1第十一節·夾痢傷寒
此脾氣下陷。或大腸虛滑。不能自收。治以升澀之劑。固其脫。升其墜而愈。二者何以辨之。凡邪迫而後重者。至圊稍減。未甚復甚。（榮齋按：未甚復甚句不大明瞭，或許是未幾復甚之誤。）虛滑而後重者。圊後不減。而得解愈虛故也。亦由積滯已去。過服肉面生冷而後重者。
運脾消導為主。但虛坐努責。不得大便。此為無血證。倍用四物湯。加新會皮。和胃生血自安。如痢後後重不除者。宜三奇散。（枳殼、黃耆、防風。）最妙。若下痢膿血。裡急後重。日夜無度。或渴者。宜導氣湯。（白芍、大黃、歸尾、黃芩、黃連、木香、枳殼。）下痢赤白。
裡急後重。宜香連丸。或木香檳榔丸。審證用之。冷熱不調。裡急後重。腹痛口渴。小便不利。宜黃連阿膠丸。（黃連、阿膠、茯苓、此方去茯苓、加黃柏、山梔、海藏名黃連阿膠湯。）後重當調氣。亦有積與氣墜下者。當兼升兼消。凡用諸承氣等藥。攻積之後。仍後重者。
乃陽氣不升。藥中當加升麻升其陽。其重自去也。至於腹痛。亦有寒熱虛實之不同。實痛者、非食積即火邪。食必痛而拒按。若脈洪實有力。腹脹堅硬。為積滯作痛。若火則畏熱喜寒。脈洪而數。口渴喜冷。兼見熱證。為火邪作痛。邪實於中。每多氣逆。故治痛之法。皆以行氣為主。
食則消之。火則清之。丹溪云。初病得之亦可用大承氣、調胃承氣下之。看其氣病血病。然後加減用藥。治痢止痛。宜如神湯。（川連、枳殼、槐花。）或芍藥甘草湯。（芍藥、甘草。）熱痛加芩連之類。虛寒之痛。未有不宜乎溫臟也。寒在中者。宜溫脾。寒在下者。宜溫腎。
總以拒按喜按。好冷惡冷為辨。若守痛無補法。不知因虛而痛者。愈攻則愈虛愈痛矣。古人謂痢而後瀉。自腎傳脾則易治。瀉而後痢。自脾傳腎則難療。葉天士云。命門火衰。泄瀉則有。若講痢疾。斷無此理。又云。寒無上迫之理。火性急速。故下迫。脾腎氣虛泄瀉者有之。
夏秋之痢。屬濕熱下迫者多。補脾補腎之法。惟久瀉而無積滯腹痛者可用。非夏秋之痢。所可用也。然又不可輕用澀藥。早投兜澀。積聚不去。多至死亡。更須慎用參耆。誤服則為脹滿。誤服升麻。即為噤口。惟氣虛下陷者宜之。否則下焦濕熱與積。升至上焦。速死之道也。
飲食之油膩酒面。尤宜禁戒也。凡痢時吃酒則難愈。愈後吃酒則復發。痢之最危險者。莫如噤口。大抵初痢噤口。多屬濕瘀熱鬱。胃氣伏而不宣。脾氣因而澀滯者。宜香連枳樸之類。清疏腸胃。亦有積穢在下。濁氣薰蒸。宜下之。如香連加大黃。若久痢而致噤口。是胃氣虛憊。
獨活、理中、尚難為力也。若脈細弱者。宜參苓白朮散。（人參、茯苓、白朮、扁豆、山藥、米仁、桔梗、陳皮、砂仁、蓮肉、甘草、大棗。）加菖蒲末。米飲調下。沈金鰲云。石菖蒲治噤口痢。屢試屢效。古人云。胃虛有火。丹溪用人參、川連、石蓮、粳米、加薑汁、細細呷之。
第十一節·夾痢傷寒
這是脾氣下陷，或是大腸虛弱滑洩，無法自行收攝所致。治療應以升提、收澀之藥來固脫止瀉，提升下陷之氣便能痊癒。如何區分這兩種情況？凡因邪氣逼迫而導致後重感的，排便後症狀會稍減，但不久又會加重（榮齋按：「未甚復甚」一句不太明確，或許是「未幾復甚」之誤）；若是因虛弱滑洩而後重者，排便後症狀不會減輕，反而因排便更加虛弱所致。也有因積滯已除，卻過度食用肉類、麵食或生冷食物而後重的，治療應以健脾消導為主。
若只是虛坐用力卻無法排便，這是血虛的症狀，可加倍使用四物湯，並加入新會皮，調和胃氣、補血便能安穩。若痢後後重感仍未消除，可用三奇散（枳殼、黃耆、防風），效果極佳。若下痢膿血，裡急後重，日夜頻繁，或伴有口渴，宜用導氣湯（白芍、大黃、歸尾、黃芩、黃連、木香、枳殼）。若下痢赤白、裡急後重，可用香連丸或木香檳榔丸，視症狀選用。
若冷熱失調，裡急後重，腹痛口渴，小便不利，宜用黃連阿膠丸（黃連、阿膠、茯苓。此方若去茯苓，加黃柏、山梔，海藏稱之為黃連阿膠湯）。後重感應調理氣機，若兼有積滯與氣機下陷，應同時升提與消導。使用承氣湯等攻積藥後，若仍有後重感，是因陽氣不升，應在藥中加入升麻升提陽氣，後重感自會消除。
至於腹痛，也有寒熱虛實之分。實痛多因食積或火邪，按壓會痛且拒按；若脈象洪實有力，腹脹堅硬，是積滯所致；若因火邪，則畏熱喜寒，脈象洪數，口渴喜冷飲，並有熱證表現。治療腹痛以行氣為主，食積則消導，火邪則清熱。丹溪提到，初病可用大承氣湯、調胃承氣湯攻下，再根據氣病或血病加減用藥。治痢止痛可用如神湯（川連、枳殼、槐花）或芍藥甘草湯（芍藥、甘草）；熱痛則加黃芩、黃連等。
虛寒之痛需溫補臟腑，寒在中焦者宜溫脾，寒在下焦者宜溫腎，可由拒按或喜按、喜冷或惡冷來區分。若認為疼痛不可補益，卻不知因虛而痛者，越攻則越虛、越痛。古人說先痢後瀉，病從腎傳脾較易治；先瀉後痢，病從脾傳腎則難治。葉天士認為，命門火衰會導致洩瀉，但痢疾則無此理，寒邪不會上迫，只有火性急速才會下迫。脾腎氣虛可致洩瀉，但夏秋痢疾多屬濕熱下迫，補脾補腎僅適用於久瀉而無積滯腹痛者，不可用於夏秋痢疾。
此外，不可輕易使用收澀藥，若過早止澀，積聚未除，反而危及性命。人參、黃耆也需謹慎使用，誤服可能導致脹滿；誤用升麻則易成噤口痢，僅適用於氣虛下陷者，否則濕熱與積滯上衝，恐致危險。飲食應忌油膩、酒、麵食，因飲酒會使痢疾難癒，痊癒後飲酒則易復發。
痢疾最危險的是噤口痢。初痢噤口多因濕熱瘀滯，胃氣受阻，脾氣澀滯，可用香連丸加枳殼、厚朴等清疏腸胃；若因積穢在下、濁氣薰蒸，則宜攻下，如香連丸加大黃。若久痢致噤口，是因胃氣虛弱，獨活、理中湯也難見效；若脈象細弱，可用參苓白朮散（人參、茯苓、白朮、扁豆、山藥、米仁、桔梗、陳皮、砂仁、蓮肉、甘草、大棗）加石菖蒲末，以米飲送服。沈金鰲指出，石菖蒲治噤口痢效果顯著。古人說胃虛有火，丹溪用人參、川連、石蓮、粳米，加薑汁少量頻服。