《重訂通俗傷寒論》~ 第一章·傷寒要義 (25)
第一章·傷寒要義 (25)
1. 第九節·用藥配製法
麻黃配桂枝。重劑發汗。蘇葉合蔥豉。輕劑發汗。柴胡配黃芩。固為和解。麻黃合石膏。亦為和解。蟬蠶配生軍。為升降和解。茹橘合蘇枝。是旁達和解。元明粉配白蜜。急性潤下。陳海蛇合地慄。慢性潤下。楂曲配製軍。是下食滯。桃、紅合醋軍。是下瘀積。礞、沉配製軍。
是下痰火。遂戟合制軍。是下水積。黃耆配當歸、蓯蓉。是潤下老人氣秘。桃仁合松柏二仁。是潤下產婦血秘。萊卜汁配瓜蒂。是急吐痰涎。淡鹽湯合橘紅。是緩吐痰涎。杜牛膝汁。吐喉閉毒涎。制淨膽礬。吐脘中毒食。杏、蔻、配薑、橘。是辛溫開上。香、砂、合二陳。是辛溫和中。
附桂配丁、沉。是辛溫暖下。蔥、豉、配梔、芩。是辛涼解肌。杏、橘合梔、翹。是輕清宣上。芩、連配薑、半。是苦辛清中。五苓合三石。是質重導下。蘆筍配燈芯。是輕清宣氣。桑葉合丹皮。是輕清涼血。知母配石、甘。是甘寒清氣。犀、羚、合鮮地。是鹹寒清血。橘、半、配茯苓。
則消濕痰。蔞、貝、合竹瀝。則消燥痰。薑、附、配荊瀝。則消寒痰。海粉合梨汁。則消火痰。神麯配穀芽、麥芽。則消穀食。山楂合卜子。則消肉食。烏梅配蔗漿、葛花。則消酒積。商陸合千金霜。則消水積。參耆配術草。是補氣虛。歸地合芍芎。是補血虛。燕窩配冰糖。
是補津液。棗仁合茯神。是補心神。熟地配杞子。是補腎精。桂仲合川斷。是補筋節。枳殼配桔梗。善開胸膈以疏氣。桃仁合紅花。善通血脈以消瘀。此皆配製之要略。足開後學之悟機。
白話文：
第九節·用藥配製法
麻黃配桂枝，藥性較重，能發汗。蘇葉配蔥豉，藥性較輕，也能發汗。柴胡配黃芩，能和解表裡。麻黃配石膏，也能和解表裡。蟬蛻配生薑，能升降和解。橘皮配蘇梗，能旁達和解。芒硝配白蜜，能快速潤腸通便。陳海蛇配地栗，能緩慢潤腸通便。山楂配生薑，能消食去滯。桃仁配紅花配醋，能活血化瘀。硃砂、沉香配生薑，能化痰降火。芫花配生薑，能瀉水消腫。黃耆配當歸、肉蓯蓉，能潤腸通便，適用於老年人便秘。桃仁配松子、柏子仁，能潤腸通便，適用於產婦血瘀便秘。蘿蔔汁配西瓜蒂，能快速催吐痰涎。淡鹽水配橘皮，能緩慢催吐痰涎。牛膝汁，能催吐喉嚨閉塞的毒涎。炮製過的膽礬，能催吐因中毒而引起的嘔吐。杏仁、蔻仁配薑、橘皮，能溫中止痛，溫陽散寒。香附、砂仁配二陳湯，能溫中和胃。附子配丁香、沉香，能溫下止痛。蔥、豉配梔子、黃芩，能辛涼解表。杏仁、橘皮配梔子、翹搖，能輕清宣洩上焦。黃芩、連翹配生薑、半夏，能苦辛清熱。五苓散配三石散，能利水滲濕。蘆根配燈芯草，能輕清宣泄肺氣。桑葉配丹皮，能輕清涼血。知母配石膏、甘草，能甘寒清熱。犀角、羚羊角配鮮生地，能鹹寒清血。橘皮、半夏配茯苓，能化濕痰。蔞荷、貝母配竹瀝，能化燥痰。生薑、附子配荊芥、防風，能化寒痰。海藻配梨汁，能化熱痰。神麴配穀芽、麥芽，能消穀食積。山楂配萊菔子，能消肉食積滯。烏梅配蔗糖、葛花，能消酒積。商陸配千金霜，能消水腫。人參、黃耆配蒼術，能補氣虛。當歸、生地黃配白芍，能補血虛。燕窩配冰糖，能滋補津液。酸棗仁配茯神，能安神定驚。熟地黃配枸杞子，能補腎益精。桂枝、肉桂配川斷，能補益筋骨。枳殼配桔梗，能開胸膈，疏肝理氣。桃仁配紅花，能活血化瘀。以上都是藥物配伍的大致原則，希望能啟發後學者的思考。
2. 第十節·六經總訣
以六經鈐百病。為確定之總訣。以三焦賅疫證。為變通之捷訣。
【秀按】病變無常。不出六經之外。《傷寒論》之六經。乃百病之六經。非傷寒所獨也。惟疫邪分布棄斥。無復六經可辨。故喻嘉言創立三焦以施治。上焦升逐。中焦疏逐。下焦決逐。而無不注重解毒。確得治疫之要。
【廉勘】俞東扶曰。《內經》云、熱病者皆傷寒之類也。是指諸凡驟熱之病。皆當從類傷寒觀。蓋不同者但在太陽。其餘則無不同。溫熱病只究三焦。不講六經。此屬妄言。仲景之六經。百病不出其範圍。豈以傷寒之類。反與傷寒截然兩途乎。葉案云。溫邪吸自口鼻。此亦未確。
仲景明云伏氣之發。李明之王安道俱言冬傷於寒。伏邪自口內而發。奈何以吳又可《溫疫論》牽混耶。惟傷寒則足經為主。溫熱則手經病多耳。要訣在辨明虛實。辨得真方可下手。平素精研仲景《傷寒論》者。庶有妙旨。此與楊慄山所云。溫病與傷寒。初病散表。前一節治法雖曰不同。
而或清或攻。後一節治法原無大異。其言適合。由此觀之。定六經以治百病。乃古來歷聖相傳之定法。從三焦以治時證。為後賢別開生面之活法。其實六經三焦。皆創自《內經》。姑述發明三焦者。《內經》云。傷於風者上先受。傷於濕者下先受。又曰、燥熱在上。濕氣居中。
風寒在下。火遊行其間。又曰、病在上。取之下。病在中。旁取之。病在下。取之上。是《內經》論病施治。亦不執定六經也。厥後喻西昌從疫證創立三焦治法。葉長洲從《內經》六元發明三焦治法。分出衛氣營血淺深辨法。吳淮陰乃演其說曰。治上焦如羽。治中焦如恆。治下焦如權。
又曰、補上焦如鑑之空。補中焦如衡之平。補下焦如水之注。廉臣細參吳氏條辨峙立三焦。遠不逮俞氏發明六經之精詳。包括三焦而一無遺憾。噫、《通俗傷寒論》。真堪為後學師範。
【榮齋按】《傷寒論》的六經，以證候為骨幹，以治療為主旨；歷來注家，只有唐容川標出六經病的提綱，比較合理。但他解釋六經涵義，仍不能超出諸家牽強模糊的範疇。惲鐵樵先生對於六經的見解，是很突出的。他說：「六經者，就人體所有之病狀，為之界說者也。是故病然後有六經可言，不病直無其物。
」言簡意賅，可以說是一個定義。陸淵雷先生在《傷寒今釋》里，說明：六經是病理上的一個分野，它的裡面，包括若干病證。如：太陽病、則包括太陽經證，太陽腑證，太陽變證；陽明病、則包括陽明經證，陽明腑證；少陽病、則包括少陽經證，少陽腑證；太陰病、則包括太陰純陰證，太陰純陽證；少陰病、則包括少陰協火證，少陰協水證；厥陰病、則包括厥多熱少證、厥少熱多證；每證之下又分為若干細目。這樣有條不紊，綱舉目張的理論，在發揚祖國醫學之今日，實占重要地位。
白話文：
第十節·六經總訣
用六經來治療百病，是確定的總綱；用三焦來治療瘟疫，是靈活應變的捷徑。
疾病變化無常，但都逃不出六經的範圍。《傷寒論》中的六經，是所有疾病的六經，並非僅限於傷寒病。只是瘟疫邪氣的傳播散佈，沒有固定的規律，無法用六經來辨別，所以喻嘉言創立了三焦的治療方法：上焦升提，中焦疏泄，下焦宣通，都注重解毒，抓住了治療瘟疫的關鍵。
俞東扶說，《內經》說：「熱病都是傷寒的類型」，是指所有突然發熱的疾病，都應該從傷寒的角度來觀察，只是在太陽經的不同而已，其他方面並沒有差別。溫熱病只研究三焦，不講六經，這是錯誤的說法。仲景的六經，涵蓋了所有疾病，怎麼能因為是傷寒的類型，就和傷寒完全分開呢？葉案說溫邪從口鼻吸入，這也不確切。
仲景明確指出伏氣的發作，李明王安道都說冬天受寒，伏邪從口中發作，為什麼要和吳又可的《溫疫論》混淆呢？傷寒主要在足經，溫熱病則多見於手經。關鍵在於辨明虛實，辨證準確才能治療。平時深入研究仲景《傷寒論》的人，才能領悟到精妙之處。這和楊慄山所說的一樣，溫病和傷寒，初期都表現在散表，雖然治療方法不同，或清或攻，但後期治療方法並無太大差別，他的觀點是正確的。由此可見，用六經治療百病，是歷代醫家相沿下來的確定方法；用三焦治療時疫，是後世醫家另闢蹊徑的靈活方法。其實六經三焦都源於《內經》。且說一下三焦的來源，《內經》說：受風者先從上焦受病，受濕者先從下焦受病，又說：燥熱在上，濕氣居中，風寒在下，火氣遊行其間。又說：病在上，從下治療；病在中，從旁治療；病在下，從上治療。所以，《內經》論述疾病治療，也不拘泥於六經。後來，喻西昌從疫病創立了三焦治療方法；葉長洲從《內經》的六元論闡明三焦治療方法，分出衛氣營血的淺深辨證法；吳淮陰進一步闡述說：治療上焦要像羽毛一樣輕盈，治療中焦要像衡量一樣平衡，治療下焦要像流水一樣暢通；又說：補益上焦要像照鏡子一樣空明，補益中焦要像衡量一樣平衡，補益下焦要像流水一樣灌注。我仔細研讀吳氏的論述，建立三焦的理論，遠不如俞氏闡明六經的精確詳盡，它包含了三焦，且沒有遺漏。唉，《通俗傷寒論》確實可以作為後學的範本。
《傷寒論》的六經，以證候為基礎，以治療為目的；歷代注家，只有唐容川比較合理地概括了六經病的綱要，但他對六經涵義的解釋，仍然未能超出眾說紛紜、模糊不清的範圍。惲鐵樵先生對六經的見解非常突出。他說：「六經，是對人體所有病狀的劃分。所以，有了病才談得上六經，沒有病就沒有六經。」簡潔明瞭，可以作為一個定義。陸淵雷先生在《傷寒今釋》中說明：六經是病理學上的劃分，它包含若干病證。例如：太陽病包括太陽經證、太陽腑證、太陽變證；陽明病包括陽明經證、陽明腑證；少陽病包括少陽經證、少陽腑證；太陰病包括太陰純陰證、太陰純陽證；少陰病包括少陰協火證、少陰協水證；厥陰病包括厥多熱少證、厥少熱多證；每一個證候下又分為若干細目。這樣有條理、有系統的理論，在今天發揚光大祖國醫學的過程中，具有非常重要的地位。