《重訂通俗傷寒論》~ 第五節·六經舌苔

當補氣，以氣不足運化也。（7）黃如蠟敷苔，濕溫痰滯之候，故苔無孔而膩。（8）黃如虎斑紋苔，乃氣血兩燔之候。（9）黃如粟米色苔，顆粒分明，乃胃陽亢盛之候。（10）黃如炒枳殼色苔，為胃陽盛極、陽亢陰虛之候。胃汁乾槁，故苔色如枳殼炒過狀，枯而不潤。

（11）黃如沉香色苔，為胃熱極盛、胃液將枯之候。（12）黃色兼灰色苔，此風溫兼濕，陽氣抑鬱，故苔無正色，先當疏氣開鬱。（13）黃黑相間如鍋焦粑苔，摸之刺手，看之不澤，為胃中津液焦灼、口燥舌乾之候。然有陽氣為陰邪所阻，不能上蒸而化津液者，當以脈診斷之。

脈滑有力鼓指者，火灼津也；脈澀無力鼓指者，痰飲瘀血阻抑陽氣，不能化生津液也。

太陰主濕，舌多灰苔，甚則灰黑。灰而滑膩，濕重兼寒；灰而淡白，脾陽大虛；灰而糙膩，濕滯熱結；灰而乾燥，脾陰將涸。灰生膩苔而舌質粗澀乾焦，刮之不能淨者，濕竭化燥之熱證也。灰黑膩苔而舌質嫩滑濕潤，洗之不改色者，濕重夾陰之寒證也。凡舌苔或灰或黑，或灰黑相兼，病多危篤，切勿藐視。

【秀按】灰如草灰，黑如墨黑，雖同為濕濁陰邪；然舌已結苔，畢竟實熱多而虛寒少。除舌灰而潤、並無厚苔、亦不變別色、舌色淡黑、黑中帶白舌質滑潤者為陰寒證外，餘如黃苔而轉灰黑者，不論尖灰尖黑、中灰中黑、根灰根黑、純灰色、純黑色，凡舌質乾澀及生刺點裂紋，

起瓣起暈，均為傷寒傳經之熱證，亦為溫熱傷臟之火證；不拘在根在中在尖，均宜急下以存津液，佐消佐補，臨證酌用可也。惟夏月中暑，苔多灰黑，或灰滑厚膩，或黑滑膩厚，均為濕痰鬱熱，亦不可與傳經證同論。如屢下而灰黑不退，屢清而灰黑愈增，其舌或潤或不潤，而舌形圓大胖嫩，

更有苔不甚燥，而舌心雖黑或灰，無甚苔垢，均為傷陰之虛證，急宜壯水滋陰；固不得用硝黃，亦不可用薑附。

少陰主熱，中藏君火，多屬血虛，舌色多紅。淡紅淺紅，血虧本色；深紅紫紅，血熱已極；鮮紅灼紅，陰虛火劇；嫩紅乾紅，陰虛水涸；舌紅轉絳，血液虛極。絳潤虛熱；絳乾燥熱；絳而起刺，血熱火烈；絳而燥裂，陰傷液竭。

【秀按】心開竅於舌，故舌紅為心之正色；舌絳為心之真臟色。真臟脈現者病多危，真臟色現者病尤危，故不論脈證如何，見絳舌多不吉。凡心經血熱則舌正紅，色如紅花；熱毒重則舌深紅，色如紅緞；熱毒尤重則舌嬌紅，色如桃花；熱毒重而血瘀則舌紫紅，色如胭脂。此皆為紅色舌。

尖紅者心火上炎也；根紅者血熱下爍也。通紅無苔，及似有苔黏膩者，血熱又挾穢濁也。紅星紅斑紅裂紅碎者，熱毒盛極也。紅中兼有白苔者，客寒包火也。紅中兼有黑苔者，邪熱傳腎也。紅中夾兩條灰色者，濕熱兼夾冷食也。紅中起白疱點者，心熱灼肺也。紅中兼黃黑有芒刺者，

白話文

（7）黃色苔如同蠟油敷蓋，是濕溫痰滯的表現，因此苔質密閉而黏膩。

（8）黃色苔如虎斑紋路，屬於氣血兩燔的現象。

（9）黃色苔如粟米色澤，顆粒分明，代表胃陽過於旺盛。

（10）黃色苔如炒過的枳殼色，顯示胃陽極盛、陰液虧虛。胃中津液枯竭，所以苔色像炒枳殼，乾枯無光澤。

（11）黃色苔如沈香的深褐色，表示胃熱極重、胃液即將耗盡。

（12）黃色兼灰色苔，屬風溫夾濕，陽氣鬱結，因此苔色不正。治療應先疏解氣機、開鬱化濕。

（13）黃黑苔如鍋底焦粑，觸摸粗糙，色澤晦暗，代表胃中津液燒灼、口舌乾燥。但若陽氣被陰邪阻滯，無法蒸騰化生津液，則需配合脈象判斷：脈滑有力為火熱傷津；脈澀無力為痰飲瘀血阻滯陽氣，導致津液無法生成。

太陰主濕，舌苔多灰，嚴重時呈灰黑色。

凡是灰苔、黑苔或灰黑相兼，病情多屬危重，不可輕視。

【補充分析】
灰色如草灰，黑色如墨，雖同屬濕濁陰邪，但已形成苔垢者，多為實熱而非虛寒。

夏季中暑常見灰黑滑膩苔，屬濕痰鬱熱，不可與傳經證混淆。若清熱攻下後灰黑苔不退，或苔不厚而舌心黑灰，屬陰虛證，需滋陰補水，禁用瀉火或溫陽藥。

少陰主熱，內藏君火，多見血虛，舌色偏紅：

【補充分析】
舌紅屬心火正常色澤，但絳色為心之真臟色，見之預後不佳。