1第十二章·調理諸法
2第一節·病中調護法
(新增)
【榮齋按】本章原作只有瘥後調理法,而不提及病中調護法,在編述方面是脫節,在事實方面是缺點。須知疾病與調護,為醫療過程中一個重要關鍵,醫藥療效之顯著與否?與調護的合理不合理有密切關係。中醫文獻記載,因失於調護而造成事故的例子,是不少概見的。例如《冷廬醫話》載:秀水王氏子患身熱、咳嗽、由於不忌風冷和飲食,結果致疹發不透,胸悶氣喘而死,這是一個事實。
另一方面,譬如感寒病熱,服發汗劑,若病家不善調護,或因覆被太多,致藥後大汗淋漓,病反熱高;或因服藥之後,仍食葷腥油膩,熱不得退;在病家尚以為醫生辨證不確,用藥失當之故,而不知其癥結是在病家之失於調護。
祖國護病學說,在張仲景時代是很講究的。例如:服桂枝湯後的「將息」和「禁忌」,經常關心服藥後的病理反應和藥理反應等;已具備了護病學的基礎。後此各家醫書,不重視這個方法,認為它是醫療工作中的附件,僅列入「保生」「慎疾」一類文字中,缺乏有系統的敘述。
現在我把近人關於護病方法的文字摘錄三篇,取其通俗易曉,避免高深的理論,並附入西醫護病學若干則,取長補短,以資互相參證。
(甲)毛退之提出四點:(一)空氣宜流通——一日夜須得兩三回之換氣,但換氣時不可使病人感覺有寒,春秋宜以衣被謹護之,冬季宜爇火於爐,以助其溫。衣服被褥,常洗曬以使其潔。病體則時以溫水毛巾拭之,使皮膚之呼吸便易。(二)病室——宜整齊、清潔、閒靜,最忌亂雜穢物或喧擾。
(三)宜保持平衡之體溫——病人手足最易寒冷,則與他部溫度不平衡,致妨礙血行。(四)食物宜適量調劑其食欲——病人之食量,必減於平時,若以不配胃之食物進,則欲減而病增矣。雖然病體之消化力必弱,尤不可以無限制。(錄自《中西醫話》卷二)
(乙)顧時雨分三方面說:(一)飲食方面——1.病中以吃素為宜,尤其是外感病。2.如果病人不要吃的食物,千萬不可勉強。3.病人胃口呆鈍不思飲食時,可停止進膳一日或半日。4.病中消化力薄弱,每頓須少吃,且必擇易於消化者。5.因多吃油膩葷腥而患泄瀉時,從速停止飲食。
6.病中每覺口味不佳,但不可因此而吃各種不應食的物品。7.病中進食質量宜少,如其不夠,寧可次數加多。8.病中食物,以糜粥為最宜。(二)寒暖方面——1.病人之衣被,須溫涼合度,且須擇輕軟舒適者。2.病人之衣被,要適合時令。3.病室中宜保持適當溫度(攝氏表十六至二十度)過與不及,皆非所宜。
(三)精神方面——1.病人須力求精神安定。2.侍疾者須常以好言安慰病人,尤宜細心留意病情,告知醫生,以供參考。3.病人煩悶時,侍疾者可擇有趣味之故事或笑話,講給病人聽,使病人精神上減少痛苦。4.病室內不可人聲擾雜,否則容易引起無謂之煩惱。5.家庭瑣事,不可告知病人,以免引起精神上的刺激。
【第一節·病中調護法】
(新增)
本章原先僅討論病後調理,卻未提及病中調護,在編排上有所脫節,實際應用上也有不足。須知疾病治療與調護是醫療過程中的重要環節,藥效是否顯著,與調護是否得當密切相關。中醫文獻中,因調護不當導致病情惡化的例子屢見不鮮。例如《冷廬醫話》記載:秀水王氏之子因發熱、咳嗽,卻未忌風寒與飲食,最終疹出不透、胸悶氣喘而亡,這便是實例。
另一方面,如因受寒發熱而服用發汗藥,若病家不善調護,可能因蓋被過厚導致大汗淋灕,反而高燒不退;或服藥後仍進食葷腥油膩,使熱症難消。此時病家常誤以為是醫者辨證用藥不當,殊不知問題出在調護失宜。
中醫護理學說在張仲景時代已相當講究,例如服用桂枝湯後的「將息」與「禁忌」,注重服藥後的病理與藥理反應,奠定護理學基礎。然而後世醫書多輕視此法,僅將其歸類於「養生」「防病」等零散記載,缺乏系統性論述。
現摘錄近人關於護病方法的三篇文字,取其通俗易懂,避免深奧理論,並補充西醫護理學若干要點,以供參考。
(甲)毛退之提出四點:
- 空氣流通——每日換氣兩三次,但避免病人受寒。春秋時以衣被保暖,冬季可生火爐維持室溫。衣物被褥常清洗晾曬,並以溫水擦拭病人身體,保持皮膚呼吸順暢。
- 病室環境——須整潔安靜,忌雜亂污穢或喧嘩。
- 維持體溫平衡——病人手足易冷,導致血液循環受阻,需注意保暖。
- 飲食調節——病人食量通常減少,應配合其胃口,避免強迫進食。雖消化力弱,但也不可過度限制。
(乙)顧時雨分三方面說明:
- 飲食——
- 病中以素食為宜,尤其外感症。
- 不強迫病人進食不願吃的食物。
- 若食慾不振,可暫停進食半日至一日。
- 每餐少量,選擇易消化食物。
- 因油膩葷腥導致腹瀉時,立即停食。
- 不可因口淡而亂吃不當食物。
- 寧可增加餐次,也不一次過量。
- 糜粥最適合病中食用。
- 寒暖——
- 衣被需輕軟舒適,溫度適中。
- 根據季節調整衣被厚度。
- 病室溫度維持攝氏16至20度,過高過低皆不宜。
- 精神——
- 保持病人情緒安定。
- 照顧者應耐心安慰,並細心觀察病情供醫參考。
- 可講述有趣故事緩解病人煩悶。
- 避免病室嘈雜,減少無謂困擾。
- 勿以家庭瑣事刺激病人情緒。