《重訂通俗傷寒論》~ 第九章·傷寒夾證 (28)
第九章·傷寒夾證 (28)
1. 第五節·夾陰傷寒
五內燥熱。外復傷寒而病邪熱。兩熱相交。腎水必枯。其人發煩躁。而舌黑生芒。則就死矣。語曰、傷寒偏打下虛人者。正此謂也。或曰誠如子言。則是人病傷寒。無所為陰症矣。余曰有之。陰症中寒也。其症乃是陽虛。陽虛之人。命門火衰。其平日必言語低微。飲食不化。
四肢痿厥。腰以下冷。前陰不舉。小便清白。此為正氣不足。復為寒邪所襲。表裡四末皆冷。是為真寒之症。然亦不全因入房所致。即小兒亦有陰症者。斯恍然於房後不可盡作陰症觀矣。據炳章經驗所得。風寒感冒於表。食物生冷由胃傳脾。為真夾陰傷寒。若行房後。傷寒身熱。
其病不從行房而得。無夾陰可言。其治法亦照表症用藥。惟傷寒熱退新瘥。即犯房事。名曰房勞復。身熱、下身沉重疼痛。大病初瘥。元氣精血本虛。犯房失精。重虛其虛。新邪乘虛而入故身熱。敗精留於精室。故下身沉重作痛。治宜扶元清熱。化瘀導濁。仍大小便而出。凡房勞復。
詳明治法。已另補於第十一章傷寒復證條下。本節不復重贅。
【榮齋按】本節（夾陰傷寒）俞氏根據王海藏陰證治例，主張初用「溫經散寒」，繼用「溫補命陽熱壯脾腎，」善後用「雙補氣血調和陰陽」；他認定證因是由於房事後中寒，所以處治始終以破陰回陽立法。
然而早在明末清初之際，喻嘉言、徐靈胎輩，都不同意以「溫熱峻補」之藥來治療所謂「夾陰傷寒」（見曹炳章先生按語中），陸九芝《世補齋醫書》里更肯定的說：「惟有發熱不是陰證，惟有陰證必不發熱。」在此，我們可以得出結論：俞氏的治法，它適應證為房後中寒，它現證必不發熱。
他所述「身熱面赤」的證狀，是不應當有的；如其有之，便不適宜於「溫補」了。王德森《市隱廬醫學雜著》說：「今人於年輕有室之人，一經發熱，治之不應，必指為夾陰症，改用附、桂、參、地，大熱大補之品以殺之。
不知房勞或遺精之後，感受風寒，亦必由太陽經入，仍屬陽邪，其熱必甚；兼以躁悶煩渴，尤宜清熱散邪，豈可反用熱藥？若果直中三陰，則斷無壯熱之理，必有惡寒蜷臥，厥冷喜熱等症，方可用溫散；然亦終無用滋補之法。」說理明白，可以作所謂「夾陰傷寒」的治療指針。
白話文：
第五節·夾陰傷寒
體內五臟燥熱，加上又感染了風寒，導致病邪化熱，兩種熱邪交織在一起，會使腎水枯竭。病人會出現煩躁不安，舌頭發黑並長出芒刺，這是將要死亡的徵兆。俗話說，傷寒病特別容易侵襲體質虛弱的人，說的就是這種情況。
有人問，如果像你說的這樣，那是不是病人得了傷寒，就沒有所謂的陰症了呢？我說，有的。陰症指的是體內受寒，這種情況通常是陽氣虛弱所導致。陽氣虛弱的人，命門之火衰微，平時說話聲音一定很小，飲食難以消化，四肢無力，腰部以下發冷，陰莖無法勃起，小便清澈。這都是正氣不足的表現，再加上外感寒邪侵襲，導致身體從內到外、四肢末梢都感到寒冷，這是真正的寒症。
然而，這種情況不完全是因為房事引起的，即使是小孩也可能會有陰症。這說明不能把所有房事後出現的病症都看作是陰症。根據曹炳章的經驗，風寒感冒是從體表入侵，而吃了生冷的食物則是由胃傳到脾，這樣會形成真正的「夾陰傷寒」。如果是在行房事後，得了傷寒而發熱，那這種病不是因為行房事引起的，就不能說是「夾陰傷寒」，治療方法還是按照一般的表證來用藥。
如果傷寒熱退後剛好轉，就立刻進行房事，這就叫做「房勞復發」。這時候會出現身體發熱、下身沉重疼痛的症狀。因為大病初癒，元氣和精血本來就很虛弱，再因為行房事而耗損精氣，會讓虛弱的情況更加嚴重，新的邪氣也趁虛而入，所以會發熱。而殘留的精液留在精室，就會導致下身沉重疼痛。治療方法應該是扶助元氣、清除熱邪、化解瘀血、導出濁氣，通過大小便排出。關於房勞復發的詳細治療方法，已經在第十一章傷寒復發的章節中補充說明，這裡不再重複。
【榮齋按】關於「夾陰傷寒」這個病症，俞氏根據王海藏治療陰症的案例，主張初期應該用「溫經散寒」的方法，然後用「溫補命門陽火、強壯脾腎」的方法，最後用「氣血雙補、調和陰陽」的方法。他認為這種病是因為房事後體內受寒導致，所以治療方法都是以破除陰寒、恢復陽氣為主。
然而，早在明末清初的時候，喻嘉言、徐靈胎等人，都不認同用「溫熱峻補」的藥物來治療所謂的「夾陰傷寒」（參見曹炳章先生的按語）。陸九芝在《世補齋醫書》中更明確地說：「只有發熱的不是陰症，只有陰症不會發熱。」由此我們可以得出結論：俞氏的治療方法適用於房事後受寒的情況，而這種情況一定不會發熱。
他所說的「身體發熱、臉色潮紅」的症狀是不應該出現的；如果真的出現了，就不適合用「溫補」的方法了。王德森在《市隱廬醫學雜著》中說：「現在的人對於年輕有性生活的人，只要一發燒，治療無效，就一定會說是『夾陰症』，然後改用附子、桂枝、人參、熟地這些大熱大補的藥物來治療。他們不知道，房事勞累或遺精之後，再感染風寒，也一定是由太陽經進入，仍然屬於陽邪，所以發熱會很嚴重，再加上煩躁口渴，更應該用清熱散邪的方法治療，怎麼可以反過來用熱藥呢？如果真的寒邪直入三陰經，那絕對不會出現高熱，一定會怕冷蜷縮、手腳冰涼、喜歡溫熱等症狀，這時候才可以用溫散的方法來治療；但是也絕對不能用滋補的方法。」這個說法道理很清楚，可以作為治療所謂「夾陰傷寒」的指導方針。