1第十五節·大頭傷寒
上焦宣化。熱毒尚盛。便結溺澀者。繼與解毒承氣湯。三焦分消以逐毒。毒去熱減。終與清燥養營湯。加鮮茅根（一兩）。西洋參（二錢）。清養氣液以善後。若少厥並受。時毒大盛。風火交煽。痙厥兼臻者。速與羚角鉤藤湯。加犀角汁（二瓢）。金汁（二兩）。童便（一杯、沖）。
紫雪（五分至八分）。瀉火熄風以消毒、繼與七鮮育陰湯。清滋津液以善後。外治、以細針遍刺腫處（用繡花極細引針三十六支、用線紮成圓大空靈一支、醫必預備應用）。先放紫血。繼放黃涎。泄出血毒以消腫。即用清涼救苦散。（芙蓉葉、二桑葉、白芷、白及、白蘞、生軍、川連、川柏、腰黃、乳香、沒藥、杜赤豆、草河車、制月石、各二錢、共為末、蜜水調、腫處頻掃之）。塗敷腫處以退火。
咽痛喉痹者。急用生桐油和皂莢末少許。白鵝翎蘸以掃喉。探吐痰涎以開痹。繼吹加味冰硼散以退腫。終用土牛膝汁二瓢和開水一碗。調入制月石二錢。紫雪二分。俟其煬化。頻頻含漱以祛腐。總之此毒先腫鼻。次腫耳。從耳至頭上。絡腦後。結塊則止。不散。必成膿。故必內外兼治。
始能消散。切忌驟用苦寒。如東垣普濟消毒飲之芩連並用。亦禁浪用辛熱。如節庵荊防敗毒散之羌獨二活。貽誤頗多。學者慎毋拘守成方也。
【秀按】元泰和二年四月。民多疫病。初覺憎寒壯熱體重。次傳頭面腫甚。目不能開。咽喉不利。氣逆上喘。口燥舌乾。俗云大頭傷寒。染之多不救。醫以承氣湯加藍根。屢下莫能愈。東垣遂創制一方。名普濟消毒飲。施其方。全活甚眾。方下自詮，謂身半以上。天之氣也。
疫毒既客於心肺之間。上攻頭面為腫。故用芩、連各五錢。苦寒瀉心肺之火。元參二錢。連翹、馬勃、鼠黏子、板藍根各一錢。苦辛平清火散腫消毒。殭蠶七分。清痰利膈。甘草二錢以緩之。桔梗三分以載之。升麻七分。升氣於右。柴胡五分。升氣於左。氣虛而滯者。用人參二錢以補虛。
佐陳皮二錢以疏氣。便閉者加酒煨大黃。共為細末。半用湯調。時時服之。半用蜜丸噙化。以適其病所。其方意服法均巧。宜乎刻石以傳世。厥後羅謙甫仿製一方。名既濟解毒湯。只多一味當歸。少元參、馬勃、牛蒡、板藍根四味。與李方大同小異。惟遵《難經》蓄則腫熱。
以注射之之法於腫上。約正十餘刺。血出紫黑如露珠狀。頃時腫痛消散。足為後學師範。洵堪效法。故俞君內外並治。奏功愈捷。
【廉勘】普濟消毒飲吳鞠通去升柴芩連。加銀花一味。新定用量以治內（銀花、連翹、元參、桔梗各一兩、板藍根、殭蠶、生甘草各五錢、荊芥、薄荷各三錢、牛蒡子六錢、馬勃四錢、共為粗末、輕服六錢、重服八錢、鮮蘆根湯煎去渣、約二時一服。）外用水仙膏（水仙花根剝去老赤皮與根鬚、入小石臼內搗如膏、敷腫處、中留一孔、出熱氣、干則易之、以皮上生黍米大小黃瘡為度。
第十五節「大頭傷寒」
上焦（心肺部位）需要疏散化解。若熱毒仍然旺盛，並伴有大便乾結、小便不暢的症狀，隨後可使用「解毒承氣湯」，通過調理三焦（上、中、下三焦）來清除毒素。待毒素排出、熱症減輕後，最後服用「清燥養營湯」，加入鮮茅根（30克）、西洋參（6克），以滋潤氣血、調養身體。
如果病症同時影響少陰和厥陰經絡，熱毒極盛，風火交加，甚至出現抽搐和昏厥，應迅速使用「羚角鉤藤湯」，並加入犀角汁（約兩匙）、金汁（60克）、童便（一杯沖服），以及紫雪（1.5至2.4克），以瀉火息風、清除毒素。隨後再用「七鮮育陰湯」滋養津液，調理身體。
外治療法方面，可用細針（如極細的繡花針，36支捆成一束）在腫脹處刺破，先放出紫黑色的血，再放出黃色液體，以排除血毒，消腫止痛。隨後塗抹「清涼救苦散」（由芙蓉葉、桑葉、白芷、白及、白蘞、生大黃、黃連、黃柏、雄黃、乳香、沒藥、赤小豆、草河車、硼砂等藥材研末，以蜂蜜調和），頻繁塗抹患處以消炎退火。
若出現咽喉腫痛、阻塞，可立即用生桐油混合少量皂莢末，以鵝毛蘸取塗抹喉部，促使痰涎吐出，緩解阻塞。接著吹撒「加味冰硼散」以消腫，最後用土牛膝汁（約兩匙）混合一碗開水，加入硼砂（6克）、紫雪（0.6克），待融化後頻繁含漱，以清除腐敗組織。
總之，此病症先從鼻子開始腫脹，接著蔓延至耳朵，再擴散至頭部和後腦，形成硬塊。若不及時消散，可能化膿，因此需內外兼治。切忌一開始就使用苦寒藥物（如東垣的「普濟消毒飲」中的黃芩、黃連），也要避免濫用辛熱藥物（如節庵「荊防敗毒散」中的羌活、獨活）。治療時應靈活變通，不可拘泥於固定藥方。
【秀按補充】元代泰和二年四月，民間爆發疫病，初起畏寒高熱、身體沈重，後頭面嚴重腫脹，眼睛難以睜開，咽喉不適，呼吸急促，口乾舌燥，俗稱「大頭傷寒」，死亡率極高。當時醫生用「承氣湯」加板藍根治療，效果不佳。李東垣因此創制「普濟消毒飲」，救人無數。方中以黃芩、黃連瀉心肺之火，輔以元參、連翹、馬勃、牛蒡子、板藍根清熱解毒，殭蠶化痰，甘草、桔梗調和藥性，升麻、柴胡升提氣機。若氣虛加人參、陳皮，便秘加酒製大黃。一半藥粉以湯送服，一半製成蜜丸含化，效果顯著。後來羅謙甫仿製「既濟解毒湯」，僅少幾味藥，並在腫脹處刺血放毒，療效同樣卓越。
【廉勘補充】吳鞠通改良「普濟消毒飲」，去除升麻、柴胡、黃芩、黃連，加入金銀花，調整藥量內服（金銀花、連翹、元參、桔梗各30克，板藍根、殭蠶、生甘草各15克，荊芥、薄荷各9克，牛蒡子18克，馬勃12克，研末後以鮮蘆根湯煎服）。外敷則用「水仙膏」（水仙花根搗成泥，敷於腫處，留一小孔排熱，敷至皮膚出現黃色小瘡為止）。此內外兼治法療效更佳。