《重訂通俗傷寒論》~ 第九章·傷寒夾證 (74)

1. 第十二節·夾疝傷寒

又有陰虛偏墜一證。用一味龜板為末，茴香煎湯送下。如不應，乃入厥陰也，加醋炒蠍尾三分更效。

血疝者，得之盛暑入房，氣血失道，滲入脬囊，留而不去；或情欲太濃，當泄不泄而成。其狀如黃瓜，在小腹兩傍橫骨兩端約紋中，結成癰腫，膿少血多，俗名便癰。宜調氣通瘀為治，如當歸尾、赤芍、牛膝梢、延胡、木香、五靈脂、鼠糞、乳香、沒藥、人中白、郁李仁肉等味治之。

寒疝者，得之坐臥濕地，及寒月涉水，或坐臥磚石，或當風涼處使內過勞。其證陰囊冷，結硬如石，陰莖不舉，如控睪丸而痛。久不愈，則無子。宜辛熱散寒，以吳茱萸加附子湯（吳茱萸、附子、人參、薑棗。）《小品方》。治寒疝心痛如刺，繞臍絞痛，用蜀椒、附子、乾薑、半夏、粳米、大棗、甘草等治之。

若疝氣在小腹左右，久不愈，而聚墜者。高麗昆布一斤，米泔浸去鹹味，切細煮爛，和以鹽醋、生薑、橘皮、花椒、粉，作臛服。

小腸氣、奔豚偏墜，及小腹有形如卵，上下走痛不可忍，大人小兒均宜用（胡蘆巴八錢、小茴香六錢、巴戟肉炮烏頭各二錢、川楝子四錢、淡吳萸五錢；並炒為末，酒糊丸，如梧子大；每服錢許，淡鹽湯下，日三服）。凡外疝掣引腫冷，用大荔枝核十枚炒焦黑存性，小茴香二錢、炮川烏一錢，研細酒調，空腹溫服。凡小腸疝氣，陰囊偏墜或腫大，得熱稱快，小便清白，內無渴熱者，用生薑切薄片，鋪湊板上，上堆蘄艾一尖叢，點火燒之。候將完，即連姜並艾，搗極爛，盛生菜葉內，隨手兜托於腎囊，更護以棉絮，令其坐定。初時其冷如冰，須臾便熱，直至有汗自愈。此法甚驗，弗輕視之。

【廉勘】疝氣雖有因虛而得者，不可以虛而驟補。《經》云：邪之所湊，其氣必虛；留而不去，其病則實。故必先滌蓄邪，然後補之。至有虛甚迫痛，上為嘔逆，或下有遺精者，此邪實正虛之甚，恐補之無益，瀉之則正氣愈虛，幸而獲生者鮮矣。總之內外邪氣所感，攻於臟腑，則為腹中之疝；會於陰器，則為睪丸之疝。李士材云：疝之為病，受熱則挺縱不收，受寒則腹中牽引作痛，因濕則脹滿重墜，因虛則其痛必輕；在血分不移，在氣分多動。患左丸者，痛多腫少；患右丸者，痛少腫多。其論甚確。

王肯堂云：疝與小腸氣、膀胱氣不同。小腸氣，小腸之病；膀胱氣，膀胱之病；疝氣，肝經之病。疝必睪丸先痛，次連小腹，次攻胸脅，有自下而上之象。小腸氣者，臍傍釣痛，連及腰脊，或繞臍走注，少腹攻刺。若膀胱氣，在毛際之上，則小腹之分腫痛，不得小便是也。又有腎氣，臍下繞身撮急，周身皆痛，便數而清。諸脈洪緩，惟腎脈弦急。宜腎氣丸及酒煮當歸丸治之。三證之發，必從腹而下及睪丸，有自上而下之可辨也。因小腸膀胱並於厥陰之經，所以受病連及於肝，亦控引睪丸而痛。然只是二經之病，不可以為疝也。

又有木腎一症，外腎則堅硬頑痹，不痛不癢，陰莖不垂，常如麻木。

白話文：

另外有一種情況是陰虛導致陰囊下墜的病症。可以用單味龜板磨成粉末，用茴香煎煮的湯送服。如果沒有效果，就表示病邪已經深入厥陰經了。這時可以加入用醋炒過的三分蠍子尾，效果會更好。

血疝，是因為在盛夏時節性生活過度，導致氣血運行失常，滲入陰囊，淤積不去。或者因為情慾過於旺盛，應該發洩卻沒有發洩而形成。它的樣子像黃瓜，在小腹兩側，橫骨兩端附近的紋路中，結成癰腫，膿少血多，俗稱便癰。治療上應該調和氣血、疏通瘀滯。可以使用當歸尾、赤芍、牛膝梢、延胡索、木香、五靈脂、鼠糞、乳香、沒藥、人中白、郁李仁肉等藥物來治療。寒疝，

是因為坐在潮濕的地方，或者在寒冷的月份涉水，或坐在磚石上，或在風大的陰涼處使身體內過於勞累而引起的。它的症狀是陰囊發冷，結硬如石頭，陰莖無法勃起，睪丸像被拉扯一樣疼痛。時間久了，會導致不育。應該用辛辣溫熱的藥物來驅散寒氣，可以用吳茱萸加附子湯來治療。（吳茱萸、附子、人參、薑、紅棗）。《小品方》記載，可以用蜀椒、附子、乾薑、半夏、粳米、大棗、甘草等藥物治療寒疝引起的心痛如刺、繞臍絞痛。

如果疝氣在小腹左右，長時間沒有好，而且聚集下墜，可以用一斤高麗昆布，用米泔水浸泡去除鹹味，切細煮爛，加入鹽、醋、生薑、橘皮、花椒粉做成羹食用。

小腸氣，奔豚，陰囊偏墜，以及小腹有像雞蛋一樣的腫塊，上下走竄疼痛難忍。大人小孩都可以用這個藥方：胡蘆巴八錢、小茴香六錢、巴戟肉、炮製過的烏頭各二錢、川楝子四錢、淡吳茱萸五錢。全部炒過磨成粉末，用酒糊做成藥丸，像梧桐子大小，每次服用一錢左右，用淡鹽湯送服，一天三次。凡是外疝牽引導致腫脹發冷，可以用十個大荔枝核炒焦黑保留藥性，加上二錢小茴香，

一錢炮製過的川烏，磨成細末，用酒調服，空腹溫服。凡是小腸疝氣，陰囊偏墜或腫大，遇熱會舒服，小便清白，體內沒有口渴發熱的情況，可以用生薑切成薄片，鋪在木板上，上面堆上一尖叢蘄艾，點火燒，等到快燒完時，把薑片和艾絨一起搗爛，盛在生菜葉裡，用手托在陰囊處，再用棉絮保護好，使其固定。剛開始會像冰一樣冷，過一會就會發熱，

直到出汗就會自癒。這個方法很有效，不要輕視。

【廉勘】疝氣雖然有因虛而得的，但不能因為虛就馬上補。醫書說，邪氣入侵，是因為正氣虛弱，如果邪氣留在體內不去，就會變成實證。所以必須先清除體內的邪氣，然後再補養正氣。如果虛弱到很嚴重，疼痛難忍，出現嘔吐，或者出現遺精，這是邪氣實、正氣虛到了極點的情況，恐怕補益也沒有效果，瀉邪又會使正氣更加虛弱，能夠存活下來的人很少。總而言之，內外邪氣侵入，攻擊臟腑，

就會形成腹部的疝氣；侵入陰器，就會形成睪丸的疝氣。李士材說，疝氣的病，遇熱則陰囊會挺出來，收不回去；遇寒則腹中牽引疼痛；因為潮濕則會脹滿沉重；因為虛弱則疼痛會比較輕。在血分，病不會移動；在氣分，病會經常移動。患左側睪丸的，疼痛多腫脹少；患右側睪丸的，疼痛少腫脹多。他的論述非常精確。王肯堂說，疝氣和小腸氣、膀胱氣不同。小腸氣是小腸的病；膀胱氣是膀胱的病；疝氣是肝經的病。疝氣一定是睪丸先痛，然後連帶到小腹，最後攻擊到胸脅，有從下往上的趨勢。小腸氣是肚臍旁邊疼痛，牽連到腰脊，或者繞著肚臍走竄，少腹刺痛。膀胱氣則是在毛髮邊緣之上，小腹部位腫痛，無法小便。另外還有腎氣，是肚臍下面繞著身體抽緊，全身都痛，小便次數多而且清澈，

脈象洪大而緩和，只有腎脈弦急。應該用腎氣丸和酒煮當歸丸來治療。這三種病的發病，一定是從腹部向下延伸到睪丸，有從上往下的趨勢，可以藉此分辨。由於小腸和膀胱都屬於厥陰經，所以發病時會連累到肝臟，也會牽引睪丸疼痛，但這只是這兩條經脈的病，不可以當作疝氣來治療。還有一種木腎的病，外腎堅硬麻木，不痛不癢，陰莖下垂無力，常常像麻木了一樣。