《重訂通俗傷寒論》~ 第八章·傷寒兼證 (5)
第八章·傷寒兼證 (5)
1. 第二節·傷寒兼濕
芳香通神法。濕熱阻中。氣滯脘痛。大便不爽。用豆豉、枳實、川連、薑汁、苓半。熱輕則去黃連。加廣鬱金、橘紅、苡仁、杏仁。此濕傷氣痹治法。熱甚則用川連、生曬朮、川樸、橘皮、淡生薑渣、酒煨大黃。水法丸服。此治氣阻不爽。治腑宜通法。若濕熱甚而舌白目黃。
口渴溺赤。用桂枝木、浙苓皮、豬苓、澤瀉、寒水石、生白朮、綿茵陳。此從桂苓甘露飲加減。以宣通三焦。此皆濕熱傳變之方法也。至其用藥。總以苦辛溫治寒濕。苦辛寒治濕熱。概以淡滲佐之。甘酸膩濁。在所不用。濕證備此諸法。大致楚楚矣。
【榮齋按】傷寒今釋作者陸淵雷先生，對於「濕」之病理，分析得極清楚，他說：「濕之為病，可分二類：曰外濕，曰內濕。外濕者，空氣中水蒸汽飽和，汗液不得蒸發，因不得適當排泄也。健康人之排汗量，平均一晝夜有二磅之多，勞力之人及夏日，猶不至此；然皮膚上不常見汗滴者，以其一出汗腺，即蒸發成汽，飛散於空氣之中故也。
黃梅時節，或潮濕之地，空中水蒸汽常有飽和狀態，則汗液之已出汗腺者，不得蒸發，未出汗腺者，阻於腺口，未蒸發之汗，不能復出，則為外濕之病。內濕者，因炎症所起之炎性滲出物也。炎症初期，患部之毛細血管擴張，呈充血狀；血液之流動成份，及固形成份，常滲出於管外，滲出管外之流動成份，名曰炎性滲出物。其停瀦於體腔內者，即為飲；浸潤於組織中者，即為濕；甚者則為水腫。
炎症多發於有黏膜之器官，其時黏膜表面，由毛細血管滲出漿液，而黏液之分泌，亦同時增加；此種病變，發於胃，則為痰飲；發於子宮，則為帶下；發於咽頭氣管支，則為喉癢咳嗽；發於大腸，則為下利；發於十二指腸，則為黃疸；此皆所謂內濕也。」這篇文字，以科學方法，解釋汗液阻於蒸發而生的疾患，叫做外濕；炎性滲出物所生的疾患，叫做內濕。明白了當，把濕的病因和病理，原盤托出，對於我們的幫助是很大的。
白話文：
芳香通神法
如果因為濕熱阻礙中焦，導致氣滯、胃脘疼痛、大便不暢，可以用豆豉、枳實、黃連、薑汁、茯苓、半夏這些藥物來治療。如果熱象較輕，可以去掉黃連，加入廣鬱金、橘紅、薏仁、杏仁。這是用來治療濕邪損傷氣機導致的痹阻。如果熱象很嚴重，可以用黃連、生白朮、厚朴、橘皮、淡薑渣，並用酒浸泡過的大黃，用水調和製成藥丸服用。這是用來治療氣機不暢的，治療腑臟要讓它通暢。如果濕熱嚴重，出現舌苔白、眼睛發黃、口渴、小便赤黃等症狀，可以用桂枝木、澤瀉、豬苓、寒水石、生白朮、綿茵陳，這是從桂苓甘露飲的基礎上加減而來，用來宣通三焦。以上這些都是濕熱轉變的方法。至於用藥，總體來說是用苦味、辛味、溫性的藥物來治療寒濕，用苦味、辛味、寒性的藥物來治療濕熱，並用淡滲的藥物來輔助。那些甘甜、酸膩、黏稠的藥物，是不應該使用的。濕證的治療方法，大概就是這些了。
【榮齋按】 傷寒學的現代詮釋作者陸淵雷先生，對於「濕」這種疾病的病理，分析得很清楚。他說：「濕病可以分為兩類：外濕和內濕。外濕指的是空氣中水蒸氣飽和，汗液無法蒸發，因為無法適當地排泄出去。健康的人平均一天會排出兩磅多的汗液，勞動的人或夏天會更多，但皮膚上卻不常見到汗珠，這是因為汗液一出汗腺就蒸發成水蒸氣，散發到空氣中了。
在梅雨季節或潮濕的地方，空氣中的水蒸氣常常處於飽和狀態，那麼已經出汗腺的汗液就無法蒸發，還沒出汗腺的汗液則被阻擋在腺口，無法蒸發的汗液，就無法排出，這就形成了外濕的病症。內濕則是因炎症引起的炎性滲出物。炎症初期，患處的毛細血管會擴張，呈現充血狀態；血液中的液體和固體成分，常常會滲出血管外。滲出到血管外的液體成分，叫做炎性滲出物。這些滲出物停留在體腔內，就形成飲；浸潤在組織中，就形成濕；嚴重的話就會形成水腫。
炎症多發生在有黏膜的器官。這時，黏膜表面會從毛細血管滲出漿液，同時黏液的分泌也會增加。這種病變如果發生在胃部，就形成痰飲；發生在子宮，就形成帶下；發生在咽喉氣管，就形成喉癢咳嗽；發生在大腸，就形成腹瀉；發生在十二指腸，就形成黃疸。這些都是所謂的內濕。」這段文字用科學的方法解釋了汗液無法蒸發所引起的疾病，叫做外濕；而炎性滲出物所引起的疾病，叫做內濕。解釋得非常清楚，把濕的病因和病理都清楚地呈現出來，對我們有很大的幫助。