1第三節·傷寒兼痧
乾霍亂等名，實皆痧證之見於諸書也。至俗稱絞腸痧，由來已久。其病種種不一：或為暗痧，或為悶痧，或為痧暈，或為痧痛，或為痧脹，或為痧塊，或現痧筋，或現痧斑。總由於氣鬱血凝，濕滯食積。其總因，則以地方不潔、冷熱不調、飲食不節、情志不暢者居多。看法：先辨表裡，次辨冷熱。
其治法：痧在肌膚，當刮即刮；痧在血肉，當放即放；痧在胃腸經絡，當藥即藥。若痧氣橫行，表裡充斥，當三法兼用。刮痧用油鹽搽在瓷碗蓋中，先刮胸前脘腹，次刮後背脊骨，又次刮手足兩灣，使痧毒不致內攻。放痧要看痧筋。痧筋色青者，血毒初郁，證尚輕而易放；色紫紅者，血毒已盛，證已重而難放；色黯黑者，證極重而放亦不出。或現於數處，或現於一處，必須用銀針刺之，去其毒血。一放頭頂百會穴，一放兩太陽穴，一放印堂，一放舌下兩旁，一放喉外兩旁，一放雙乳兩旁，均須淺刺；一放兩手足十指頭，一放兩臂腿灣，均須深刺。放盡，然後審因用藥。
痧因氣鬱者，藿香湯（杜藿香、制香附、小青皮各錢半；生枳殼、蘇薄荷、青連翹各一錢；略煎數沸，稍冷服），理氣避穢。
痧因血結者，必勝湯（光桃仁、炒山楂、生川軍、五靈脂、小青皮、赤芍各一錢；制香附錢半；川貝二錢；杜紅花四分；煎十餘沸，微溫服），破血散結。
痧因食結者，宣化飲（新會皮、大腹皮、炒麥芽、前胡各錢半；炒蘿蔔子三錢；小青皮一錢；先用小山楂一兩煎湯代水，煎成去渣，稍溫服），消食和氣。
痧因竅閉者，牛黃八寶丹（西黃、琥珀、辰砂、梅冰、雄精各一錢；羚角片、明乳香各三錢；犀角片錢半，各為細末。先用蜜銀花、紫花地丁各二兩，川貝、川連各三錢，煎膠，打糊為丸，每丸重二分，年幼者一丸，長者二丸。鮮石菖蒲葉一錢、燈心三小帚、鮮捲心竹葉三十六枝，煎湯調下），開竅透毒。
痧因斑隱者，活絡透毒飲（荊芥穗、小青皮、淨蟬衣各一錢；青連翹、蜜銀花各錢半；炒牛蒡、紫花地丁各二錢；杜紅花五分。先用活水蘆筍一兩、大青葉四錢煎湯代水），解毒透斑。
痧因痰壅者，清氣化痰飲（光杏仁、川貝各二錢；廣橘紅、生枳殼、小青皮各一錢；萊菔子二錢；天竺黃三錢；白蔻末五分沖；煎成，微冷服），理氣消痰。
至於傷寒兼痧，必先治痧；痧退後，乃治傷寒。痧類傷寒，輕則刮痧，重則放痧。用藥以理氣活血透竅解毒為主。切忌誤認傷寒，妄用辛溫發汗，反助痧毒益張，慎之！
張路玉著《臭毒番痧二則》，謂觸犯臭穢，腹痛嘔逆，世俗以瓷器蘸油，刮其脊上，隨發紅斑者，俗為之痧。若感惡毒異氣，腹疼肢麻，嘔惡神昏，驟發黑斑，起於漠北，流入中原者，俗名番痧。欲吐不吐，欲瀉不瀉，乾嘔絞痛者，曰絞腸痧。甚或形寒肢厥，面青脈伏；或壯熱神昏，面紫脈堅。此由其人素體火衰火盛，猝中惡毒異氣，俗稱冷痧熱痧之別也。其病與瘴癘相似，霍亂相類。
【第三節·傷寒兼痧】
所謂「乾霍亂」等名稱，其實都是古代醫書中記載的痧症。民間長期流傳的「絞腸痧」，症狀多樣，包括：暗痧、悶痧、痧暈、痧痛、痧脹、痧塊、痧筋浮現或痧斑顯露等。這些病症主要因氣血鬱結、濕氣停滯、食積不化所致，常見原因為環境汙穢、冷熱失調、飲食不當、情緒不暢。診斷時，需先分辨表裏，再區分寒熱。
治療方法：
- 刮痧：若痧毒在皮膚表層，應立即刮痧。用油或鹽塗抹於瓷碗邊緣，先刮胸腹部，再刮背部脊柱，最後刮手肘和膝蓋後側，防止痧毒內侵。
- 放血：觀察「痧筋」顏色——青色表示血毒初凝，症狀輕且易放；紫紅色表示血毒盛，症狀重且較難放；暗黑色則病情極重，可能無法放出。可在頭頂百會穴、太陽穴、印堂、舌下兩側、喉嚨兩旁、乳房兩側等處淺刺，或在手指尖、手臂及腿彎處深刺，排出毒血後再對症用藥。
依病因用藥：
- 氣鬱型：服用「藿香湯」（含藿香、香附等），調理氣機、祛除穢濁。
- 血瘀型：用「必勝湯」（含桃仁、大黃等），破血散結。
- 食積型：以「宣化飲」（含陳皮、麥芽等）消食順氣，並以山楂湯煎藥。
- 竅閉型：服「牛黃八寶丹」（含牛黃、琥珀等），清熱開竅，以藥丸配菖蒲湯送服。
- 痧斑隱伏型：用「活絡透毒飲」（含荊芥、蟬蛻等），搭配蘆筍湯煎藥，解毒透斑。
- 痰濕壅滯型：服「清氣化痰飲」（含杏仁、貝母等），理氣化痰。
傷寒合併痧症時，須先治痧症，待痧退後再治傷寒。若誤將痧症當傷寒，貿然用辛溫發汗藥，反而助長痧毒，務必謹慎！
張路玉在《臭毒番痧二則》中提到：
- 接觸穢臭之氣引發腹痛嘔吐，刮背部出現紅斑者稱「痧」。
- 若中惡毒異氣，導致腹痛肢麻、嘔吐昏迷、驟生黑斑（源自北方，傳至中原），稱「番痧」。
- 若欲吐不吐、欲瀉不瀉，劇烈絞痛為「絞腸痧」；嚴重時可能四肢冰冷、面青脈弱，或高燒神昏、面紫脈實，因患者體質寒熱不同，分為「冷痧」與「熱痧」。此病與瘴氣、霍亂症狀相似，需仔細辨別。