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第二章·六經方藥 (7)

1第二節·和解劑

柴胡枳桔湯,和解表裡法輕劑,俞氏經驗方

川柴胡(一錢至錢半),枳殼(錢半),薑半夏(錢半),鮮生薑(一錢),青子芩(一錢至錢半),桔梗(一錢),新會皮(錢半),雨前茶(一錢)

【秀按】柴胡疏達腠理。黃芩清泄相火。為和解少陽之主藥。專治寒熱往來。故以之為君。凡外感之邪。初傳少陽三焦。勢必逆於胸脅。痞滿不通。而或痛或嘔或噦。故必臣以宣氣藥。如枳、桔、橘、半之類。開達其上中二焦之壅塞。佐以生薑。以助柴胡之疏達。使以綠茶。

以助黃芩之清泄。往往一劑知。二劑已。惟感邪未入少陽。或無寒但熱。或無熱但寒。或寒熱無定候者。則柴胡原為禁藥。若既見少陽症。雖因於風溫暑濕。亦有何礙。然此尚為和解表裡之輕劑。學者可放膽用之。

柴芩雙解湯,和解表裡法重劑,俞氏經驗方

柴胡(錢半),生葛根(一錢),羌活(八分),知母(二錢),炙草(六分),青子芩(錢半),生石膏(四錢研),防風(一錢),豬苓(錢半),白蔻末(六分沖)

【秀按】少陽相火。鬱於腠理而不達者。則作寒熱。非柴胡不能達。亦非黃芩不能清。與少陽經氣適然相應。故以為君。若表邪未罷。而兼寒水之氣者。則發寒愈重。證必身疼無汗。故必臣以葛根、羌、防之辛甘氣猛。助柴胡以升散陽氣。使邪離於陰。而寒自已。里邪已盛。

而兼燥金之氣者。則發熱亦甚。證必口渴惡熱。亦必臣以知母、石膏之苦甘性寒。助黃芩引陰氣下降。使邪離於陽。而熱自已。佐以豬苓之淡滲。分離陰。陽不得交併。使以白蔻之開達氣機。甘草之緩和諸藥。而為和解表裡之重劑。亦為調劑陰陽、善止寒熱之良方也。善用者往往一劑而瘳。

【廉勘】此王肯堂得意之方。俞氏加減而善用之。以奏殊功。全憑辨證精確。若率爾引用。適中王孟英柴、葛、羌、防。隨手亂投之誚矣。學者審慎之。

柴胡達原飲,和解三焦法,俞氏經驗方

柴胡(錢半),生枳殼(錢半),川樸(錢半),青皮(錢半),炙草(七分),黃芩(錢半),苦桔梗(一錢),草果(六分),檳榔(二錢),荷葉梗(五寸)

【秀按】《內經》言邪氣內薄五臟。橫連膜原。膜者橫膈之膜。原者空隙之處。外通肌腠。內近胃腑。即三焦之關鍵。為內外交界之地。實一身之半表半裡也。凡外邪每由膜原入內。內邪每由膜原達外。此吳又可治疫邪初犯膜原。所以有達原飲之作也。今俞氏以柴芩為君者。

以柴胡疏達膜原之氣機。黃芩苦泄膜原之鬱火也。臣以枳、桔開上。樸、果疏中。青、檳達下。以開達三焦之氣機。使膜原伏邪。從三焦而外達肌腠也。佐以荷梗透之。使以甘草和之。雖云達原。實為和解三焦之良方。較之吳氏原方。奏功尤捷。然必濕重於熱。阻滯膜原。始為適宜。

白話文

第二節·和解劑

柴胡枳桔湯(和解表裡輕劑,俞氏經驗方)

組成
川柴胡(3-4.5克)、枳殼(4.5克)、薑半夏(4.5克)、鮮生薑(3克)、青子芩(3-4.5克)、桔梗(3克)、新會皮(4.5克)、雨前茶(3克)

【秀按】
柴胡能疏通肌表腠理,黃芩能清洩少陽相火,兩者為和解少陽的主藥,專治寒熱往來,故為君藥。外感邪氣初傳至少陽三焦時,易阻滯胸脅,導致脹滿、疼痛、嘔吐或呃逆,因此需搭配宣通氣機的藥物如枳殼、桔梗、橘皮、半夏等,以疏通上中二焦的壅塞。生薑輔助柴胡疏達,綠茶則助黃芩清洩。通常一劑見效,兩劑痊癒。但若邪氣未入少陽,或僅有單一寒熱症狀,或寒熱不定者,則禁用柴胡。若已見少陽證,即使病因是風溫暑濕,亦無妨礙。此方為和解表裡的輕劑,可放心使用。


柴芩雙解湯(和解表裡重劑,俞氏經驗方)

組成
柴胡(4.5克)、生葛根(3克)、羌活(2.4克)、知母(6克)、炙甘草(1.8克)、青子芩(4.5克)、生石膏(12克,研末)、防風(3克)、豬苓(4.5克)、白豆蔻末(1.8克,沖服)

【秀按】
少陽相火鬱滯肌腠時,會引發寒熱,非柴胡不能疏達,非黃芩不能清洩,故以此二藥為君。若表邪未解且兼寒水之氣,則惡寒加重,症狀見身痛無汗,需搭配葛根、羌活、防風等辛甘發散之藥,助柴胡升散陽氣,使邪氣脫離陰分而寒症自消。若裡熱熾盛且兼燥金之氣,則發熱加劇,症狀見口渴怕熱,需搭配知母、石膏等苦寒之藥,助黃芩引陰氣下降,使邪氣脫離陽分而熱症自退。豬苓淡滲分利陰陽,白豆蔻開暢氣機,甘草調和諸藥,此方為和解表裡的重劑,亦是調和陰陽、止寒熱的良方,運用得當常一劑見效。

【廉勘】
此方源自王肯堂,經俞氏加減後療效顯著,但需精準辨證。若隨意使用,恐如王孟英所譏「柴胡、葛根、羌活、防風亂投」,學者務必謹慎。


柴胡達原飲(和解三焦法,俞氏經驗方)

組成
柴胡(4.5克)、生枳殼(4.5克)、川厚朴(4.5克)、青皮(4.5克)、炙甘草(2.1克)、黃芩(4.5克)、苦桔梗(3克)、草果(1.8克)、檳榔(6克)、荷葉梗(15釐米)

【秀按】
《內經》提到邪氣內侵五臟,橫連膜原(橫膈膜與肌腠間的空隙),此處為三焦樞紐,半表半裡之地。外邪常由此內傳,內邪亦由此外透。吳又可治疫邪初犯膜原創「達原飲」,而俞氏改良以柴胡、黃芩為君,疏達膜原氣機、清洩鬱火;配枳殼、桔梗開上焦,厚朴、草果理中焦,青皮、檳榔通下焦,使邪氣從三焦外透肌腠。荷梗輕透、甘草調和,雖名「達原」,實為和解三焦的良方,比吳氏原方見效更快,但僅適用於濕重於熱、阻滯膜原之證。