酒，及吸水旱菸過多，一經風燥犯肺，乾咳失血者。治宜祛風潤燥：清燥救肺湯、桑杏蔞貝湯二方增減。止血加地錦、藕節；清火加枯芩、寸冬；降痰加竹瀝、梨汁；降氣加白前、蜜炙蘇子；補血加生地、鮮藕。繼用胡氏保肺雪梨膏：（雪梨六十枚、壓取汁二十杯、生地、白茅根、生藕、合取汁十杯。]
第四節·夾血傷寒
如王清任的少腹逐瘀湯（當歸尾、生蒲黃各三錢，酒炒五靈脂、沒藥、赤芍各二錢，蜜炙延胡索一錢半，川芎一錢，官桂四分，黑炮薑二分，酒炒小茴香七粒，加陳酒、童便煎服），用於消散全身脈絡的瘀血。又如王清任的通竅活血湯（桃仁三錢，赤芍、川芎各一錢，藏紅花五分，青蔥管五寸，紅棗二枚，生薑汁兩滴，麝香五釐同沖服）。這些都是依照經絡分布、活血化瘀的重要方劑。
如果曾被鬥毆，或失足跌撲，但察看受傷部位僅涉及皮肉表面，跌撲之處並非要害，跌後也無其他異常，睡眠飲食如常。隔數日或兩三日，卻出現寒熱、身體疼痛、吐血、衄血、便血、尿血，以及煩躁、惡心、喘急等症狀，並非因外傷而起；或疼痛不在受傷部位，經判斷屬於其他病因時，切不可誤用逐瘀之藥，反而導致失血加重。至於夾失血證，比夾瘀血更為常見。
一、夾衄血：血從鼻腔流出。傷寒衄血有三種情況：
- 因太陽經未能解表，熱邪瘀滯於經絡而衄血，症狀常兼頭痛、目眩。治法宜清熱解表：桑杏蔞貝湯去甘草、桔梗，加鮮竹茹、鮮茅根、鮮生地清降熱邪。不可再發汗。
- 因陽明經未能攻下，熱邪瘀滯於內而衄血，症狀常兼漱口卻不想咽水。治法宜清熱攻下：養榮承氣湯去當歸、厚朴，加茅根、丹皮、生川牛膝等，釜底抽薪。
- 因外寒束閉內熱，誤用辛溫藥而動經血，導致衄血。治法宜清血涼營：犀地清絡飲去桃仁、薑汁，加元參、地錦、蜜炙剪草之類，清營寧絡。若衄血後身涼脈靜，邪氣隨衄而解，稱為“紅汗”，不必刻意止血，血自會止。但若衄血後病情加重，衄血不止，則是陰血嚴重損傷，極為危險。應急用龜柏地黃湯加麥冬、五味子，育陰潛陽以滋補，血止則生。更有衄勢過猛，陽氣隨陰血外洩，四肢厥冷者，是虛陽隨陰火上越，可用加味《金匱》腎氣湯增牛膝，引火下行以鎮納陽氣，陽氣內守則生。
二、夾咳血：血隨咳嗽而出。風寒咳血有四種情況：
- 因原有血證，風寒犯肺而咳，震傷血絡導致出血，症狀兼頭痛身熱、畏寒怕風、喉癢胸痛。治法宜疏解營衛：用吳又可的洩衛安營湯加減（蘇葉、蘇梗、炒黑荊芥、薄荷各一錢，杏仁、紫菀、生白芍各一錢半，蜜炙橘紅、黃芩各八分，炙甘草五分，生藕汁兩勺沖服），使營衛邪氣解除，咳嗽自止，身熱退卻，血不治自愈。或用疏風止嗽湯（方見兼風勘語篇）加藕汁、童便，亦多有療效。
- 因體內有伏火，外感風寒，熱被寒束，火逼絡傷而咳血。外證與前相同，更兼口渴舌乾。治法宜清解營衛：銀翹麻黃湯去麻黃、桔梗，加桑葉、丹皮、藕汁、童便。次用和血清絡：五汁一枝煎去生薑，加梨汁、童便，配合甘咸之品以安絡止血。
- 因長期飲用烈酒或吸食旱煙過多，風燥犯肺，乾咳而失血。治法宜祛風潤燥：清燥救肺湯、桑杏蔞貝湯加減。止血加地錦、藕節；清火加枯黃芩、麥冬；化痰加竹瀝、梨汁；降氣加白前、蜜炙蘇子；補血加生地、鮮藕。後續可用胡氏的保肺雪梨膏（雪梨六十枚榨汁二十杯，生地、白茅根、生藕各榨汁十杯）……