《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (8)
第二章·六經方藥 (8)
1. 第二節·和解劑
若濕已開。熱已透。相火熾盛。再投此劑。反助相火愈熾。適劫膽汁而爍肝陰。釀成火旺生風。痙厥兼臻之變矣。用此方者其審慎之。
蒿芩清膽湯，和解膽經法，俞氏經驗方
青蒿腦（錢半至二錢），淡竹茹（三錢），仙半夏（錢半），赤茯苓（三錢），青子芩（錢半至三錢），生枳殼（錢半），陳廣皮（錢半），碧玉散（包三錢）
【秀按】足少陽膽。與手少陽三焦。合為一經。其氣化一寄於膽中以化水穀。一發於三焦以行腠理。若受濕遏熱鬱。則三焦之氣機不暢。膽中之相火乃熾。故以蒿、芩、竹茹為君。以清泄膽火。膽火熾。必犯胃而液郁為痰。故臣以枳殼、二陳。和胃化痰。然必下焦之氣機通暢。
斯膽中之相火清和。故又佐以碧玉。引相火下泄。使以赤苓。俾濕熱下出。均從膀胱而去。此為和解膽經之良方。凡胸痞作嘔。寒熱如瘧者。投無不效。
【廉勘】青蒿腦清芬透絡。從少陽膽經領邪外出。雖較疏達腠理之柴胡力緩。而闢穢宣絡之功。比柴胡為尤勝。故近世喜用青蒿而畏柴胡也。
柴胡桂薑湯，和解偏重溫通法，俞氏經驗方，載《金匱要略》
柴胡（二錢至三錢），川桂枝（錢半），乾薑（錢半），清炙草（一錢），花粉（三錢至四錢），生牡蠣（二錢），黃芩（一錢），陰陽水（四碗分二次煎）
【秀按】夏傷暑邪。深伏陰分。至深秋新感冷風。重傷衛陽。發為痎瘧。其證寒多熱少。肢冷脅痛。故當溫和其陽。微和其陰。陽分君以柴胡。而分量獨重者。以正瘧不離乎少陽也。陰分君以花粉。而分量亦獨重者。以救液為急務也。臣以桂枝、乾薑。和太陽陽明之陽。即以黃芩、牡蠣。
和少陽陽明之陰。佐以甘草調和陰陽。使以陰陽水。分其陰陽。俾得其平也。此為和解三陽。偏重溫通之良方。然識見不到者。亦勿輕試。
【廉勘】陰陽水有三。一新汲水與百沸湯和勻。二河水與井水合用。三井泉水與天雨水同煎。拙見主天雨水。與煎沸清泉水和勻。尤見妙用之深意。故陰陽水一名生熟湯。良有以也。至此方《金匱要略》云。初服微煩。復服汗出即愈。前清王晉三曰。和得其當。一劑如神。然以予所驗。
惟營陰充足。內伏暑濕之邪。本不甚重。而重感風寒表邪者。始易見功。但服一劑。即周身津津汗出而解。此亦惟藜藿體相宜。若膏粱體切勿輕用。
柴平湯，和解偏重溫燥法，俞氏經驗方
川柴胡（一錢），姜半夏（錢半），川樸（二錢），清炙草（五分），炒黃芩（一錢），赤苓（三錢），製蒼朮（一錢），廣橘皮（錢半），鮮生薑（一錢）
【秀按】凡寒熱往來。四肢倦怠。肌肉煩疼者。名曰濕瘧。故以小柴胡合平胃二方加減。取其一則達膜。一則燥濕。為和解少陽陽明。濕重熱輕之良方。仲夏初秋。最多此證。歷試輒驗。但瘧愈即止。不可多服耳。多服則濕去燥來。反傷胃液。變證蜂起矣。
白話文：
如果體內的濕氣已經消散，熱也已經散去，但相火依然旺盛，這時候再使用這些藥方，反而會助長相火更加旺盛，導致膽汁被耗盡，肝陰被灼傷，最終釀成火熱過盛而生風，出現痙攣等嚴重病症。所以使用這些藥方的人，務必審慎考慮。
蒿芩清膽湯，是調和膽經的藥方，出自俞氏的經驗。
藥材包含：青蒿腦（0.5-2錢）、淡竹茹（3錢）、仙半夏（1.5錢）、赤茯苓（3錢）、青子芩（1.5-3錢）、生枳殼（1.5錢）、陳廣皮（1.5錢）、碧玉散（包3錢）。
【註解】足少陽膽經與手少陽三焦經，兩者合為一條經脈。膽經負責將水穀化為精微物質，三焦經則負責將這些精微物質輸送到全身。如果身體受到濕氣阻礙或熱邪鬱積，就會導致三焦的氣機不暢，膽中的相火就會變得旺盛。因此，這個藥方以青蒿、黃芩和竹茹為主要藥材，來清泄膽火。膽火旺盛會影響胃部，使體液凝結成痰，所以再加入枳殼和陳皮來調和胃氣、化解痰濕。此外，必須使下焦的氣機暢通，才能使膽中的相火平靜下來，所以又加入碧玉散，引導相火向下發散，並加入赤茯苓，使濕熱從膀胱排出。這個藥方是調和膽經的良方，對於胸悶、想吐、發冷發熱像瘧疾的症狀，使用後通常都有很好的效果。
【補充說明】青蒿腦具有清香氣味，能透過經絡將邪氣從少陽膽經排出。雖然它的疏通作用比柴胡弱一些，但它清除污穢、疏通經絡的功效卻比柴胡更好。因此，現代人喜歡用青蒿，而比較少用柴胡。
柴胡桂薑湯，是調和陰陽，偏重於溫通的藥方，出自俞氏經驗，並記載在《金匱要略》中。
藥材包含：柴胡（2-3錢）、川桂枝（1.5錢）、乾薑（1.5錢）、清炙甘草（1錢）、花粉（3-4錢）、生牡蠣（2錢）、黃芩（1錢）、陰陽水（四碗分兩次煎煮）。
【註解】夏天受到暑邪侵襲，深藏於體內。到了深秋，又受到新的寒風侵襲，再次傷害體表的陽氣，導致出現類似瘧疾的症狀，但寒冷多於發熱，並且伴隨四肢冰冷、脅肋疼痛。這時應該溫補陽氣，並稍微調和陰液。在陽氣方面，以柴胡為主要藥材，且用量較重，因為瘧疾的主要病位在少陽。在陰液方面，以花粉為主要藥材，且用量也較重，因為補充津液是當務之急。加入桂枝和乾薑，調和太陽和陽明的陽氣；加入黃芩和牡蠣，調和少陽和陽明的陰液；加入甘草來調和陰陽。用陰陽水來煎煮，可以使陰陽調和，恢復平衡。這個藥方是調和三陽，偏重於溫通的良方。但是，如果對此藥方不了解，請不要輕易嘗試。
【補充說明】陰陽水有三種：一是將新汲的水與沸騰的熱水混合均勻；二是將河水與井水混合使用；三是將井泉水與雨水一起煎煮。我認為最好用雨水，與煮沸的泉水混合均勻，這樣可以更充分地發揮藥效。因此，陰陽水又被稱為生熟湯，是有道理的。《金匱要略》中提到，服用此藥方後，開始會有些煩躁，但再次服用後就會出汗痊癒。清朝的王晉三也說，如果藥方使用得當，一劑藥就能見效如神。但我根據自己的經驗，發現此藥方只適合那些體內津液充足，潛伏的暑濕邪氣不重，但又再次受到風寒侵襲的人。他們服用一劑後，就會全身微微出汗而痊癒。這種情況只適合體質虛弱的人，對於那些生活富裕、飲食豐厚的人來說，切勿輕易使用。
柴平湯，是調和陰陽，偏重於溫燥的藥方，出自俞氏經驗。
藥材包含：川柴胡（1錢）、姜半夏（1.5錢）、川樸（2錢）、清炙甘草（0.5錢）、炒黃芩（1錢）、赤茯苓（3錢）、製蒼朮（1錢）、廣橘皮（1.5錢）、鮮生薑（1錢）。
【註解】凡是出現忽冷忽熱、四肢疲倦、肌肉酸痛等症狀，都屬於濕瘧。這個藥方結合了小柴胡湯和平胃散的功效，並加以調整，使其能夠一方面疏通膜腠，另一方面又能燥濕。這是調和少陽和陽明，適用於濕氣重於熱邪的良方。在仲夏和初秋季節，最常見這種疾病，而且每次使用都有效。但是，一旦瘧疾痊癒就應立即停止服藥，不宜多服。多服反而會使濕氣去除後導致乾燥，傷害胃液，引起其他病症。