《重訂通俗傷寒論》~ 第九章·傷寒夾證 (27)
第九章·傷寒夾證 (27)
1. 第五節·夾陰傷寒
外用通竅透邪法。（用安宮牛黃丸兩顆、研細、用銀花露調和成餅、安入心下、上罨對剖白鵓鴿半隻、用帛紮緊、一俟鴿有臭氣、即揭去之。）猶可十救三四。
【炳章按】宋愛人曰。徐靈胎《醫學源流論》曰。今之醫者曰。有人入房之後。或遺精之後。其復感冒風寒而發熱者。謂之陰證。不問其見證若何。總用參、朮、附、桂、薑、萸等溫熱峻補之藥。此可稱絕倒者也。陰虛之人。而感風寒。亦由太陽經入。仍屬陽邪。其熱必盛。
兼以躁悶煩悶。尤宜清熱解邪。豈可反用熱藥。若果直入三陰。則斷無發熱之理。必有惡寒蜷臥。厥冷喜熱等症。方可用溫散也。然亦終無用滋補之法者。即如傷寒瘥後。房事不慎。又發寒熱。謂之女勞復。此乃久虛之人。復患大證。依今人之見。尤宜峻補者也。而古人治之。
僅用竹茹一升煎湯後。故凡治病之法。總視目前之現症狀況。如果六脈沉遲。表裡皆寒。的系三陰寒證者。即使其人本體強壯。又或絕欲十年。亦從陰治。若使所見脈證。的系陽邪。發熱煩渴便閉。並無三陰寒證者。即使其人本體虛弱。又復房勞過度。亦從陽治。如《傷寒論》中。
陽明大熱之症。宜用葛根、黃芩、白虎、承氣之類。設使轉瞬之間。轉入三陰。即改用溫補。若陰症轉變陽症。治法亦可於溫補後。改用涼散。此一定之法也。
喻嘉言治黃長人犯房勞。病傷寒十餘日厥逆。醫將投以薑桂溫散之藥。作陰症治矣。喻氏改進調胃承氣湯。而厥還熱透。繼以大柴胡湯。而熱退身安。歸而告門人曰。凡傷寒病。初起發熱。煎熬津液。鼻乾口渴便閉。漸至發厥者。不問而知為熱也。若陽證忽變陰厥者。萬中無一也。
蓋陰厥得之陰證。一起便直中陰證。唇青面白。遍體冷汗。便利不渴。身倦多睡。醒則人事了了。與傷寒傳經之熱邪。轉入轉深。人事昏厥者。萬萬不同。如是證先犯房事。後成傷寒。世醫無不為陰證之名所惑。往往投以四逆等湯。促其暴亡。而卒至陰竭莫救。尚不知悟也。
夫房勞而至傷寒者。其勢不過比常較重。如發熱則熱之極。惡寒則寒之甚。頭痛則痛之劇。所以然者。以陰虛陽往乘之。非陰盛無陽之比也。傷寒初起。便覺發熱發渴。定然陰分先虧。是以治陰症以救陽為主。治傷寒以救陰為主。傷寒縱有陽虛。治當看其人之血肉充甚。陰分可受陽藥者。
方可還陽。若面黧舌黑。身如枯柴。一團邪火內燔腑臟。則陰已先盡。何陽可還耶。故見厥除熱。存津液之氣於什一。已失之晚。況敢助陽劫陰乎。
江苓友《傷寒辨證廣注》曰。人身一陰陽耳。而陰陽之根蒂。皆本於腎。好色之徒。兩腎受傷。陰虛者多。陽虛者少。陽虛者、命門火衰也。陰虛者、腎中水竭也。凡人入房過度。則精多所遺。所遺之精。皆為水而屬陰。況其作強之時。心火必熾。火熾則水流。水愈流則火愈熾。
白話文：
外用通竅透邪法：
將兩顆安宮牛黃丸研磨成細粉，用銀花露調和成糊狀，敷在心口下方，上面再蓋上半隻對剖開的白鴿，用布條紮緊。等到鴿子開始腐臭，就拿掉。這樣做或許可以救回十分之三四的人。
【炳章按】：
宋愛人說，徐靈胎在《醫學源流論》中提到，現在的醫生認為，有人在性交後或遺精後，又感冒風寒而發熱的，就說是「陰證」，不論症狀如何，一概使用人參、白朮、附子、桂枝、生薑、吳茱萸等溫熱峻補的藥物。這種做法真是荒謬至極！
陰虛的人，感冒風寒，也是從太陽經入侵，仍然屬於陽邪，熱勢一定會很盛，同時還會煩躁不安，更應該清熱解邪，怎麼可以反而用熱藥呢？如果真的病邪直接侵入三陰經，絕對不會發熱，一定會有畏寒蜷臥、手腳冰冷喜歡溫暖等症狀，這時才可以使用溫散的方法。但即使如此，也絕對不需要用滋補的方法。
就像傷寒病癒後，因性事不慎，又出現發冷發熱的狀況，叫做「女勞復」。這是久病體虛的人，又得了大病，依照現在醫生的看法，更應該用峻補的藥物。但古人用竹茹一升煎湯來治療，就可以治好。所以，治療疾病的方法，總要看目前的實際症狀。
如果六脈沉細遲緩，表裡都是寒象，確實屬於三陰寒證，即使這個人本來很強壯，或已經禁慾十年，也要用治療陰證的方法來治療。如果所見脈象症狀，確實屬於陽邪，發熱、煩渴、便秘，沒有三陰寒證的症狀，即使這個人本來就虛弱，又因房事過度，也要用治療陽證的方法來治療。例如《傷寒論》中，陽明經大熱的症狀，應該使用葛根、黃芩、白虎湯、承氣湯之類的藥物。假如病情在轉瞬間轉入三陰經，就要改用溫補的方法。如果陰證轉變成陽證，也可以在溫補之後，改用涼散的方法。這是一定的法則。
喻嘉言曾經治療一個黃姓長者，因為房事勞累，得了傷寒十多天，出現了厥逆的狀況。醫生將要使用薑桂等溫散的藥物，當作陰證來治療。喻嘉言改用調胃承氣湯，病人的厥逆就退了，身體開始發熱，接著又用大柴胡湯，熱就退了，身體也康復了。他回去告訴弟子說：「凡是傷寒病，剛開始發熱，煎熬津液，導致鼻乾口渴、便秘，漸漸出現厥逆的，不用問也知道是熱證。如果陽證突然轉變成陰厥的，萬分之一也沒有。」
因為陰厥是從陰證而來的，一起病就直接呈現陰證，嘴唇發青、面色蒼白，全身冷汗，大便通暢但不口渴，身體倦怠，嗜睡，醒來後神智清楚，這與傷寒傳經的熱邪，轉入轉深，導致神志昏迷的狀況，完全不同。如果是這種先有房事，後得傷寒的狀況，世俗的醫生一定會被「陰證」的名詞所迷惑，往往使用四逆湯等藥物，加速病人的死亡，最後導致陰氣耗竭而無法救治，還不明白是怎麼回事。
因為房事勞累而導致傷寒的，病情不過是比一般的傷寒嚴重而已，例如發熱就會熱到極點，畏寒就會寒到極點，頭痛就會痛到極點。之所以會這樣，是因為陰虛導致陽氣趁虛而入，並不是陰氣過盛而沒有陽氣的緣故。傷寒剛開始，就覺得發熱口渴，一定是陰分先虧損，所以治療陰證要以救陽為主，治療傷寒要以救陰為主。傷寒即使有陽虛的狀況，治療也應該看這個人的血肉是否充盛，陰分是否能夠承受陽藥，才可以溫補陽氣。如果面色發黑、舌苔發黑，身體乾瘦如同柴木，體內邪火熾盛，灼燒五臟六腑，那就是陰氣已經耗盡，還能用什麼陽藥來挽救呢？
所以，看到厥逆的現象就立即退熱，留存十分之一的津液，都已經太晚了，更何況還敢使用助陽的藥物來劫奪陰液呢？
江苓友在《傷寒辨證廣注》中說：「人身只有一陰一陽，而陰陽的根本，都在於腎臟。好色的人，兩腎都會受到損傷，多半是陰虛，陽虛的很少。所謂陽虛，是指命門的火衰弱；所謂陰虛，是指腎中的水枯竭。凡是人房事過度，就會遺失很多精液，所遺失的精液，都是水，屬於陰。況且在性交的時候，心火必然旺盛，火旺則水流失，水流失得越多，火就越旺盛。」