《重訂通俗傷寒論》~ 第一章·傷寒要義 (19)
第一章·傷寒要義 (19)
1. 第六節·六經治法
太陽宜汗。少陽宜和。陽明宜下。太陰宜溫。少陰宜補。厥陰宜清。
【秀按】此千古不易之法。但病有合併。方有離合。故治有先後緩急彼此之殊。須如星家之推命。縱同此八字。而取用神有大不同者。取用或差。全不驗矣。醫家亦然。病不外此六經。治不外此六法。而錯綜變化之間。倘取用不真。縱方能對證。往往先後倒施。緩急失機而貽禍。況方不對證乎。故能讀古書。猶非難事。善取用神。實醫者之第一難也。
太陽、太陰、少陰。大旨宜溫。少陽、陽明、厥陰。大旨宜清。
【榮齋按】根據文獻記載，傷寒的六經：太陽寒化，陽明兼燥化，少陽兼火化，太陰兼濕化，少陰兼熱化，厥陰兼風化。由於寒化，所以惡寒；燥化，所以渴不惡寒但惡熱；濕化，所以腹滿；火化，所以口苦咽乾。而少陰之熱化，是虛熱，所以須從治。此為用藥宜溫宜清的總方針。
吾四十餘年閱歷以來。凡病之屬陽明、少陽、厥陰、而宜涼瀉清滋者。十有七八。如太陽、太陰、少陰之宜溫散溫補者。十僅三四。表裡雙解。三焦並治。溫涼合用。通補兼施者。最居多數。
【秀按】時代不同。南北異轍。其大端也。且也受病有淺深。氣體有強弱。天質有陰陽。性情有剛柔。筋骨有堅脆。肢體有勞逸。年力有老少。風俗有習慣。奉養有膏粱藜藿之殊。心境有憂勞和樂之別。醫必詳辨其時其地其人之種種不同。而後對證發藥。一病一方。方方合法。法法遵古。醫能是。是亦足以對病人而無愧矣。
陽道實。故風寒實邪。從太陽汗之。燥熱實邪。從陽明下之。邪之微者。從少陽和之。陰道虛。故寒濕虛邪。從太陰溫之。風熱虛邪。從厥陰清之。虛之甚者。從少陰補之。陽道雖實。而少陽為邪之微。故和而兼補。陰道本虛。而少陰尤虛之極。故補之須峻。
【秀按】此六經證治。須用六法之原理也。故俗稱傷寒無補法者謬。惟用補法下法。較汗和溫清四法為尤難。難在剛剛恰好耳。
傷寒證治。全藉陽明。邪在太陽。須藉胃汁以汗之。邪結陽明。須藉胃汁以下之。邪郁少陽。須藉胃汁以和之。太陰以溫為主。救胃陽也。厥陰以清為主。救胃陰也。由太陰濕勝而傷及腎陽者。救胃陽以護腎陽。由厥陰風勝而傷及腎陰者。救胃陰以滋腎陰。皆不離陽明治也。
【秀按】傷寒雖分六經。而三陽為要。三陽則又以陽明為尤要。以胃主生陽故也。若三陰不過陽明甲里事耳。未有胃陽不虛而見太陰證者。亦未有胃陰不虛而見厥陰證者。至於少陰。尤為陽明之底板。惟陽明告竭。方致少陰底板外露。若陽明充盛。必無病及少陰之理。蓋少陰有溫清二法。
其宜溫者。則由胃陽偏虛。太陰濕土偏勝而致。其宜清者。則由胃陰偏虛。厥陰風木偏勝而致。陽明偏虛。則見太陰厥陰。陽明中竭。則露少陰底板。故陽明固三陰之外護。亦三陽之同賴也。如太陽宜發汗。少陽宜養汗。汗非陽明之津液乎。
白話文：
第六節·六經治法
太陽經證候宜用發汗法治療；少陽經證候宜用調和法治療；陽明經證候宜用下瀉法治療；太陰經證候宜用溫補法治療；少陰經證候宜用溫補法治療；厥陰經證候宜用清瀉法治療。
這套治療方法歷久彌新，但疾病常合併多種證候，處方也需靈活運用，治療的先後緩急各有不同。如同星象學推算命理一樣，即使生辰八字相同，所取用的神煞也可能大相徑庭，用神取錯，預測便會失準。醫學也是如此，疾病不出六經範疇，治療也不外乎這六種方法，但其間錯綜複雜，若用神取用不準確，即使方劑對證，也可能先後次序顛倒，錯失治療時機而造成不良後果，更何況方劑本身就與證候不相符呢？因此，能讀懂古籍並非難事，但善於取用用神，才是醫生最大的難題。
總體而言，太陽、太陰、少陰三經證候宜用溫法；少陽、陽明、厥陰三經證候宜用清法。
根據文獻記載，傷寒的六經證候分別為：太陽經寒邪化盛，陽明經燥邪兼盛，少陽經火邪兼盛，太陰經濕邪兼盛，少陰經熱邪兼盛，厥陰經風邪兼盛。寒邪化盛則惡寒；燥邪化盛則口渴，不惡寒但惡熱；濕邪化盛則腹脹；火邪化盛則口苦咽乾；少陰經的熱邪化盛是虛熱，所以需要溫補治療。這就是用藥時溫清分治的大體方針。
我四十多年行醫以來，凡是屬於陽明、少陽、厥陰三經，且宜用涼瀉、清滋方法治療的疾病佔了七七八八；而屬於太陽、太陰、少陰三經，且宜用溫散、溫補方法治療的疾病，則只佔了三四成。表裡雙解、三焦並治、溫涼合用、通補兼施的方法應用最為普遍。
時代不同，南北醫家見解也各有不同，但總體原則是一致的。此外，疾病的深淺程度，病人的氣血盛衰，先天稟賦的陰陽偏盛，個人的性格剛柔，筋骨的強弱，肢體的勞逸，年齡大小，生活習慣，飲食起居，以及精神情志都會影響治療。醫生必須詳細辨別時間、地點、病人本身等種種不同因素，然後才能對症下藥，一病一方，每一方都符合法度，每一個法度都遵循古法。醫生做到這些，才能對得起病人。
陽經實證，故風寒實邪從太陽經發汗治療；燥熱實邪從陽明經下瀉治療；邪氣較輕者，從少陽經調和治療。陰經虛證，故寒濕虛邪從太陰經溫補治療；風熱虛邪從厥陰經清瀉治療；虛證嚴重者，從少陰經溫補治療。雖然陽經實證，但少陽經邪氣較輕，所以調和兼顧溫補；雖然陰經本虛，但少陰經虛證最甚，所以溫補要力道峻猛。
這六經證治，必須運用六法的原理。所以民間俗稱傷寒無溫補法是錯誤的。只是溫補、下瀉等方法比發汗、調和、溫補、清瀉四法更難掌握，難就難在把握適度。
傷寒的證治，都與陽明經相關。邪氣在太陽經，需要藉助胃氣來發汗；邪氣滯留在陽明經，需要藉助胃氣來下瀉；邪氣鬱結在少陽經，需要藉助胃氣來調和；太陰經以溫補為主，是為了扶助胃陽；厥陰經以清瀉為主，是為了滋養胃陰。太陰經濕邪過盛而傷及腎陽者，扶助胃陽以保護腎陽；厥陰經風邪過盛而傷及腎陰者，滋養胃陰以滋補腎陰。這些治療都離不開陽明經的調理。
傷寒雖然分為六經，但三陽經最重要，而三陽經之中，陽明經尤為重要，因為胃主生陽。至於三陰經，不過是陽明經的內在聯繫而已。胃陽不虛，不會出現太陰經證候；胃陰不虛，也不會出現厥陰經證候。至於少陰經，更是陽明經的基礎，只有陽明經衰竭了，才會導致少陰經的病證顯露。若陽明經充盛，就不會出現少陰經的疾病。少陰經既有溫補法，也有清瀉法。
少陰經宜用溫補法，是因為胃陽偏虛，太陰經的濕土偏盛所致；少陰經宜用清瀉法，是因為胃陰偏虛，厥陰經的風木偏盛所致。陽明經虛弱，就會出現太陰、厥陰經的病證；陽明經衰竭，就會導致少陰經的病證顯露。所以，陽明經不僅是三陰經的外在保護，也是三陽經共同依靠的基礎。例如，太陽經宜發汗，少陽經宜養汗，汗液不正是陽明經的津液嗎？