1第二節·大傷寒
口乾舌燥。心煩不寐。便閉已十餘日。頻轉矢氣。液枯腸燥。欲下不下。舌前半絳嫩。後根黑膩。脈細而澀。此景岳所謂便雖不通。必不可用硝黃。而勢有不得不通者。宜用通於補之劑也。法當滋陰潤腸。張氏濟川煎潤利之。或用吳氏六成湯。熟地五錢、淡蓯蓉三錢、當歸二錢、天冬麥冬白芍各一錢、使其津液流通。
自能潤下。（三）氣血兩虧而邪實者。證本應下。耽誤失下。邪火壅閉。耗氣爍血。以致循衣摸床。撮空理線。兩目斜視。昏譫妄笑。便閉已十餘日。甚或有數十日不通。舌苔干黃起刺。根帶黑色。脈右弦澀。左細數。兩尺細堅而搏。證雖氣消血枯。而邪熱獨存。補之則邪火愈甚。
攻之則氣血不勝。補瀉不能。兩無生理。然與其坐以待斃。莫若含藥而亡。勉用陶氏黃龍湯。或可回生於萬一。（四）精神衰弱而邪實者。應下失下。邪熱未除。靜則鄭聲重語。喃喃不休。躁則驚惕不安。心神昏亂。妄笑妄哭。如見神靈。大便不通。溺赤涓滴。舌苔黃刺干澀。
脈兩寸陷下。關尺細堅而結。此由邪盛正虛。神明被迫。故多瞀亂之象也。急急大補陰氣以提神。幽香開竅以清心。復脈湯調下妙香丸。（辰砂三錢巴霜一錢、冰麝西黃膩粉各三分、金箔五小張、另研極細、入黃蠟三錢、白蜜一匙、同煉勻和藥為丸、每一兩作三十丸、弱者二三丸、壯者四五丸、大便通、即止服。）標本兼顧。
庶可挽救於什一。
（戊）邪熱傳入厥陰經證。，一身筋攣。寒熱類瘧。熱重寒輕。頭痛脅疼。耳聾目赤。輕則但指頭冷。重則手足乍溫乍冷。胸滿而痛。舌紫苔黃。脈左弦滑。此陽經熱邪。傳入足厥陰經標病也。法當清泄肝熱。清肝達郁湯主之。或用四逆散（川柴胡八分、生枳殼錢半。生白芍錢半、生甘草五分）。加制香附（二錢）、小川連（八分）、霜桑葉（二錢）、童桑枝（二尺、切寸酒炒）、廣鬱金（磨汁兩匙沖）等疏通之。
（己）邪熱傳入厥陰臟證。，口苦消渴。氣上衝心。心中疼熱。飢不欲食。食則吐蛔。或泄利下重。雖泄不爽。或便膿血。或溺血赤淋。舌紫赤脈弦數。此陽經熱邪。傳入足厥陰臟本病也。法當大瀉肝火。龍膽瀉肝湯去柴胡加白頭翁（三錢）、胡連（一錢）主之。若火旺生風。風助火勢。頭暈目眩。胸脅脹痛。四肢厥冷。煩悶躁擾。甚則手足瘛瘲。狀如癇厥。便泄不爽。溺赤澀痛。舌焦紫起刺。脈弦而勁。此肝風上翔。邪陷包絡。厥深熱亦深也。法當熄風開竅。羚角鉤藤湯加紫雪（五分或八分）急救之。若吐蛔而昏厥者。此為蛔厥。厥回則臥起不安。脘疼煩躁。頭搖手痙。面目乍赤乍白乍黑。甚則面青目瞪。口流涎沫者。此為蟲痙。舌絳而碎。生黃白點。點小如粞。或舌苔現檳榔紋。隱隱有點。脈乍數乍疏。忽隱忽現。此胃腸灼熱如沸。蛔動擾亂之危候也。小兒最多。婦人亦有。速投連梅安蛔湯。調下妙香丸。清肝驅蟲以救之。羚角鉤藤湯。不可與也。
（第二節·大傷寒）
- 症狀：口渴舌燥、心煩失眠、便祕超過十天、頻繁排氣但排便困難、腸道乾燥缺乏津液、想解卻解不出。舌頭前半部紅嫩，後半部苔黑厚膩，脈象細弱且不流暢。
這是張景岳所說「即便便祕，也不能用芒硝、大黃等瀉藥，但情況又不得不通便」的情況。適合以滋補兼通便的方劑治療。方法應滋陰潤腸，可選用張氏的濟川煎，或吳氏的六成湯（熟地五錢、淡蓯蓉三錢、當歸二錢、天冬、麥冬、白芍各一錢），幫助津液流通，自然能潤滑腸道而排便。
- 氣血兩虛兼邪氣實盛的情況：本該用瀉法治療，但因延誤未瀉，導致邪火壅塞，耗損氣血。症狀包括：神智不清（如抓衣摸床、在空中抓線）、眼神呆滯斜視、昏沈胡言亂笑，便祕超過十天甚至數十天。舌苔乾黃有芒刺，根部帶黑色，脈象右側弦澀、左側細數，兩尺脈細硬而強勁。
雖然氣血已極度虛弱，但邪熱仍盛。此時若滋補會助長邪火，若瀉下則氣血無法承受，陷入進退兩難的絕境。但與其坐以待斃，不如冒險用藥。可勉強嘗試陶氏的黃龍湯，或許有一線生機。
- 精神衰弱兼邪氣實盛的情況：本該瀉下卻未及時治療，邪熱未除。安靜時低聲重複碎語，躁動時驚慌不安、神智錯亂、哭笑無常如見鬼神，大便不通，小便量少色赤，舌苔黃有芒刺且乾澀，脈象兩寸脈沈弱，關尺脈細硬而結滯。
這是邪氣盛而正氣極虛，心神受迫導致的譫妄症狀。急需大補陰氣以提振精神，並用芳香開竅藥物清心醒神。可用復脈湯送服妙香丸（成分：辰砂三錢、巴豆霜一錢、冰片、麝香、牛黃、輕粉各三分、金箔五小張，研極細後與黃蠟三錢、白蜜一匙煉勻製丸，每兩作三十丸。體弱者服二三丸，壯者四五丸，大便通即停服），標本兼治，或能輓回十分之一的生機。
- 邪熱傳入厥陰經的症狀：
- 全身筋脈抽搐，寒熱交替如瘧疾（熱多寒少）。
- 頭痛脅痛、耳聾眼紅。
- 輕微者僅指尖冷，嚴重者手足忽冷忽熱。
- 胸悶疼痛，舌紫苔黃，左脈弦滑。
這是陽經熱邪傳入足厥陰經的症狀。治法應清洩肝熱，主方用清肝達鬱湯，或四逆散（川柴胡八分、生枳殼錢半、生白芍錢半、生甘草五分）加制香附二錢、小川連八分、霜桑葉二錢、童桑枝二尺（切寸酒炒）、廣鬱金汁兩匙沖服等疏通方藥。
- 邪熱傳入厥陰臟的症狀：
- 口苦口渴，氣逆衝胸，心窩灼熱疼痛。
- 飢餓卻不想進食，進食可能吐蛔蟲。
- 腹瀉但排出不暢，或便中帶膿血，或小便赤痛帶血。
- 舌紫紅脈弦數。
這是陽經熱邪深入厥陰臟的病症。治法應大瀉肝火，主方用龍膽瀉肝湯去柴胡，加白頭翁三錢、胡黃連一錢。
若肝火旺盛引動肝風（風助火勢），症狀見：
- 頭暈目眩、胸脅脹痛、四肢冰冷。
- 煩躁不安，甚至手足抽搐如癲癇。
- 排便不暢、小便赤澀疼痛。
- 舌乾紫有芒刺，脈弦緊有力。
這是肝風上亢、邪熱深入心包的危症（厥深熱亦深）。治法應熄風開竅，急用羚角鉤藤湯加紫雪丹（五分或八分）搶救。
若因吐蛔蟲而昏迷厥冷（蛔厥），甦醒後坐臥不安、胃脘疼痛煩躁、頭搖手抽、臉部忽紅忽白忽黑，甚至面色發青瞪眼流涎（蟲痙）。舌質深紅破碎，上有黃白小點如碎米，或舌苔出現檳榔紋般隱約斑點，脈搏忽快忽慢、時隱時現。這是胃腸灼熱如沸騰，蛔蟲躁動擾亂的危險狀況，常見於小兒與婦女。應立即服用連梅安蛔湯，送服妙香丸，清肝驅蟲急救。注意：此症不可用羚角鉤藤湯。