1第四節·傷寒兼瘧
然而日人湯本求真，卻另有一說，他認為：「仲景之書用柴胡皆有胸脅苦滿證，今乃施諸胸脅苦滿而寒熱往來者，其應如響；不僅瘧疾如是，其他病亦然。無胸脅苦滿症者，用之則無效。」是則柴胡之能治瘧疾，在胸脅苦滿而不在寒熱。陸淵雷先生流行病須知里，更作了詳細的分析。
他說：「用柴胡之證候，在古醫書曰「胸脅苦滿」。此「滿」字須讀作「悶」，意即胸口自覺氣悶也。然通常之胸悶，由於胃病，其悶之重心在當心口，此非柴胡所主，宜黃連黃芩之類；胸脅苦滿之悶，重心乃在兩旁肋骨之內，似脹似痛，又似窒塞，甚者，以指頭沿肋骨圈下向上挖按，則堅硬而痛，若是者，為柴胡之的證。」
又按：廉臣先生此條勘語。系概括本節的九個瘧型而言，不是單指疫瘧。
白話文
[第四節·傷寒兼瘧]
但日本學者湯本求真提出不同見解，他認為：「張仲景的著作中使用柴胡的病症都有胸脅苦滿的症狀，如今用於治療胸脅苦滿且伴隨寒熱交替的患者，效果立竿見影；不僅瘧疾如此，其他疾病也是這樣。若沒有胸脅苦滿的症狀，使用柴胡則無效。」因此，柴胡能治療瘧疾的關鍵在於胸脅苦滿，而非寒熱症狀。
陸淵雷先生在《流行病須知》中進一步詳細分析：
「古醫書中記載使用柴胡的症狀為『胸脅苦滿』。此處的『滿』應讀作『悶』，指的是胸口自覺憋悶。但一般因胃病引起的胸悶，其不適感集中在心窩處，這並非柴胡的主治範圍，應使用黃連、黃芩等藥物；而胸脅苦滿的悶感，其重心在兩側肋骨內側，感覺似脹似痛，又像堵塞，嚴重時用手指沿肋骨下緣向上按壓，會感到堅硬且疼痛，此類症狀才是柴胡的確切適應症。」
另外補充：廉臣先生的這條註解，是針對本節所述的九種瘧疾類型所作的概括說明，並非僅指疫瘧一種。