1第十八節·發癍傷寒
心煩咽痛，犀角元參湯（犀角、元參、大青、升麻、射干、黃芩、人參、生甘草；加連柏山梔、去射干人參，亦名犀角大青湯）之治發癍毒盛。心煩狂言，消毒犀角飲（犀角、牛蒡、荊芥、防風、薄荷、大青、連翹、桔梗、生甘；內熱加芩連）之治發癍癮疹、咽喉腫痛。
一概抹煞，未免執一偏之見矣。惟余師愚《疫疹一得》，詳辯癍疹，確有見地，足為近今猩紅熱疫之標準。今特節述其說曰：「古人言熱未入胃，早下之，熱乘虛入胃，故發癍；熱已入胃，不即下之，胃熱不得泄，亦發癍。」此指傷寒化熱，誤下失下而言。若疫證未經表下，不一二日而即發癍疹者，
若遲至四五日而仍不透者，非胃虛受毒愈深，即發表攻裡過當。至論赤者胃熱極，五死一生；紫黑者胃爛，九死一生。余斷生死，則又不在癍之大小紫黑，總以其形之鬆浮緊束為憑。如癍一出，松活浮於皮面，紅如朱點紙，黑如墨塗膚，此毒之松活外見者，雖紫黑成片可生；
一出雖小如粟，緊束有根，如履透針，如矢貫的，此毒之有根錮結者，縱不紫黑亦死。其色紅而活、榮而潤，或淡而潤，皆癍疹之佳境也。若淡而不榮，或嬌而豔，或干而滯，其血最熱。若色深紅，較淡紅稍重；色紫豔如胭脂，較深紅更惡；色紫赤類雞冠花，較豔紅毒火更盛。
色青紫如浮萍之背，多見於胸背，乃胃熱將爛之候。其治法，總宜大清胃熱，兼涼血解毒，以清瘟敗毒飲為主（生石膏、知母、犀角、鮮生地、赤芍、丹皮、梔子、黃芩、連翹、元參、桔梗、生甘、鮮竹葉；重加大青、少佐升麻；或加紫草、紅花；或加桃仁、歸尾）。此治溫毒、熱疫、癍疹併發，
及時行爛喉丹疹，出死入生之正法眼藏也。凡溫熱病發癍疹，予每用俞氏透癍解毒湯加葛根石膏。若溫毒熱疫及爛喉痧，或發癍疹，或發丹痧，皆主清瘟敗毒飲加減。二方皆屢投輒驗，較之秦皇士透化癍疹之升麻清胃湯（升麻、鮮生地、丹皮、川連、木通、生甘草；誤食葷腥者，加山楂、砂仁），
奏功尤捷。獨內癍一證，最難診察。特述趙晴初《存存齋醫》話一則。（榮齋按：內癍一則出自吳坤安傷寒指掌第三卷。趙氏也是轉載而來的。）時毒溫疫，口鼻吸受，直行中道，邪伏募原，毒凝氣滯，發為內癍，猶內癰之類。其證似躁非躁；耳熱面紅；目赤口乾；手足指冷；
或作寒噤；心煩氣急；不欲見火；惡聞人聲；甚則昏不知人，鄭聲作笑。其脈短滑。其舌苔多黃濁，中見黑點；或純黑中見紅點；或黑苔聚於中心。治宜宣通氣血，解毒化癍為主（銀花、連翹、殭蠶、鉤藤勾、紫花地丁、赤芍、丹皮、紫草、楂肉、人中黃等）。得脈和神清。
第十八節·發斑傷寒
心煩咽痛時，可用「犀角元參湯」（成分：犀角、元參、大青、升麻、射乾、黃芩、人參、生甘草）治療斑毒嚴重的情況。若加入黃連、黃柏、山梔，去除射乾、人參，則稱為「犀角大青湯」。
若心煩且胡言亂語，則用「消毒犀角飲」（成分：犀角、牛蒡、荊芥、防風、薄荷、大青、連翹、桔梗、生甘草；內熱時加入黃芩、黃連）治療斑疹、蕁麻疹及咽喉腫痛。
單純否定所有方法，未免過於偏執。余師愚的《疫疹一得》對此有詳細分析，觀點獨到，可作為現今猩紅熱疫情的參考。他提到：「古人認為熱邪未入胃時過早用下法，熱邪乘虛入胃，因而發斑；若熱已入胃卻不立即用下法，胃熱無法宣洩，也會發斑。」此說法是針對傷寒化熱誤治或延誤治療的情況。
若疫症未經表裏治療，一兩日內即發斑疹，或延遲至四五日仍未透發，可能是胃虛導致毒邪深入，或治療方式不當所致。斑色紅屬胃熱極盛，死亡率高；紫黑表示胃部腐爛，生存率更低。余師愚判斷生死，並非僅看斑的大小與顏色深淺，而是觀察其形態：若斑疹鬆浮、色豔如硃砂或墨染，表示毒邪外散，即使大片紫黑也能存活；反之，若斑疹緊束、根深如針刺或箭穿靶心，即使顏色不深亦難救治。
斑色鮮紅潤澤或淡紅均屬良好；若淡而不鮮、豔而乾燥，則顯示血熱嚴重。深紅比淡紅更重，紫紅如胭脂更凶險，紫赤如雞冠花則熱毒更盛。胸背若見青紫斑如浮萍背面，表示胃熱將爛。
治法應以清胃熱、涼血解毒為主，首選「清瘟敗毒飲」（成分：生石膏、知母、犀角、鮮生地、赤芍、丹皮、梔子、黃芩、連翹、元參、桔梗、生甘草、鮮竹葉；重症加大量大青稍佐升麻，或加入紫草、紅花、桃仁、歸尾），此方適用於溫毒熱疫、斑疹及爛喉痧等危重症。
溫熱病發斑疹時，可選用「俞氏透斑解毒湯」加葛根、石膏；溫毒熱疫或爛喉痧則以「清瘟敗毒飲」加減，二者療效顯著，優於秦皇士的「升麻清胃湯」。
另有一種「內斑」最難診斷，症狀似躁非躁，耳熱面紅、目赤口乾、手足冰冷、心煩氣急、畏光怕聲，嚴重時昏迷譫語，舌苔黃濁帶黑點或黑苔聚中。治療需宣通氣血、解毒化斑（如銀花、連翹、殭蠶、鉤藤、紫花地丁、赤芍、丹皮、紫草、山楂、人中黃等），待脈象平穩、神志清醒即見效。