《重訂通俗傷寒論》~ 第八章·傷寒兼證 (10)
第八章·傷寒兼證 (10)
1. 第三節·傷寒兼痧
）及局方紫雪（金箔千頁、寒水石、煅磁石、生石膏、滑石各五兩、犀羚角、青木香、沉香各五錢、丁香一錢、元參、升麻各一兩六錢、生甘草八錢、芒硝一兩、焰硝三兩、硃砂五錢、當門子一錢二分、每服三四分至一錢、新水調灌。）陰陽錯雜者。莫捷於來復丹（元精石、倭硫黃、牙硝各一兩、橘紅、青皮、五靈脂各二錢、每服三十丸、陰陽水送下、善治上盛下虛、裡寒外熱、伏暑夾陰、霍亂危症。
）湯方則用夢隱解毒活血湯（生苡仁八錢、紫花地丁、益母草、晚蠶沙各五錢、銀花、連翹各三錢、大黑木耳、鮮石菖蒲各錢半、青蒿、貫眾各二錢、陰陽水煮、生綠豆四兩、取清湯煎藥、和入生藕茅根二汁各一瓢、或童便一杯、稍涼、徐徐服。）重加桃仁（四錢至五錢）。
以桃仁善殺小蟲。小蟲即洄溪所謂敗血所生之細蟲。其濂謂桃仁去血中之微生物。神妙不可思議也。至於附、薑、椒、桂等藥。極宜審慎。應用則用。切勿妄用。觀仲景用四逆湯。於既吐且利之下。緊接曰小便不利。重申曰下利清穀。何等叮嚀鄭重。故洄溪謂一證不具。即當細審。
況疫痧總屬陽毒性多。陰毒性少。若忘其病之為毒。一見肢冷脈伏。驟進以附姜丁桂之劑。恐多草率誤人。蓋因此等急證。往往脈候難憑。必須細查病源。詳審舌苔。按其胸腹。詢其二便。匯參默察。則陰陽虛實之真假。庶可得其真諦也。惟溪毒、砂蝨、水弩、射工、短狐、蟈蝦之類。
俱能含沙射人。被其毒者。憎寒壯熱。百體分解。胸痞腹痛。狀似傷寒兼痧。常用酒煨大黃滴入松節油拌搗極爛。用軟帛包裹。遍擦周身。其毒自解。再用地漿水調下太乙紫金丹。以肅清其痧毒。病自除根。或用角筒按入皮肉極痛處。以口吸出其痧。外用煨蒜搗膏。封貼瘡口而愈。
或用鸂𤊿鳥白毛煅灰。用松節油調勻。搽擦周身。亦可拔毒外出而痊。此於恆痧疫痧外。另是一種蟲毒之病。必照此殺蟲解毒。方能收效。
白話文：
紫雪丹和來復丹
如果遇到陰陽寒熱錯雜的情況，可以用來復丹，它能有效治療上盛下虛、裡寒外熱、伏暑夾陰、霍亂等危急重症。
紫雪丹的成分有金箔、寒水石、煅磁石、生石膏、滑石、犀羚角、青木香、沉香、丁香、元參、升麻、生甘草、芒硝、焰硝、硃砂、當門子。通常用水調和服用。
來復丹的成分有元精石、倭硫黃、牙硝、橘紅、青皮、五靈脂。通常用陰陽水送服。
夢隱解毒活血湯
如果遇到需要解毒活血的情況，可以用夢隱解毒活血湯，這個藥方適合熱毒引起的病症。
藥方成分有生苡仁、紫花地丁、益母草、晚蠶沙、銀花、連翹、大黑木耳、鮮石菖蒲、青蒿、貫眾。用水煮好後，加入生綠豆熬的清湯，再加入生藕汁、茅根汁，或加入童子尿。稍涼後慢慢服用。
可以根據情況，加入桃仁，因為桃仁可以殺死體內的小蟲。這些小蟲可能是瘀血產生的細小生物，或是血中的微生物。使用附子、薑、胡椒、桂皮等藥物要非常謹慎。使用時要非常小心，不要隨意濫用。
張仲景使用四逆湯治療吐瀉的病症時，特別強調要注意小便是否順暢，並且再次強調要注意是否腹瀉清稀。說明使用藥物要仔細審查，不能輕率。如果一個症狀不符合，就要仔細檢查。
痧症的辨別與治療
一般來說，痧症大多屬於陽毒性質，陰毒性質較少。如果忘記痧症是屬於毒性疾病，一看到手腳冰冷、脈搏微弱就立刻使用附子、生薑、丁香、桂皮等藥物，可能會草率地誤診。因為這種急症的脈象往往難以判斷，所以必須仔細檢查病因，詳細觀察舌苔，按壓胸腹，詢問大小便的情況，綜合所有資訊來判斷病情的虛實。
像溪毒、砂蝨、水弩、射工、短狐、蟈蝦等蟲子，都能放出毒素，被這些毒素侵害的人會出現忽冷忽熱、全身痠痛、胸悶腹痛等症狀，這些症狀很像傷寒又像痧症。
治療方法是：將用酒煨過的大黃，滴入松節油攪拌均勻，用軟布包裹，塗擦全身，就可以解毒。然後用地漿水送服太乙紫金丹，以清除痧毒。也可以用角筒吸出皮膚下的瘀血，外敷蒜泥膏來治療。還可以把鸂𤊿鳥的白毛燒成灰，用松節油調勻塗擦全身，也可以拔出毒素。
這些蟲毒的病症，和一般的痧症不同，必須使用殺蟲解毒的方法才能有效。