《重訂通俗傷寒論》~ 第九章·傷寒夾證 (74)
第九章·傷寒夾證 (74)
1. 第十二節·夾疝傷寒
又有陰虛偏墜一證。用一味龜板為末。茴香煎湯送下。如不應。乃入厥陰也。加醋炒蠍尾三分更效。
血疝者。得之盛暑入房。氣血失道。滲入脬囊。留而不去。或情欲太濃。當泄不泄而成。其狀如黃瓜。在小腹兩傍。橫骨兩端約紋中。結成癰腫。膿少血多。俗名便癰。宜調氣通瘀為治。如當歸尾、赤芍、牛膝梢、延胡、木香、五靈脂、鼠糞、乳香、沒藥、人中白、郁李仁肉等味治之。寒疝者。
得之坐臥濕地。及寒月涉水。或坐臥磚石。或當風涼處使內過勞。其證陰囊冷。結硬如石。陰莖不舉。如控睪丸而痛。久不愈。則無子。宜辛熱散寒。以吳茱萸加附子湯。（吳茱萸、附子、人參、薑棗。）《小品方》。治寒疝心痛如刺。繞臍絞痛。用蜀椒、附子、乾薑、半夏、粳米、大棗、甘草等治之。
若疝氣在小腹左右。久不愈。而聚墜者。高麗昆布一斤。米泔浸去鹹味。切細煮爛。和以鹽醋、生薑、橘皮、花椒、粉、作臛服。
小腸氣。奔豚偏墜。及小腹有形如卵。上下走痛不可忍。大人小兒均宜用（胡蘆巴八錢、小茴香六錢、巴戟肉炮烏頭各二錢、川楝子四錢、淡吳萸五錢。並炒為末、酒糊丸、如梧子大、每服錢許、淡鹽湯下、日三服。）凡外疝掣引腫冷。用大荔枝核十枚。炒焦黑存性。小茴香二錢。
炮川烏一錢。研細酒調。空腹溫服。凡小腸疝氣。陰囊偏墜或腫大。得熱稱快。小便清白。內無渴熱者。用生薑切薄片。鋪湊板上。上堆蘄艾一尖叢。點火燒之。候將完。即連姜並艾。搗極爛。盛生菜葉內。隨手兜托於腎囊。更護以棉絮。令其坐定。初時其冷如冰。須臾便熱。
直至有汗自愈。此法甚驗。弗輕視之。
【廉勘】疝氣雖有因虛而得者。不可以虛而驟補。《經》云。邪之所湊。其氣必虛。留而不去。其病則實。故必先滌蓄邪。然後補之。至有虛甚迫痛。上為嘔逆。或下有遺精者。此邪實正虛之甚。恐補之無益。瀉之則正氣愈虛。幸而獲生者鮮矣。總之內外邪氣所感。攻於臟腑。
則為腹中之疝。會於陰器。則為睪丸之疝。李士材云。疝之為病。受熱則挺縱不收。受寒則腹中牽引作痛。因濕則脹滿重墜。因虛則其痛必輕。在血分不移。在氣分多動。患左丸者。痛多腫少。患右丸者。痛少腫多。其論甚確。王肯堂云。疝與小腸氣、膀胱氣不同。小腸氣。
小腸之病。膀胱氣。膀胱之病。疝氣。肝經之病。疝必睪丸先痛。次連小腹。次攻胸脅。有自下而上之象。小腸氣者。臍傍釣痛。連及腰脊。或繞臍走注。少腹攻刺。若膀胱氣。在毛際之上。則小腹之分腫痛。不得小便是也。又有腎氣。臍下繞身撮急。周身皆痛。便數而清。
諸脈洪緩。惟腎脈弦急。宜腎氣丸。及酒煮當歸丸治之。三證之發。必從腹而下及睪丸。有自上而下之可辨也。因小腸膀胱。並於厥陰之經。所以受病連及於肝。亦控引睪丸而痛。然只是二經之病。不可以為疝也。又有木腎一症。外腎則堅硬頑痹。不痛不癢。陰莖不垂。常如麻木。
白話文：
另外有一種情況是陰虛導致陰囊下墜的病症。可以用單味龜板磨成粉末，用茴香煎煮的湯送服。如果沒有效果，就表示病邪已經深入厥陰經了。這時可以加入用醋炒過的三分蠍子尾，效果會更好。
血疝，是因為在盛夏時節性生活過度，導致氣血運行失常，滲入陰囊，淤積不去。或者因為情慾過於旺盛，應該發洩卻沒有發洩而形成。它的樣子像黃瓜，在小腹兩側，橫骨兩端附近的紋路中，結成癰腫，膿少血多，俗稱便癰。治療上應該調和氣血、疏通瘀滯。可以使用當歸尾、赤芍、牛膝梢、延胡索、木香、五靈脂、鼠糞、乳香、沒藥、人中白、郁李仁肉等藥物來治療。寒疝，
是因為坐在潮濕的地方，或者在寒冷的月份涉水，或坐在磚石上，或在風大的陰涼處使身體內過於勞累而引起的。它的症狀是陰囊發冷，結硬如石頭，陰莖無法勃起，睪丸像被拉扯一樣疼痛。時間久了，會導致不育。應該用辛辣溫熱的藥物來驅散寒氣，可以用吳茱萸加附子湯來治療。（吳茱萸、附子、人參、薑、紅棗）。《小品方》記載，可以用蜀椒、附子、乾薑、半夏、粳米、大棗、甘草等藥物治療寒疝引起的心痛如刺、繞臍絞痛。
如果疝氣在小腹左右，長時間沒有好，而且聚集下墜，可以用一斤高麗昆布，用米泔水浸泡去除鹹味，切細煮爛，加入鹽、醋、生薑、橘皮、花椒粉做成羹食用。
小腸氣，奔豚，陰囊偏墜，以及小腹有像雞蛋一樣的腫塊，上下走竄疼痛難忍。大人小孩都可以用這個藥方：胡蘆巴八錢、小茴香六錢、巴戟肉、炮製過的烏頭各二錢、川楝子四錢、淡吳茱萸五錢。全部炒過磨成粉末，用酒糊做成藥丸，像梧桐子大小，每次服用一錢左右，用淡鹽湯送服，一天三次。凡是外疝牽引導致腫脹發冷，可以用十個大荔枝核炒焦黑保留藥性，加上二錢小茴香，
一錢炮製過的川烏，磨成細末，用酒調服，空腹溫服。凡是小腸疝氣，陰囊偏墜或腫大，遇熱會舒服，小便清白，體內沒有口渴發熱的情況，可以用生薑切成薄片，鋪在木板上，上面堆上一尖叢蘄艾，點火燒，等到快燒完時，把薑片和艾絨一起搗爛，盛在生菜葉裡，用手托在陰囊處，再用棉絮保護好，使其固定。剛開始會像冰一樣冷，過一會就會發熱，
直到出汗就會自癒。這個方法很有效，不要輕視。
【廉勘】疝氣雖然有因虛而得的，但不能因為虛就馬上補。醫書說，邪氣入侵，是因為正氣虛弱，如果邪氣留在體內不去，就會變成實證。所以必須先清除體內的邪氣，然後再補養正氣。如果虛弱到很嚴重，疼痛難忍，出現嘔吐，或者出現遺精，這是邪氣實、正氣虛到了極點的情況，恐怕補益也沒有效果，瀉邪又會使正氣更加虛弱，能夠存活下來的人很少。總而言之，內外邪氣侵入，攻擊臟腑，
就會形成腹部的疝氣；侵入陰器，就會形成睪丸的疝氣。李士材說，疝氣的病，遇熱則陰囊會挺出來，收不回去；遇寒則腹中牽引疼痛；因為潮濕則會脹滿沉重；因為虛弱則疼痛會比較輕。在血分，病不會移動；在氣分，病會經常移動。患左側睪丸的，疼痛多腫脹少；患右側睪丸的，疼痛少腫脹多。他的論述非常精確。王肯堂說，疝氣和小腸氣、膀胱氣不同。小腸氣是小腸的病；膀胱氣是膀胱的病；疝氣是肝經的病。疝氣一定是睪丸先痛，然後連帶到小腹，最後攻擊到胸脅，有從下往上的趨勢。小腸氣是肚臍旁邊疼痛，牽連到腰脊，或者繞著肚臍走竄，少腹刺痛。膀胱氣則是在毛髮邊緣之上，小腹部位腫痛，無法小便。另外還有腎氣，是肚臍下面繞著身體抽緊，全身都痛，小便次數多而且清澈，
脈象洪大而緩和，只有腎脈弦急。應該用腎氣丸和酒煮當歸丸來治療。這三種病的發病，一定是從腹部向下延伸到睪丸，有從上往下的趨勢，可以藉此分辨。由於小腸和膀胱都屬於厥陰經，所以發病時會連累到肝臟，也會牽引睪丸疼痛，但這只是這兩條經脈的病，不可以當作疝氣來治療。還有一種木腎的病，外腎堅硬麻木，不痛不癢，陰莖下垂無力，常常像麻木了一樣。