《重訂通俗傷寒論》~ 第八章·傷寒兼證 (45)
第八章·傷寒兼證 (45)
1. 第十三節·秋燥傷寒
【秀按】春月地氣動而濕勝。故春分以後。風濕暑濕之證多。秋月天氣肅而燥勝。故秋分以後。風燥涼燥之證多。若天氣晴暖。秋陽以曝。溫燥之證。反多於涼燥。前哲沈目南謂《性理大全》。燥屬次寒。感其氣者。遵《內經》燥淫所勝。平以苦溫。佐以辛甘之法。主用香蘇散加味。
此治秋傷涼燥之方法也。喻嘉言謂《生氣通天論》。秋傷於燥。上逆而咳。發為痿厥。燥病之要。一言而終。即諸氣膹郁。皆屬於肺。諸痿喘嘔。皆屬於上。二條指燥病言明甚。更多屬於肺之燥。至左胠脅痛。不能轉側。嗌乾面塵。身無膏澤。足外反熱。腰痛筋攣。驚駭。丈夫㿗疝。
婦人少腹痛。目脒眥瘡。則又燥病之本於肝而散見不一者也。而要皆秋傷於燥之徵也。故治秋燥病。須分肺肝二臟。遵《內經》燥化於天。熱反勝之之旨。一以甘寒為主。發明《內經》燥者潤之之法。自制清燥救肺湯。隨證加藥。此治秋傷溫燥之方法也。張石頑調燥在上必乘肺經。
宜千金麥門冬湯。（大麥冬四錢、生桑皮、鮮生地、紫菀、鮮淡竹茹各三錢、仙半夏一錢、蜜炙麻黃五分、白桔梗八分、清炙草、生薑一片。）燥於下必乘大腸。須分邪實、津耗、血枯、三端。邪實者。通幽潤燥湯。（油當歸二錢五分、桃仁泥、大麻仁、生川軍各一錢、生熟地各錢半、生甘草五分、杜紅花一分、蜜炙升麻三分、檳榔汁二匙沖）津耗者。異功散加減。
（潞黨參、浙苓、蜜炙廣皮、麻仁研各一錢、天麥冬各錢半、生甘草五分、沉香汁兩匙沖。）血枯者。《千金》生地黃湯（鮮生地汁、二合、麥冬汁、淨白蜜各一瓢、淡竹瀝兩瓢、生薑汁四滴、先用生玉竹、知母、花粉、茯神、鮮地骨皮各二錢、生石膏四錢、煎取清汁、和入地冬等五汁、重湯煎十餘滾服、日三夜一。）或六味地黃湯加減。
（熟地四錢、淡蓯蓉、生首烏、當歸各三錢、淮藥、茯苓、丹皮、澤瀉各錢半。）燥在血脈。多血虛生風證。宜以滋燥養營湯（生熟地各四錢、當歸、白芍各二錢、秦艽、防風各一錢、蜜炙川連六分、生甘草八分。）治外。內補地黃丸（熟地、歸身、白芍、生地、元參、知母、川柏、山藥、萸肉、甘杞子、淡蓯蓉、蜜丸、每服三錢、空心鹽湯送下。）治內。
潤燥養營為第一義。燥在陰分。多手足痿弱證。養陰藥中。必加黃柏以堅之。如虎潛丸之類。（鹽酒蜜炙黑川柏、炙龜版、熟地各三兩、知母、淮牛膝各二兩、白芍、鎖陽、歸身、炙虎脛骨各一兩五錢、炮姜五錢、醇酒為丸、痿而厥冷、加淡附片五錢、淡鹽湯下三錢。）由是三說以推之。
燥病初中末之方藥。洵云大備。
【廉勘】凡治燥病。先辨涼溫。王孟英曰。以五氣而論。則燥為涼邪。陰凝則燥。乃其本氣。但秋承夏後。火之餘炎未息。若火即就之。陰竭則燥。是其標氣。治分溫潤涼潤二法。費晉卿曰。燥者干也。對濕言之也。立秋以後。濕氣去而燥氣來。初秋尚熱。則燥而熱。深秋既涼。
白話文：
【秀按】春天時，地氣活躍且濕氣較重，所以春分之後，容易出現風濕、暑濕等病症。秋天時，天氣肅殺且乾燥，所以秋分之後，容易出現風燥、涼燥等病症。但如果天氣晴朗溫暖，秋天的陽光曝曬，溫燥的病症反而比涼燥多。前人沈目南認為《性理大全》中說的「燥」屬於次於寒的性質，感受到這種氣的人，應該遵照《內經》中說的「燥邪過盛，要用苦溫藥物來平息，並輔以辛甘藥物」的方法，主要使用香蘇散加減來治療。
這是治療秋季因涼燥而受傷的方法。喻嘉言在《生氣通天論》中說，秋天因乾燥而受傷，會導致氣逆而咳嗽，嚴重會發展成痿厥。總之，乾燥病的關鍵就是「諸氣鬱結，皆屬於肺」，所有痿軟、氣喘、嘔吐等症狀，都與肺氣上逆有關。這兩條說明了乾燥病多與肺有關。至於左脅肋疼痛，不能轉動身體，咽喉乾燥、臉色灰暗，身體沒有光澤，腳外側發熱，腰痛筋攣，驚嚇，男性的疝氣，
女性的少腹疼痛，眼瞼生瘡等症狀，則是乾燥病根源於肝臟，但表現出來的症狀各不相同。但總之，這些都是秋天因乾燥而受傷的徵兆。所以治療秋季乾燥病，必須區分肺和肝兩個臟器。遵照《內經》中「燥邪在天，熱反勝之」的原則，以甘寒藥物為主，闡發《內經》中「燥者潤之」的方法，自創清燥救肺湯，根據不同症狀加減藥物。這是治療秋季因溫燥而受傷的方法。張石頑認為乾燥在上方，一定會侵犯肺經，
應該使用千金麥門冬湯。（大麥冬四錢、生桑皮、鮮生地、紫菀、鮮淡竹茹各三錢、仙半夏一錢、蜜炙麻黃五分、白桔梗八分、清炙甘草、生薑一片。）乾燥在下方，一定會侵犯大腸，要區分邪氣盛實、津液耗損、血液枯竭三種情況。邪氣盛實的，使用通幽潤燥湯。（油當歸二錢五分、桃仁泥、大麻仁、生川軍各一錢、生熟地各錢半、生甘草五分、杜紅花一分、蜜炙升麻三分、檳榔汁二匙沖服）津液耗損的，使用異功散加減。（潞黨參、浙苓、蜜炙廣皮、麻仁研各一錢、天麥冬各錢半、生甘草五分、沉香汁兩匙沖服。）血液枯竭的，使用《千金》生地黃湯（鮮生地汁、二合、麥冬汁、淨白蜜各一瓢、淡竹瀝兩瓢、生薑汁四滴、先用生玉竹、知母、花粉、茯神、鮮地骨皮各二錢、生石膏四錢、煎取清汁，加入地冬等五種汁液，用隔水加熱的方式煮十幾次服用，每天三次，晚上一次。）或者使用六味地黃湯加減。（熟地四錢、淡蓯蓉、生首烏、當歸各三錢、淮藥、茯苓、丹皮、澤瀉各錢半。）
乾燥在血脈，多為血虛生風的病症，應該使用滋燥養營湯（生熟地各四錢、當歸、白芍各二錢、秦艽、防風各一錢、蜜炙川連六分、生甘草八分。）來治療外在的病症，使用內補地黃丸（熟地、歸身、白芍、生地、元參、知母、川柏、山藥、萸肉、甘杞子、淡蓯蓉、用蜂蜜製成丸劑，每次服用三錢，空腹用鹽湯送服。）來治療內在的病症。
滋潤乾燥、補養營血是第一要義。乾燥在陰分，多出現手足痿軟無力的病症，在滋陰藥中，必須加入黃柏來堅固陰氣。像虎潛丸這類的藥方。（鹽酒蜜炙黑川柏、炙龜版、熟地各三兩、知母、淮牛膝各二兩、白芍、鎖陽、歸身、炙虎脛骨各一兩五錢、炮姜五錢、用醇酒製成丸劑，如果出現痿軟且怕冷的症狀，可以加入淡附片五錢，用淡鹽水送服三錢。）從以上三種說法來推論，
乾燥病初、中、末期的方藥，確實可以說是完備了。
【廉勘】凡是治療乾燥病，首先要辨別是涼燥還是溫燥。王孟英說，從五氣的角度來看，乾燥屬於涼邪，陰氣凝結就會產生乾燥，這是乾燥的本質。但秋天緊接著夏天，夏天的餘熱還沒消退，如果火熱過盛，導致陰液耗竭，也會產生乾燥，這是乾燥的表象。治療分為溫潤和涼潤兩種方法。費晉卿說，乾燥就是乾澀，是針對濕潤而言的。立秋之後，濕氣退去，乾燥之氣來臨。初秋還比較熱，所以會乾燥且熱，深秋天氣涼爽，所以是涼燥。