1第三節·傷寒房復
[(附陰陽易)]
【因】喻嘉言云:傷寒瘥後,熱毒遺於精髓中者,無由發泄,驟難消散,故新瘥人與不病人交媾,而無病之人反得病也。男病新瘥,婦人與之交合而得病,名曰陽易。婦人病新瘥,男子與之交合而得病,名曰陰易。所以呼為易者,以陰陽相感動,其毒遺著於人,如換易然也。
若新瘥人,因交合而自病復發,不遺傳與人,謂之房勞復。錢天來云:男女一交之後,自然元氣空虛,餘邪錯雜於精氣之中,走入精隧,溢入經絡,乘其交後虛隙之中,入而浸深於藏府筋骨脈絡俞穴之間,則正氣因邪而益虛,邪氣因虛而益盛,故有此陰盛陽衰之諸證也。邪入陰經,
身體必重。真陽虧虛,三焦不運,宗氣不行,所以少氣。邪從陰竅而溜入少陰厥陰,故少腹裡急。若裡急之甚,或引陰中拘攣,皆陰邪之所致也。陰邪在下,而虛陽上走,故熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花。下焦虛冷,所以膝脛拘急也。此真所謂陰陽之患,故以燒裩散主之。
【證】其候身重氣乏,百節解散,頭重不舉,目中生花,熱上衝胸,火浮頭面,憎寒壯熱;在男子則陰腫,少腹絞痛;在婦人裡急,連腰胯內痛;甚者,手足冷攣蜷。男子卵陷入腹,婦人痛引陰中,皆難治也。其有不即死者,筋脈緩弱,血氣虛,骨髓竭,恍恍翕翕(《千金方》作噓噓吸吸。),氣力轉少,著床不能動搖,起止仰人,或牽引歲月方死矣。舌出數寸者死。若卵縮入陰,手足拳亦死。
【脈】虛弱者,脈微。四肢逆冷者,脈沉。離經脈見者死。
【治】《傷寒蘊要》云:房勞復,陰陽易,仲景治以燒裩散。(治男子病,用婦人裩襠近陰處,一般樣,剪取一塊,燒灰,調入藥服,或白湯下;亦治婦人,取男子裩襠如前法。)水服方寸匕。日三服。小便即利。陰頭微腫。此為愈矣。(方義)錢天來云:男女之交媾,易所謂二氣感應,以相與也。
以未淨之邪隨交合之情,精神魂魄,無不動搖,翕然而感,感而遂通,混入於少陰之裡,故以近陰處之裩襠,引出其陰中之邪,所謂物從其類,同氣相求之義也。
【廉勘】病後氣陰兩虛,早犯房事,真元大傷,而復觸外邪,深入下焦陰分,銷爍陰精,為病極重。其症頭重不舉,目中生花,腰脅痛,小腹裡急絞痛,增寒發熱,或陰火上衝,頭面烘熱,胸中煩悶是也。宜用吳氏六味飲,加麥冬、豆豉、梔子,煎湯。調下燒裩散。若小腹急痛,脈灶足冷,須用當歸四逆,加吳茱萸湯,煎成,調下燒裩散。
【炳章按】王士雄云:陰陽二易,余謂之熱入血室症。第陰易較重於陽易,以女人病熱之氣,本從陰戶出也。古人用燒裩之義最精,取其能引熱邪,仍由原路去。故陰易須剪所交接女人未浣裩襠。《千金》用月經赤帛,亦從此脫胎。《活人書》治房勞,頭重眼花,小腹絞痛,用豭鼠糞湯。
【第三節·傷寒房復】(附陰陽易)
原因:
喻嘉言說:傷寒病癒後,熱毒殘留在骨髓中,無法排出,短期內難以消散。因此,剛痊癒的人若與健康人交合,健康人反而會得病。若男性病癒後與女性交合而傳病,稱為「陽易」;女性病癒後與男性交合而傳病,稱為「陰易」。之所以稱為「易」,是因為陰陽互相感應,毒素轉移給他人,如同交換一般。
若病癒者因房事而自身復發,但未傳染他人,則稱為「房勞復」。錢天來指出,男女交合後元氣空虛,殘餘病邪混入精氣,進入經絡,趁虛深入臟腑筋骨,導致正氣更虛、邪氣更盛,因而出現陰盛陽衰的症狀。邪氣侵入陰經,身體會沈重;真陽虛弱,三焦不運,宗氣不暢,故氣短;邪氣從陰竅進入少陰、厥陰,導致小腹緊急疼痛。若疼痛劇烈,可能牽引陰部拘攣,皆因陰邪所致。陰邪在下,虛陽上衝,故熱氣上衝胸部,頭部沈重、視力模糊;下焦虛寒,則膝蓋和小腿拘急。
症狀:
患者身體沈重、氣短無力,關節鬆散,頭部沈重抬不起,視力模糊,熱氣上衝胸部,面部發熱,怕冷又高燒。男性可能陰部腫脹、小腹絞痛;女性則小腹緊急疼痛,連及腰胯;嚴重者手腳冰冷蜷縮。男性睪丸縮入腹內,女性疼痛牽引陰部,均難治療。若未立即死亡,可能筋脈無力、氣血虛弱、骨髓枯竭,精神恍惚,體力衰退,臥床不起,需人照料,或拖延數月後死亡。舌頭伸出數寸者必死;睪丸縮入陰部或手腳蜷曲者亦死。
脈象:
體虛者脈搏微弱;四肢冰冷者脈沈;出現離經脈者必死。
治療:
《傷寒蘊要》記載,房勞復與陰陽易可用張仲景的「燒裩散」治療(取異性貼近陰部的褲襠布料燒灰,水調服用,每日三次,小便通利、陰部微腫即見效)。錢天來解釋,此法是利用同類相引的原理,將病邪從陰部引出。
補充說明:
病後氣陰兩虛,過早行房會大傷元氣,若再感染外邪,深入下焦陰分,消耗陰精,病情極重。症狀包括頭重、視力模糊、腰脅疼痛、小腹絞痛、怕冷發熱,或陰火上衝導致面部發熱、胸悶。可用吳氏六味飲加麥冬、豆豉、梔子煎服,並調入燒裩散。若小腹劇痛、脈弱腳冷,則用當歸四逆湯加吳茱萸,煎後調入燒裩散。
王士雄觀點:
陰陽易類似「熱入血室」症,但陰易比陽易更嚴重,因女性病熱之氣原從陰部排出。古人用燒裩散是引導熱邪從原路排出,故陰易需用與患者交合者的未洗褲襠。《千金方》用月經布帛亦同此理。《活人書》治房勞頭重眼花、小腹絞痛,則用豭鼠糞湯。