《重訂通俗傷寒論》~ 第十一章·傷寒復證 (2)
第十一章·傷寒復證 (2)
1. 第一節·傷寒勞復
三陰虛勞復，熱病傷陰。腎氣已虧。稍加勞動。微挾風寒。其病復作（熱傷陰液、腎精虧乏、勞動即復、受外邪亦是勞復）。症仍頭痛。發熱惡風。舌燥口渴。六脈浮數者。此陰虛勞復也。凡復症必兼風寒外邪。仍宜梔子豉湯。加蔥白、薄荷、鮮生地、淡竹葉、麥冬、骨皮之類。微汗之。如見太陽。加羌活。陽明。加葛根。少陽。加柴胡。
白話文：
三陰經的虛弱導致的勞復，是因為熱病損傷陰液所致。腎氣已經虧損，稍微勞動，又稍微感染風寒，疾病就會再次發作（熱病損傷陰液，腎精虧乏，勞動就會復發，受到外邪也是導致勞復的原因）。症狀仍然是頭痛、發熱、怕風、舌頭乾燥口渴，脈象是浮而且數，這就是陰虛造成的勞復。凡是復發的病症，必定會夾雜風寒等外邪，仍然應該使用梔子豉湯，再加入蔥白、薄荷、鮮生地、淡竹葉、麥冬、地骨皮之類的藥材，稍微發汗。如果病情偏向太陽經，就加入羌活；偏向陽明經，就加入葛根；偏向少陽經，就加入柴胡。
2. 第二節·傷寒食復
【因】熱病熱退之後。胃氣尚虛。餘邪未盡。先進清粥湯。次進濃粥湯。次進糜粥。亦須少少與之。切勿任意過食也。若納穀太驟。則運化不及。餘邪假食滯而復作也。名曰食復。大抵強人足兩月。虛弱人足百日。則無復病矣。
【證】發熱頭痛。煩悶不納。輕則日暮微煩。此食谷早。或多食故也。胃虛弱不能消穀食。宜損谷則愈。甚則發熱。大便難。譫語。
【脈】輕者脈滯緩。若重者。煩渴。譫語。大便閉。關脈實。
【治】若邪食上蒸。發熱頭痛。此傷食而兼有外邪。宜枳實梔豉湯。加生楂肉、麥芽、連翹、萊菔子等。涼疏之。無火。舌潤不渴者。調中湯。香砂枳朮湯。皆可用。若發熱燥渴譫語。大便閉。關脈實者。用枳實梔子豉湯。（枳實、梔子、豆豉、石膏、鼠屎。）加大黃下之。
如熱不解。大便如常者。參附三白湯、加減治之。心下痞滿。加枳實、黃連、桔梗。有痰嘔。加半夏、竹茹。米食不化。加神麯、麥芽。肉食不化。加生楂肉。草果。
【炳章按】熱病瘥後。飲酒而復熱。蓋酒味辛而大熱。傷寒前熱未已。而又飲酒。則轉加熱甚而增劇。必兼煩悶乾嘔。口燥不納等症。急用川連、葛花、連翹、生梔、枳實、烏梅、銀花解之。林瀾用小柴胡湯。加葛根、黃連、烏梅。脈洪大者。人參白虎湯。加葛根、黃連。或竹葉石膏湯。
加雞距子、亦妙。《千金》方云。大病瘥後食豬肉及羊血肥魚油膩等。必大下利難治。食餅、餌、粢、黍、飴、餔、𧋌、饈、棗、慄、諸果。堅實難消之物。胃氣虛弱。不能消化。必更結熱。不下必死。下之復危。皆難治也。瘥後食一切肉面者。病更發。飲酒又食蒜韭菜者。
病更發。食生魚鮓下利不止。食生菜及瓜。令顏色終身不復。食生棗羊肉。膈上作熱蒸。食犬羊等肉。作骨蒸。新汗解後。飲冷水者。損心胞。令人虛。雖補不復。《金匱》云。時病新瘥。食生菜者。手足必腫。此皆瘥後食物之禁也。
白話文：
第二節·傷寒食復
熱病退燒後，胃氣仍虛弱，殘餘邪氣未清，應先吃稀粥，再吃濃稠一點的粥，然後再吃更稠的粥，每次都要少量食用，絕對不能任意過量。如果進食太急，則消化吸收不及，殘餘邪氣藉助於食積而復發，稱為「食復」。一般來說，體質強壯的人兩個月後，虛弱的人一百天後，就不會再復發了。
復發的症狀表現為發熱頭痛、煩悶不願進食。輕微者，傍晚會略感煩躁，這是因為進食過早或過量所致，胃虛弱無法消化食物，減少食量即可痊癒。嚴重者則會高燒、便秘、神志不清。
脈象輕者脈象遲緩，重者則煩渴、神志不清、便秘，關脈（寸口脈的關部）充實有力。
治療方法：如果邪氣和食物一起上逆，導致發熱頭痛，這是傷食又兼夾外邪，宜用枳實梔豉湯，再加入生山楂肉、麥芽、連翹、萊菔子等藥物，以清熱疏泄。若無發熱，舌苔潤澤不口渴，則可用調中湯、香砂枳朮湯等。若發熱、口乾舌燥、神志不清、便秘，關脈實者，則用枳實梔子豉湯（枳實、梔子、豆豉、石膏、牡蠣），再加大黃瀉下。
如果發熱不退，大便正常，則用參附三白湯加減治療。心下痞滿者，加枳實、黃連、桔梗；有痰嘔者，加半夏、竹茹；米飯消化不良者，加神麴、麥芽；肉類消化不良者，加生山楂肉、草果。
[按語]熱病痊癒後飲酒又導致發熱，是因為酒味辛辣燥熱，傷寒病初期的熱邪未盡又飲酒，則會加重病情。必然伴隨煩悶、乾嘔、口乾、不想進食等症狀，需急用川連、葛花、連翹、生梔子、枳實、烏梅、金銀花等藥物來治療。林瀾用小柴胡湯，加葛根、黃連、烏梅；脈洪大者，用人參白虎湯，加葛根、黃連；或用竹葉石膏湯，加雞距子，效果也很好。《千金要方》中記載，大病痊癒後食用豬肉、羊血、肥魚、油膩食物等，必然會導致嚴重腹瀉難以治療。食用餅、餌、粢、黍、飴、餔、𧋌、饈、棗、栗、各種堅硬難以消化的水果，若胃氣虛弱，無法消化，必然會再次產生內熱，不瀉下則會死亡，瀉下則又危險，都難以治療。痊癒後食用任何肉類，都會使病情復發；飲酒又吃蒜、韭菜，病情也會復發；吃生魚、鮓導致腹瀉不止；吃生菜和瓜類，會導致臉色終生不好；吃生棗和羊肉，會導致胸膈上部發熱；吃狗肉、羊肉會導致骨蒸；汗退後飲用冷水，會損傷心臟，導致身體虛弱，即使進補也無法恢復。《金匱要略》記載，疾病剛痊癒就吃生菜，手腳必然腫脹。這些都是痊癒後飲食禁忌。