《重訂通俗傷寒論》~ 第八章·傷寒兼證 (9)

1. 第三節·傷寒兼痧

王晉三所謂俗醫自炫其術是也。余於沙穢一症，歷經實驗，三十餘年來，確知沙之為病，賅夏秋雜感而統稱之也。就予所見，可先分為兩大端：一凡無傳染性者，曰恆沙；一凡有傳染性者，曰疫沙。於恆沙中，又分為濕穢暑穢兩種，再辨其所夾何邪：或夾氣鬱，或夾血瘀，或夾食積，或夾痰水。審其因而治之。

疫沙乃一種中毒性之急證。雖證有陰陽之別，而其受惡菌之毒則一。前哲名病曰中惡，見證曰青筋，早已表明疫沙之病因病狀。而王清任謂疫邪吸自口鼻，由氣管達於血管，將氣血凝結。初得病時，宜即用針刺尺澤穴出紫黑血，使毒氣外泄，一面以解毒活血之藥治之，則更發明疫沙治法之正的矣。

就余所驗，外治除提刮針刺諸法外，先用飛龍奪命丹（辰砂二錢，明雄黃、燈心灰各一錢，煅人中白八分，明礬、青黛各五分，梅冰、麻黃各四分，真珠、牙皂、當門子、硼砂各三分，西黃二分，杜蟾酥、牙硝各一分五釐，金箔三十頁；十六味各研極細，合研勻，玻瓶緊收）少許，吹鼻取嚏；即嚏者輕，無嚏者重。即以阿嚒呢啞水（按：即氨溶液）搐鼻，興奮神經；次用絳雪（辰砂、牙硝各一錢，明雄黃、硼砂各六分，煅礞石四分，梅冰、當門子各三分，金箔五頁；各研極細，再研勻，治溫疫急沙及牛馬羊瘟，以少許點其眼；喉痹牙舌諸病、湯火金石諸傷，均搽患處）點兩眼角，刺激神經。此皆開泄其血絡機竅之氣，為外治衝鋒要法。又次用雞子白對品生麻油入雄黃末調勻，以頭髮團蘸藥遍擦周身。既可解毒，又除表熱。此亦引毒外出之良法。

若中寒陰沙，莫妙於回陽膏（生香附一錢八分，或用吳茱萸亦可；公丁香一錢二分，上桂心八分，倭硫黃五分，當門子四分；五味共研極細，每用二三分）安入臍中，外以膏藥封之。一時病即輕減。惟口渴苔黃，二便俱熱者，雖見肢冷脈伏，亦勿妄貼此膏，更張其焰。

內治方藥：雖以芳香辛散之劑，開閉逐穢，活血通氣為正法，然亦有別。如猝中陰性惡毒者，莫妙於蘇合香丸（蘇合香、安息香、廣木香各兩，犀角、當門子、梅冰、生香附、明乳香、上沉香、公丁香、冬朮各一兩；共研極勻，蜜丸，作二百丸，辰砂為衣，蠟匱，臨用去蠟殼，薄荷燈心湯，磨汁服）及太乙紫金丹（川文蛤、山慈菇各兩，大戟、白檀香、安息香、蘇合油各一兩五錢，千金霜一兩，明雄黃、琥珀各五錢，梅冰、當門子各三錢；十一味各研極細，再合研勻，濃糯米飲杵丸，如綠豆大，飛金為衣，每錢許，開水調下）。猝中陽性惡毒者，莫靈於諸葛行軍散（西黃、冰麝、珠粉、硼砂各一錢，明雄黃八錢，火硝三分，金箔二十頁；各研極細，再合研勻，每三五分，涼開水調下）。

白話文：

王晉三說的那些庸醫自誇醫術，說的就是這種情況。我對於痧這種疾病，經過三十多年的實驗研究，確實知道痧其實是夏天和秋天各種感冒的統稱。依我所見，可以先將痧分為兩大類：一種是沒有傳染性的，叫做「恆痧」；另一種是有傳染性的，叫做「疫痧」。在恆痧中，又分為「濕穢」和「暑穢」兩種，還要辨別它夾雜了哪種邪氣，可能是氣鬱、血瘀、食積，或是痰濕。根據不同的原因來治療。

疫痧是一種中毒性的急症，雖然症狀有陰陽之分，但都是受到惡菌的毒害。以前的人稱這種病為「中惡」，看到的症狀是青筋暴露，早就說明了疫痧的病因和病狀。而王清任認為疫邪是從口鼻吸入，通過氣管到達血管，使氣血凝結。剛得病時，應該立刻用針刺尺澤穴放出紫黑色的血，讓毒氣排泄出來，同時用解毒活血的藥來治療。這樣就更明確了疫痧的正確治療方法。

根據我的經驗，外治除了刮痧、針刺等方法外，先用飛龍奪命丹（用辰砂二錢、明雄黃、燈心灰各一錢、煅人中白八分、明礬、青黛各五分、梅冰、麻黃各四分、真珠、牙皂、當門子、硼砂各三分、西黃二分、杜蟾酥、牙硝各一分五釐、金箔三十頁，將這十六味藥各自研磨成極細的粉末，然後混合均勻，裝入密封的玻璃瓶中）少量，吹入鼻孔使其打噴嚏，打噴嚏的病情較輕，不打噴嚏的病情較重。然後用阿嚒呢啞水（也就是氨溶液）滴入鼻孔，來刺激神經。接著用絳雪（用辰砂、牙硝各一錢、明雄黃、硼砂各六分、煅礞石四分、梅冰、當門子各三分、金箔五頁，各自研磨成極細的粉末，然後混合均勻，此藥可用於治療溫疫急痧，以及牛、馬、羊的瘟疫，少量點在眼睛，也可以治療喉嚨腫痛、牙痛、舌痛等疾病，湯火、金屬、石頭等外傷，都可以塗抹在患處。）點在兩眼角，刺激神經。這些都是為了開泄血絡機竅之氣，是外治的關鍵方法。再用雞蛋白混合麻油和雄黃粉調勻，用頭髮團沾藥擦遍全身，既可以解毒，又可以去除體表的熱。這也是引導毒素排出的好方法。

如果是受寒引起的陰痧，最好用回陽膏（用生香附一錢八分，或用吳茱萸也可以，公丁香一錢二分、上桂心八分、倭硫黃五分、當門子四分，將這五味藥一起研磨成極細的粉末，每次用二三分）敷在肚臍中，外面再用膏藥封住，病很快就會減輕。但是如果口渴、舌苔黃、小便和大便都發熱，即使出現四肢冰冷、脈搏微弱的情況，也不要亂貼這種膏藥，以免加重病情。

內服藥物方面，雖然以芳香、辛散的藥物，開閉逐穢、活血通氣為主要原則，但還是有區別的。如果突然中了陰性的惡毒，最好用蘇合香丸（用蘇合香、安息香、廣木香各二兩、犀角、當門子、梅冰、生香附、明乳香、上沉香、公丁香、冬朮各一兩，一起研磨均勻，用蜂蜜製成丸劑，每丸約有二百丸，用辰砂作外衣，用蠟封存，臨用時去除蠟殼，用薄荷燈心湯磨汁服下。）和太乙紫金丹（用川文蛤、山慈菇各二兩、大戟、白檀香、安息香、蘇合油各一兩五錢、千金霜一兩、明雄黃、琥珀各五錢、梅冰、當門子各三錢，將這十一味藥各自研磨成極細的粉末，然後混合均勻，用濃糯米飲製成丸劑，大小像綠豆，用金箔包在外面，每次服用一錢左右，用開水送服。）。如果突然中了陽性的惡毒，最好用諸葛行軍散（用西黃、冰片、麝香、珍珠粉、硼砂各一錢、明雄黃八錢、火硝三分、金箔二十頁，各自研磨成極細的粉末，然後混合均勻，每次服用三到五分，用涼開水送服。）。