1第二節·和解劑
新加木賊煎,和解偏重清泄法,俞氏經驗方
木賊草(錢半),淡香豉(三錢),冬桑葉(二錢),制香附(二錢),鮮蔥白(三枚),焦山梔(三錢),粉丹皮(二錢),夏枯草(三錢),清炙草(五分),鮮荷梗(五寸)
【秀按】木賊草味淡性溫。氣清質輕。色青中空。節節通靈。與柴胡之輕清疏達。不甚相遠。連節用之。本有截瘧之功。故張景岳代柴胡以平寒熱。俞氏加減其間。君以木賊。領蔥、豉之辛通。從腠理而達皮毛。以輕解少陽之表寒。臣以焦梔。領桑、丹之清泄。從三焦而走膽絡。
以涼降少陽之裡熱。佐以制香附疏通三焦之氣機。夏枯草輕清膽腑之相火。使以甘草和之。荷梗透之。合而為和解少陽。熱重寒輕之良方。
柴胡白虎湯,和解偏重清降法,俞氏經方驗
川柴胡(一錢),生石膏(八錢研),天花粉(三錢),生粳米(三錢),青子芩(錢半),知母(四錢),生甘草(八分),鮮荷葉(一片)
【秀按】柴胡達膜。黃芩清火。本為和解少陽之君藥。而臣以白虎法者。以其少陽證少而輕。陽明證多而重也。佐以花粉。為救液而設。使以荷葉。為升清而用。合而為和解少陽陽明。寒輕熱重。火來就燥之良方。
柴胡陷胸湯,和解兼開降法,俞氏經驗方
柴胡(一錢),薑半夏(三錢),小川連(八分),苦桔梗(一錢),黃芩(錢半),栝蔞仁(杵,五錢),小枳實(錢半),生薑汁(四滴分沖)
【秀按】陶節庵曰。少陽證具。胸膈痞滿。按之痛。若用柴胡枳桔湯未效。用小柴胡合小陷胸湯。一劑即瘳。妙在苦與辛合。能通能降。且栝蔞之膜瓤。似人胸中之膜膈。善滌胸中垢膩。具開膈達膜之專功。故為少陽結胸之良方。歷試輒驗。
【廉勘】小陷胸湯加枳桔。善能疏氣解結。本為寬胸開膈之良劑。俞氏酌用小柴胡中主藥三味。以其尚有寒熱也。減去參、草、棗之膩補。生薑用汁。辛潤流利。亦其善於化裁處。
大柴胡湯,和解兼輕下法,俞氏經驗方,載《傷寒論》
柴胡(二錢),薑半夏(錢半),小枳實(錢半),鮮生薑(一錢),黃芩(錢半),生赤芍(一錢),生錦紋(六分),大黑棗(二枚,去皮)
【秀按】少陽證本不可下。而此於和解中兼以緩下者。以邪從少陽而來。漸結於陽明。而少陽證未罷。或往來寒熱。或胸痛而嘔。不得不借柴胡、生薑以解表。半夏、黃芩以和里。但里證已急。或腹滿而痛。或面赤燥渴。或便秘溺赤。故加赤芍以破裡急。枳實、生軍以緩下陽明將結之熱。
佐以大棗。以緩柴胡、大黃髮表攻裡之烈性。而為和解少陽陽明、表裡緩治之良方。但比小柴胡專於和解少陽一經者。力量較大。故稱大。
第二節·和解劑
新加木賊煎(和解偏重清洩法,俞氏經驗方)
組成:
木賊草(1.5錢)、淡豆豉(3錢)、冬桑葉(2錢)、制香附(2錢)、鮮蔥白(3枚)、焦山梔(3錢)、粉丹皮(2錢)、夏枯草(3錢)、清炙草(5分)、鮮荷梗(5寸)
【註解】
木賊草氣味清淡,性質溫和,質輕色青,中空有節,與柴胡的輕清疏洩效果相近。連節使用,原本有截瘧的功效,因此張景岳用它代替柴胡來調和寒熱。俞氏在此方中加減調整,以木賊草為主藥,搭配蔥白和豆豉的辛散作用,從肌表透邪外出,輕解少陽的表寒。焦梔子為輔,帶動桑葉和丹皮的清熱作用,從三焦進入膽絡,涼降少陽的裡熱。制香附協助疏通三焦氣機,夏枯草輕清膽腑的相火,甘草調和藥性,荷梗透邪升清。全方為和解少陽、熱重寒輕的良方。
柴胡白虎湯(和解偏重清降法,俞氏經方驗)
組成:
川柴胡(1錢)、生石膏(8錢,研)、天花粉(3錢)、生粳米(3錢)、黃芩(1.5錢)、知母(4錢)、生甘草(8分)、鮮荷葉(1片)
【註解】
柴胡通達膜原,黃芩清熱,原本是和解少陽的主藥。但此方加入白虎湯法,是因為少陽證較輕微,而陽明證較為嚴重。天花粉用以滋潤救液,荷葉升清透邪,全方為和解少陽與陽明、寒輕熱重的良方,適合火熱燥盛的情況。
柴胡陷胸湯(和解兼開降法,俞氏經驗方)
組成:
柴胡(1錢)、薑半夏(3錢)、黃連(8分)、苦桔梗(1錢)、黃芩(1.5錢)、栝蔞仁(搗碎,5錢)、枳實(1.5錢)、生薑汁(4滴,分次沖服)
【註解】
陶節庵提到,少陽證表現為胸膈痞滿、按壓疼痛時,若柴胡枳桔湯無效,可用小柴胡湯合小陷胸湯,效果顯著。此方巧妙結合苦味與辛味藥物,既能疏通又能降氣。栝蔞的膜狀結構類似人體胸膈,能清除胸中痰濁,專長開膈通絡,是治療少陽結胸的良方,臨床應用屢試有效。
【補充】
小陷胸湯加枳實、桔梗,能疏氣散結,是寬胸開膈的良方。俞氏選用小柴胡湯中的三味主藥(柴胡、黃芩、半夏),因仍有寒熱症狀,而去掉人參、甘草、大棗的滋膩,改用生薑汁辛潤流動,顯示其靈活化裁的技巧。
大柴胡湯(和解兼輕下法,俞氏經驗方,出自《傷寒論》)
組成:
柴胡(2錢)、薑半夏(1.5錢)、枳實(1.5錢)、鮮生薑(1錢)、黃芩(1.5錢)、赤芍(1錢)、生大黃(6分)、大黑棗(2枚,去皮)
【註解】
少陽證本不宜用下法,但此方在和解中兼用緩下,是因為病邪從少陽逐漸結於陽明,而少陽證仍未解,可能仍有寒熱往來、胸痛嘔吐等症狀,故用柴胡、生薑解表,半夏、黃芩調和裡氣。若裡證已急,如腹滿疼痛、面赤口渴、便秘尿赤,則加赤芍緩急,枳實、大黃緩解陽明熱結。大棗緩和柴胡、大黃的峻烈之性,全方為和解少陽陽明、表裡兼治的良方。相較於小柴胡湯專治少陽經,此方作用更強,故稱「大」。