1第十二節·夾疝傷寒
便溺之時,悶脹不順。此因腎虛,而沉寒痼冷凝滯其間。先當溫散溫利,以泄其邪。如二妙丸,加肉桂、吳萸、半夏、茯苓之類。亦有囊癢不已,甚則疙瘩頑麻,破流脂水,謂之腎囊風證。是由肝經風濕,宜敷藥,或薰洗以治之。宜蛇床子、繡球花,或大葉楊柳,煎湯,乘熱薰洗。
再以蚯蚓焙為末,摻之即愈。如無脂水,以井水調敷,或吳萸煎湯薰洗。若但陰囊開花,以枸橘七枚,煎湯薰洗,三日可愈。
【炳章按】疝氣初病在氣分之間,聚則塞痛,高突攻衝;散則鳴響,上噯氣,下泄氣而休。宜青木香散。(青木香、檳榔各二錢;川楝子三錢;淡吳萸、炮川烏、小茴香各一錢;烏藥、橘核、木通各錢半;降香八分;公丁香四分;食鹽少許,生研為末;以酒水各半、蔥白五枚,煎湯調送之,少頃再進,一日三服。)最效。若㿗疝水疝,因敗精惡血結氣凝濕,伏風積在陰囊所致。延及脹大、麻木、釣痛、奔突等候。宜七制金鈴子丸。(大川楝子四十九個,分七處,每處七個;各以酒浸脹取起,俟干,秤小茴香五錢、阿魏三錢、破故紙三錢、黑丑三錢、檳榔三錢、巴豆肉十四粒去衣、斑蝥十四個去頭足各以炒川楝子七個,炒至焦黑為度;惟巴豆、斑蝥,炒後揀去不用;余藥與川楝子共研末,再加肉桂、廣木香、香附各三錢,合為細末;酒麵糊為丸,梧子大;空心每服三十丸,青鹽湯送下,日一服。)二方皆屢經效驗,故附錄之。亦有因春溫、風溫、時毒、喉痧,先發熱自汗,曾經發頤,誤用涼遏,餘毒由少陽循經,傳入厥陰,下流睪丸,亦偏墜腫痛,形似疝氣。宜疏通血絡,以鮮生地五錢、搗豆豉二錢;黑山梔、延胡索各二錢;土貝母二錢;川楝子三個;蟬衣錢半;蘇木、紅花各八分;赤芍錢半;丹皮二錢;桃仁十四粒,水煎服。此證甚多,是方亦驗。古今方書多未載,特附志之。
【第十二節·夾疝傷寒】
小便或排便時感到脹悶不順暢,這是因腎氣虛弱,導致體內寒氣凝結滯留所致。治療應先以溫熱藥物驅散寒邪、促進氣血流通,如使用二妙丸,並添加肉桂、吳茱萸、半夏、茯苓等藥材。
若陰囊持續瘙癢,甚至出現硬塊、麻木感或破皮流出脂水,稱為「腎囊風證」,此為肝經受風濕侵襲所致。可外用敷藥或薰洗治療,例如用蛇床子、繡毬花或大葉楊柳煎湯,趁熱薰洗患處。
另將蚯蚓焙乾研磨成粉末,敷於患處即可痊癒;若無脂水滲出,可用井水調和藥粉外敷,或以吳茱萸煎湯薰洗。若單純陰囊表皮裂開(開花),則以枸橘七枚煎湯薰洗,三日內可癒。
【炳章按】
疝氣初發時病在氣分,氣聚則阻塞疼痛、突起衝擊;氣散則發出聲響,伴隨打嗝或排氣後緩解。適用「青木香散」:青木香、檳榔各二錢;川楝子三錢;淡吳萸、炮川烏、小茴香各一錢;烏藥、橘核、木通各錢半;降香八分;公丁香四分;加少許食鹽研末,以酒水各半與蔥白五枚煎湯送服,一日三服,效果顯著。
若屬㿗疝、水疝,因敗精瘀血與寒濕風邪積聚陰囊,導致腫脹、麻木、牽引疼痛或突起等症狀,宜用「七制金鈴子丸」:取大川楝子四十九個分七份處理,每份七個,分別以酒浸後炒焦,再配小茴香、阿魏、破故紙、黑醜、檳榔、巴豆肉、斑蝥等藥(巴豆與斑蝥炒後棄去),加入肉桂、廣木香、香附研末製丸,空腹時以青鹽湯送服三十丸。此二方均經實證有效。
另有因春溫、風溫或喉痧等熱性疾病後,餘毒未清,循經脈下注睪丸,引發腫痛類似疝氣者,需活血通絡,處方如鮮生地、豆豉、黑山梔、延胡索、土貝母、川楝子、蟬衣、蘇木、紅花、赤芍、丹皮、桃仁等煎服。此類病症常見,但古方多未記載,故補充說明。