《重訂通俗傷寒論》~ 第八章·傷寒兼證 (44)
第八章·傷寒兼證 (44)
1. 第十三節·秋燥傷寒
痰多者。加川貝（三錢）、淡竹瀝（兩瓢沖）、栝蔞仁（五錢、杵）。胸悶者加梨汁（兩瓢）、廣鬱金汁（四匙）。嘔逆者。加蘆根汁（兩瓢）。鮮淡竹茹（四錢）。炒黃枇杷葉（一兩）。涼潤以清肅上焦。上焦既清。若猶煩渴氣逆欲嘔者。則用竹葉石膏湯去半夏。加蔗漿、梨汁、（各兩瓢沖）、生薑汁（兩滴沖）、甘寒以滋養氣液。
終用清燥養營湯、加霍石斛（三錢）、營陰雙補以善後。肺燥脾濕。先與辛涼解表。輕清化氣。蔥豉桔梗湯加紫菀、杏仁。辛潤利肺以宣上。上焦得宣。氣化濕開。則用加減半夏瀉心湯去半夏。加川貝（三錢）蘆筍（二兩）。苦辛淡滑以去濕。濕去、則暑無所依。其熱自退。
熱退而津氣兩傷。液郁化痰者。則用二冬二母散加味。（淡天冬、提麥冬、知母各一錢、川貝母、南北沙參各三錢、梨汁、竹瀝各兩瓢、薑汁三滴、和勻同沖）。甘潤佐辛潤。化氣生津以活痰。痰少咳減。終用加減玉竹飲子。（生玉竹、川貝母各三錢、西洋參、浙苓、紫菀各二錢、蜜炙橘紅、桔梗、炙草各八分）。
氣液雙補。兼理余痰以善後。脾濕腎燥。較肺燥脾濕。病尤深而難療。必須潤燥合宜。始克有濟。但須辨其陽虛多濕。濕傷腎氣而燥者。陰凝則燥也。治宜溫潤。每用《金匱》腎氣湯加減。（淡附子八分、拌搗直熟地四錢、紫猺桂四分、拌搗山萸肉、一錢二分、生打淮藥三錢、南芡實四錢、淡蓯蓉三錢、半硫丸一錢）。溫化腎氣以流濕潤燥。
腎氣化則陰凝自解。終與黑地黃丸。（製蒼朮二兩、大熟地四兩、黑炮姜二錢、五味子四錢、先用姜半夏五錢、北秫米一兩、煎取濃汁為丸、每服錢半、日二服、砂仁四分、泡湯送下。）脾腎雙補以善後。陰虛多火。濕熱耗腎而燥者。陰竭則燥也。治宜清潤。每用知柏地黃湯加減。
（知母二錢、川柏五分、陳阿膠錢半、生打山藥三錢、澤瀉一錢、南芡實三錢、川連四分、先用生曬術二錢、熟地六錢、切絲、清漿水泡取汁出代水煎藥）。滋養陰液以堅腎燥脾。腎陰堅則液竭可回。終與補陰益氣煎去升柴。加春砂仁（五分搗）、甜石蓮（錢半杵）、補中填下以善後。
肺燥腸熱。則用阿膠黃芩湯。（陳阿膠、青子芩各三錢、甜杏仁、生桑皮各二錢、生白芍一錢、生甘草八分、鮮車前草、甘蔗梢。各五錢、先用生糯米一兩、開水泡取汁出、代水煎藥）、甘涼復酸苦寒。清潤肺燥以堅腸。胃燥肝熱。則用清燥養營湯去歸橘。加龍膽草（八分、鹽水炒）。
生川柏（六分）。東白薇（四錢）。甘寒復鹹苦寒。清潤胃燥以泄肝。風動瘛瘲者。加羚角（錢半、先煎）。瑩白童便（一杯沖）。大便燥結者。加風化硝（三錢）。淨白蜜（一兩。二味煎湯代水。）其餘對證方藥。已詳六淫中燥病藥例。隨證選用可也。茲不贅。
白話文：
第十三節·秋燥傷寒
如果痰很多，要加入川貝（約11克）、淡竹瀝（約60毫升沖服）、栝蔞仁（約19克，搗碎）。如果胸悶，要加入梨汁（約60毫升）、廣鬱金汁（約20毫升）。如果噁心想吐，要加入蘆根汁（約60毫升）、鮮淡竹茹（約15克）、炒過的枇杷葉（約37克），用這些涼潤的藥材來清除上焦的燥熱。上焦清爽後，如果仍然覺得煩渴、氣逆想吐，就用竹葉石膏湯，去掉半夏，加入甘蔗汁、梨汁（各約60毫升沖服）、生薑汁（數滴沖服），用甘涼的藥來滋養氣液。
最後，要用清燥養營湯，加入霍石斛（約11克），來補養營陰，調理善後。
如果是肺燥脾濕，要先用辛涼解表的藥，輕微的清除濕氣。可以用蔥豉桔梗湯，加入紫菀、杏仁，用辛潤的藥來疏通肺氣，使上焦得到宣散。上焦宣散後，濕氣化開，就用加減半夏瀉心湯，去掉半夏，加入川貝（約11克）、蘆筍（約75克），用苦、辛、淡、滑的藥來去除濕氣。濕氣去除後，暑熱就沒有依附的地方，熱就會自然消退。
如果熱退了，但津液和氣都受損，液體鬱積而化為痰，就用二冬二母散加味（淡天冬、麥冬各約4克，知母約4克，川貝母、南北沙參各約11克，梨汁、竹瀝各約60毫升，薑汁數滴，混合均勻沖服）。用甘潤的藥材輔佐辛潤的藥材，化氣生津來活絡痰液。如果痰變少、咳嗽減輕，最後要用加減玉竹飲子（生玉竹、川貝母各約11克，西洋參、茯苓、紫菀各約7.5克，蜜炙橘紅、桔梗、炙甘草各約3克），來補益氣液，兼調理剩餘的痰，調理善後。
如果是脾濕腎燥，比肺燥脾濕更嚴重且難以治療，必須潤燥適宜才能有效。但必須分辨是陽虛多濕，濕傷腎氣而導致燥，這是因為陰氣凝滯而導致的燥。治療要溫潤，常用《金匱》腎氣湯加減（淡附子約3克、搗爛的熟地約15克、紫桂約1.5克、搗爛的山萸肉約4.5克、生淮山藥約11克、芡實約15克、淡蓯蓉約11克、半硫丸約4克），用溫性的藥來化開腎氣，以流動濕氣，潤澤乾燥。
腎氣化開後，陰凝的狀況就會解除。最後要用黑地黃丸（製蒼朮約75克、大熟地約150克、黑炮姜約7.5克、五味子約15克，先用姜半夏約19克、北秫米約37克，煎取濃汁做成藥丸，每次服用約6克，每日兩次，用砂仁約1.5克泡水送服），來補養脾腎，調理善後。
如果是陰虛多火，濕熱耗傷腎而導致的燥，這是因為陰液耗竭而導致的燥。治療要清潤，常用知柏地黃湯加減（知母約7.5克、川柏約2克、陳阿膠約6克、生淮山藥約11克、澤瀉約4克、芡實約11克、川連約1.5克，先用生曬白朮約7.5克、熟地約22克，切絲用清水泡過，取汁代替水煎藥）。滋養陰液來堅固腎，潤澤脾。腎陰堅固後，耗竭的津液就可以恢復。最後要用補陰益氣煎，去掉升麻和柴胡，加入春砂仁（約2克搗碎）、甜石蓮（約6克搗碎），來補中填下，調理善後。
如果是肺燥腸熱，要用阿膠黃芩湯（陳阿膠、青子芩各約11克、甜杏仁、生桑皮各約7.5克、生白芍約4克、生甘草約3克、鮮車前草、甘蔗梢各約19克，先用生糯米約37克，用開水泡過，取汁代替水煎藥），用甘涼、酸苦寒的藥物來清潤肺燥，堅固腸道。
如果是胃燥肝熱，要用清燥養營湯，去掉當歸和橘皮，加入龍膽草（約3克，鹽水炒過）、生川柏（約2克）、白薇（約15克），用甘寒、鹹苦寒的藥來清潤胃燥，疏泄肝火。
如果是風動瘛瘲，要加入羚羊角（約6克，先煎）、清澈的童便（一杯沖服）。如果大便乾燥，要加入風化硝（約11克）、蜂蜜（約37克，兩種煎湯代替水）。
其餘的對證方藥，已經在六淫的燥病藥例中詳細說明，可以根據證狀選擇使用，這裡不再贅述。