1第九節·夾脹傷寒
妄從他處滲泄。泄於外膜，則為腫；泄於內膜，則為脹。故血管水泄為腫，最宜分別虛實。此與陳無擇所云：「腎虛則火虧，致陰水凝滯；肺滿則泛溢，使陽水沉潛。沉潛則氣閉，凝滯則血淖；經絡不通，樞機不轉，水乃不行，滲透皮膚，皮膚浮腫，足脛尤甚，兩目下腫，腿股間冷。
胸腹堅脹，不得正偃；偃則咳嗽，上為喘急，下為腫滿。」其說大同而小異。辨其病狀：陰水腫，先腫下體腰腹脛跗，後遍身腫，皮色青白，口不渴，大便溏，小便少；陽水腫，先腫上體肩背手面，後遍身腫，皮色黃赤，口煩渴，大便閉，溺熱澀；氣腫，皮厚色蒼，一身盡腫，
自上而下，按之不成凹而即起，四肢削瘦，胸膜痞滿；水腫，皮薄色澤，腫有分界，自下而上，按之成凹不即起，小便不利，上氣喘咳；痛風腫，頭痛惡風，面浮身腫，皮粗麻木，流走注疼；黃疸腫，身目俱黃，面浮肢腫，便溏腹滿，溺短赤熱；婦女水分腫，病發於上，先水腫而後經斷，
皮無赤痕，心下堅大，便溏溺少；血分腫，病發於下，先經斷而後水腫，皮現赤縷，小腹硬痛，便黑溺清。更有濕漬於脾，脾氣橫泄，四肢浮腫，喘不得臥，心腹脹滿，飲食難進；濕流於腳，腳氣支滿，上攻心胸，脘中脹悶，甚則嘔逆，二便不利。此皆水腫之類症，首當甄別。
西醫謂皮膚水腫，大約有七：（一）心臟性水腫，皮現青色，呼吸困難；（二）腎臟性水腫，先腫顏臉，尿含蛋白；（三）炎症性水腫，寒戰發熱，頭痛惡心，皮色赤濁，溺短赤溷；（四）惡液質性水腫，用手壓之，皮不凹陷，先腫於眼瞼唇鼻頰頸，後及於腰腹四肢；（五）血管神經性水腫，
起自血管運動神經障礙，時用手指壓之，不留痕跡，有硬度彈力性；（六）局部性水腫，多起於水血症或惡液質，或偏腫左側，或偏腫右側，或偏腫上肢，或偏腫下肢，或但頭面腫，或但腎囊腫；（七）麻痹性水腫，多生於組織液缺及筋肉援助，或半側麻痹，或四肢全麻。予按心臟腎臟性等水腫，
多因於情志操勞，酒色過度，吾國通稱陰水腫，症雖屬虛，而有虛寒虛熱之不同；炎症惡液質局部性等水腫，多因於六淫外客，飲食內傷，吾國通稱陽水腫，症雖屬實，而有風熱、濕熱、積熱、瘀熱之各異。至於血管神經性水腫，吾國通稱氣腫，《內經》所謂膚脹是也。若麻痹性水腫，
即吾國所云痛風身腫是也。惟陳氏謂：「經絡不通，樞機不轉，水乃不行，滲透皮膚。」此四語實為腫病之總因，與西醫回管阻塞，水溢胞膜，其學說病理，可謂中外一揆矣。葉天士先生曰：「初病治氣，久必通絡。」予嘗推其理以治腫，及先腫後脹、先脹後腫，每於治腫各方中，佐以行氣通絡之品。
第九節·水腫與脹症
若體內水液異常滲漏，向外滲出積聚於體表組織則形成「腫」，向內滲出積聚於臟腑黏膜則形成「脹」。因此，血管內水液外洩導致的水腫，必須優先辨別體質虛實。此觀點與陳無擇所述相近：「腎陽虛衰則火氣不足，致使陰寒水液凝滯；肺氣壅塞則水液泛濫，導致陽熱之水沈積。水液沈積會阻礙氣機運行，凝滯則血液黏稠，經絡阻塞、氣血停滯，水濕無法正常代謝，便滲透至皮膚形成浮腫，尤其在小腿明顯，眼瞼下方腫脹，大腿內側冰冷。若胸腹堅硬脹滿，無法平躺，躺臥則引發咳嗽，上半身氣喘急促，下半身腫脹充盈。」兩者論述大致相同，僅細節略有差異。
水腫類型辨別
- 陰水腫：腫脹先從下半身腰腹、小腿、腳背開始，逐漸蔓延全身，皮膚青白無光，口不渴，大便稀溏，小便量少。
- 陽水腫：腫脹先從上半身肩背、手臂、臉部開始，再擴至全身，皮膚黃赤，口乾煩渴，大便不通，小便灼熱澀痛。
- 氣腫：皮膚厚實色澤暗沈，全身腫脹，按壓後凹陷立刻回彈，四肢消瘦，胸腹悶脹。
- 水腫：皮膚薄而光亮，腫脹界限分明，從下肢向上發展，按壓凹陷緩慢回彈，小便不暢，伴隨氣喘咳嗽。
- 痛風腫：頭痛怕風，面部浮腫，皮膚粗糙麻木，痛感遊走不定。
- 黃疸腫：皮膚與眼白發黃，面部四肢浮腫，腹瀉腹脹，小便短赤灼熱。
- 婦女水分腫：發病由上而下，先水腫後停經，皮膚無紅斑，心窩處堅硬脹大，便溏尿少。
- 婦女血分腫：發病由下而上，先停經後水腫，皮膚現紅絲，小腹硬痛，大便色黑、小便清長。
另有濕邪侵脾導致脾氣失調，四肢浮腫、氣喘難臥、心腹脹滿、食慾不振；或濕邪下注引發腳氣病，腫脹上攻心胸，脘腹脹悶，嚴重時嘔吐，大小不暢。上述皆屬水腫相關病症，需仔細區分。
西醫對水腫的分類
西醫將皮膚水腫分為七類：
- 心臟性水腫：皮膚發青，呼吸困難。
- 腎臟性水腫：先臉部腫脹，尿液含蛋白。
- 炎症性水腫：伴隨寒顫發熱、頭痛噁心，皮膚暗紅，小便短赤混濁。
- 惡液質性水腫：按壓無凹陷，先於眼瞼、唇鼻、頸部腫脹，後蔓延腰腹四肢。
- 血管神經性水腫：因血管運動神經失調，按壓無痕跡，腫處硬而具彈性。
- 局部性水腫：多因貧血或惡病質導致，單側肢體或特定部位（如頭面、陰囊）腫脹。
- 麻痹性水腫：因組織液缺乏或肌肉萎縮，常見於半身或四肢癱瘓患者。
中西觀點對照
中醫認為，心腎功能失調引發的水腫（通稱陰水腫），多因過度勞累或縱慾所致，雖屬虛證，但有虛寒與虛熱之別；而炎症或代謝異常引發的水腫（通稱陽水腫），多因外感邪氣或飲食不節，雖屬實證，又分風熱、濕熱、積熱、瘀熱等類型。血管神經性水腫即中醫「氣腫」，類似《內經》所述「膚脹」；麻痹性水腫則屬「痛風身腫」。
陳無擇提出「經絡不通，氣機停滯，水液代謝失常，滲透皮膚」是水腫的根本機理，與西醫「淋巴循環阻塞，組織液積聚」的病理學說異曲同工。葉天士曾強調：「初病調理氣機，久病疏通經絡。」臨床上治療水腫或脹症時，常於方劑中加入行氣通絡之藥，以契合此理。