1第十三節·夾癆傷寒
[（一名傷寒夾虛癆）
【因】：癆之一症，皆因氣虛怯弱之人，困乏勞傷之後，中氣不足，下流肝腎。陰火獨旺則發熱頭痛；營衛失守，則惡風惡寒。或兼感風寒，內外生熱，其勢更劇。
【證】：頭痛發熱，或肌膚壯熱，惡風惡寒，須渴引飲，日晡轉甚，或晝夜不息。證似陽明白虎，但脈不長、實、洪、數為異。或氣短而煩，氣高而喘，怠惰嗜臥而四肢不收，自汗不斂而口不知味。亦有陰火沸騰，歇息涼處，陽氣抑遏而不行，無以衛外，故不任風寒，與外感相似。
惟氣息短促，懶言困倦有別。凡元氣不足而心火獨旺，上乘陽分，則頭痛口渴、煩躁肌熱。脈雖洪大，重按無力，名曰熱中。若脾胃久虛，陽氣衰少，則骨乏無力、足不任身，不渴不煩而多溺多汗。脈盛大而澀，名曰寒中。陰病則胃冷噁心、飲食難化、痰涎倦怠、溏瀉溺多。
陽病則口乾聲啞、咽痛心煩、嗜味燥結溺赤。蒸上則喘咳痰血、唇焦面紅、耳鳴目眩、肺痿肺癰。蒸中則脅肋疼脹、肢體倦怠、多食易飢、善食消瘦。蒸下則陽強盜汗、腰痛腳痠、燥結便閉、淋濁遺精。蓋思慮勞倦、外感等症則傷陽；傷於陽者，病必自上而下也。色欲醉飽、內傷等症則傷陰；
傷於陰者，病必自下而上也。自上而下者，先傷乎氣：故一損損於肺，而病在聲息膚腠；肺主皮毛，故皮聚毛落。二損損於心，而病在血脈顏色；心主血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑。三損損於胃，而病在飲食不調；胃主肌肉，故肌肉消瘦，飲食不潤肌膚。
四損損於肝，而病為瘛瘲疼痛；肝主筋，筋緩不能自收持。五損損於腎；腎主骨，故骨痿不能起於床；腎司二便，故二便不禁。此先傷乎陽，後及乎陰。陽竭於下，則孤陰無以獨存而不可為也。自下而上者，先傷乎精：故一損於腎，而病為泉源乾涸。二損於肝，而病為血動筋枯。
三損於脾，而病為痰涎壅盛。四損於心，而病為神魂失守。五損於肺，而病為短氣喘呼。此先傷乎陰，後及乎陽。陰竭於上，則孤陽無以獨存而不可為也。然二者之損，又皆以脾胃為生死之大關。蓋脾胃者，土也，萬物之本也。若上過乎此，則傳肝、傳腎，不可治矣；下過乎此，
則傳心、傳肺，不可治矣。故曰：心肺損而神衰；肝腎損而形敝；脾胃損而飲食不歸血氣。迨其傳變已深，而希望回生，不亦戛戛乎其難哉！
【脈】：內傷從內而出，故右脈闊大；外感從外而入，故左脈浮盛。平人脈大為勞；脈虛極亦為勞。內傷勞倦，豁大不禁。若損胃氣，則隱而難尋。勞損之脈，或弦或大。大而無力為陽虛，甚則脈細；弦而無力為陰虛，甚則脈數。大者易治，血氣未竭，猶可斂而正之；弦者難治，
血氣已耗，挽回補救需難。尺脈洪大，為陰虛火旺；左細右勁，為正虛邪盛。脈細而數，或濡而散者，皆不治。]
第十三節·夾癆傷寒（又稱傷寒夾虛癆）
病因：
癆症多因氣虛體弱之人，在過度勞累後中氣不足，導致氣血下陷至肝腎。陰火過盛則引發發熱頭痛；營衛之氣失調則惡風怕寒。若兼感風寒，內外皆熱，症狀會更加嚴重。
症狀：
頭痛發熱，或全身高熱，惡風怕寒，口渴多飲，傍晚症狀加重，或日夜持續不退。症狀類似陽明白虎湯證，但脈象不顯長、實、洪、數為區別。可能伴隨氣短煩躁、喘息無力、疲倦嗜睡、四肢無力、自汗不止、口淡無味。若陰火過旺，患者偏好涼處休息，陽氣受抑而無法護衛體表，因此不耐風寒，看似外感，但以氣短懶言、極度倦怠為特徵。
若元氣不足而心火獨旺，熱氣上擾陽分，則頭痛口渴、煩躁身熱。脈象雖洪大，重按無力，稱為「熱中」。若脾胃長期虛弱，陽氣衰微，則骨骼無力、雙腳難以支撐身體，不渴不煩但多尿多汗，脈盛大而澀，稱為「寒中」。
陰陽病症區分：
- 陰病：胃寒噁心、消化不良、痰多倦怠、腹瀉尿頻。
- 陽病：口乾聲啞、喉痛心煩、嗜食燥結、小便赤黃。
- 熱邪上蒸：咳嗽帶血、唇乾面紅、耳鳴眼花、肺痿肺癰。
- 熱邪中蒸：脅肋脹痛、四肢無力、多食易飢、消瘦。
- 熱邪下蒸：陽亢盜汗、腰痠腳軟、便秘、淋濁遺精。
損傷途徑：
- 思慮勞倦或外感傷陽：病症自上而下發展。
- 一損肺：影響呼吸與皮膚（皮毛枯落）。
- 二損心：血脈虛弱，面色無華。
- 三損胃：飲食失調，肌肉消瘦。
- 四損肝：筋脈抽搐疼痛。
- 五損腎：骨痿臥床、二便失禁。
（陽氣耗盡則陰氣難存，病情危重。）
- 色慾醉飽或內傷傷陰：病症自下而上發展。
- 一損腎：精氣枯竭。
- 二損肝：血虛筋枯。
- 三損脾：痰濕壅滯。
- 四損心：神志恍惚。
- 五損肺：氣短喘促。
（陰氣耗盡則陽氣難存，病情危重。）
關鍵在脾胃：
脾胃為後天之本，若病勢越過脾胃傳至肝腎或心肺，則難以治癒。心肺損則精神衰敗，肝腎損則形體衰敗，脾胃損則氣血生化無源。若病情深重，輓回生機極為困難。
脈象：
- 內傷勞損：右脈寬大；外感：左脈浮盛。
- 常人脈大或極虛均可能為勞症。
- 內傷脈象多豁大無力，胃氣受損則脈隱難尋。
- 勞損脈弦或大：
- 大而無力為陽虛（嚴重則脈細）。
- 弦而無力為陰虛（嚴重則脈數）。
- 尺脈洪大：陰虛火旺；左細右強：正虛邪盛。
- 脈細數或濡散者，多屬不治。