《重訂通俗傷寒論》~ 第八章·傷寒兼證 (43)
第八章·傷寒兼證 (43)
1. 第十三節·秋燥傷寒
（總名秋燥。俗通稱風燥）。
【因】秋深初涼。西風肅殺。感之者多病風燥。此屬燥涼。較嚴冬風寒為輕。若久晴無雨。秋陽以曝。感之者多病溫燥。此屬燥熱。較暮春風溫為重。然間有夾暑濕內伏而發。故其病有肺燥脾濕者。亦有肺燥腸熱者。以及胃燥肝熱者。脾濕腎燥者。全在臨證者。先其所因。伏其所主。推求其受病之源而已。
【證】涼燥犯肺者。初起頭痛身熱。惡寒無汗。鼻鳴而塞。狀類風寒。惟唇燥嗌乾。乾咳連聲。胸滿氣逆。兩脅串疼。皮膚干痛。舌苔白薄而干。捫之戟手。溫燥傷肺者。初起頭疼身熱。乾咳無痰。即咯痰多稀而黏。氣逆而喘。咽喉干痛。鼻乾唇燥。胸懣脅㮙。心煩口渴。舌苔白薄而燥。
邊尖俱紅。若秋燥伏暑。當辨其挾濕化火兩端。如濕遏熱鬱者。淺則多肺燥脾濕。一起即灑淅惡寒。寒已發熱。鼻唇先干。咽喉干痛。氣逆乾咳。肢懈身痛。渴不思飲。飲水即吐。煩悶不寧。胸脅脹疼。大腹滿痛。便泄不爽。溺短赤熱。舌苔粗如積粉。兩邊白滑。深則多脾濕腎燥。
肢懈無力。周身疼重。咳痰咸而稀黏。氣喘息短。顴紅足冷。腳心反熱。甚則痿厥。後則便泄。泄而後重。前則精滑。溺後餘瀝。婦女則帶多腰痠。舌圓胖嫩。上罩一層黏苔。邊滑根燥。若暑從火化者。淺則多肺燥腸熱。上則喉癢乾咳。咳甚則痰黏帶血。血色鮮紅。胸脅串痰。
下則腹熱如焚。大便水泄如注。肛門熱痛。甚或腹痛泄瀉。瀉必艱澀難行。似痢非痢。腸中切痛。有似硬梗。按之痛甚。舌苔乾燥起刺。兼有裂紋。深則多胃燥肝熱。大渴引飲。飲不解渴。灼熱自汗。四肢雖厥。而心煩惡熱。時而氣逆乾嘔。時而氣衝脘痛。筋脈拘疼。不能轉側。
甚則手足瘛瘲。狀如驚癇。男子睪丸疝痛。婦人少腹連腰牽疼。臍間動氣。按之堅而震手。便多燥結。或便膿血。或裡急欲便而不得。或後重欲圊。欲了而不了。溺短赤澀。或點滴而急痛。
【脈】燥證脈多細澀。雖有因兼證變證。而化浮洪虛大弦數等兼脈。重按則無有不細不澀也。
【治】涼燥犯肺。以苦溫為君。佐以辛甘。香蘇蔥豉湯去香附。加光杏仁（三錢）炙百部（二錢）、紫菀（三錢）、白前（二錢）、溫潤以開通上焦。上焦得通。涼燥自解。若猶痰多便閉腹痛者。則用五仁橘皮湯。加全栝蔞、（四錢、生薑四分、拌搗極爛）、干薤白（四枚白酒洗搗）、紫菀（四錢）、前胡（二錢）、辛溫以流利氣機。終用歸芍異功散加減。
（歸身二錢、白芍錢半、潞黨參、雲茯苓、清炙草、蜜炙廣皮。各一錢、金橘餔、蜜棗各兩枚、切碎）。氣血雙補以善後。溫燥傷肺。以辛涼為君。佐以苦甘。清燥救肺湯加減。（冬桑葉三錢、光杏仁二錢、冰糖水炒石膏、大麥冬、真柿霜、南沙參各錢半、生甘草八分、雞子白兩枚。秋梨皮五錢）氣喘者加蜜炙蘇子（一錢）、鮮柏子仁（三錢）、鮮茅根（五錢）。
白話文：
秋燥傷寒
秋深初涼，西風凜冽，容易患上風燥，這屬於燥涼，比嚴冬的風寒要輕。如果久晴無雨，秋陽曝曬，則容易患上溫燥，這屬於燥熱，比暮春的風溫要重。但有時夾雜暑濕內伏而發病，所以病症有肺燥脾濕、肺燥腸熱、胃燥肝熱、脾濕腎燥等，需根據病因、主症，追溯致病根源來診斷。
涼燥犯肺初期，頭痛發熱，惡寒無汗，鼻塞流涕，症狀類似風寒，但嘴唇乾燥，咽喉乾渴，乾咳不止，胸悶氣逆，兩脅疼痛，皮膚乾燥疼痛，舌苔薄白而乾燥，摸起來像刺手。溫燥傷肺初期，頭痛發熱，乾咳無痰或痰稀而黏，氣逆喘息，咽喉乾痛，鼻乾唇燥，胸悶脅痛，心煩口渴，舌苔薄白而乾燥，舌尖舌邊紅。如果秋燥夾雜暑濕，需辨別濕熱兩方面，濕熱鬱結者，輕者多為肺燥脾濕，初期會有惡寒、發熱、鼻唇乾燥、咽喉乾痛、氣逆乾咳、肢體酸痛、口渴不欲飲水、飲水即吐、煩悶不安、胸脅脹痛、腹部脹痛、大便溏瀉、小便短赤熱等症狀，舌苔厚膩如積粉，兩邊白滑。重者多為脾濕腎燥，肢體無力，周身疼痛，咳痰鹹稀黏稠，氣喘息短，面頰紅赤，腳冷腳心發熱，嚴重者可出現痿厥，之後大便溏瀉，瀉後腹脹，小便頻數，排尿不盡，婦女則白帶增多腰痠，舌體胖嫩，舌苔黏膩，舌邊滑潤，舌根乾燥。如果暑熱化火，輕者多為肺燥腸熱，上則喉癢乾咳，咳甚則痰黏帶血，血色鮮紅，胸脅竄痛，下則腹部灼熱，大便稀水如注，肛門灼痛，甚至腹痛瀉痢，瀉痢艱澀難行，似痢非痢，腸中絞痛，按之疼痛，舌苔乾燥起刺，有裂紋。重者多為胃燥肝熱，口渴引飲，飲水不解渴，發熱自汗，四肢厥冷，但心煩惡熱，時而氣逆乾嘔，時而胃脘疼痛，筋脈拘緊疼痛，不能翻身，嚴重者手足抽搐，如驚癇發作，男子睪丸疝痛，婦女少腹及腰部疼痛，臍周氣衝，按之堅硬，震動感明顯，大便乾燥或便血，或裡急後重，小便短赤澀痛，或點滴而痛。
燥證脈象多細澀，即使有兼證、變證，出現浮、洪、虛、大、弦、數等脈象，重按脈搏也必細澀。
治療涼燥犯肺，以苦溫藥為君，佐以辛甘藥物，用香蘇蔥豉湯去香附子，加杏仁、炙百部、紫菀、白前，溫潤以開通上焦，上焦通暢，涼燥自解。若痰多、便秘、腹痛，則用五仁橘皮湯，加全栝樓、干薤白、紫菀、前胡，辛溫以疏利氣機。最終用歸芍異功散加減，氣血雙補以善後。治療溫燥傷肺，以辛涼藥為君，佐以苦甘藥物，用清燥救肺湯加減，氣喘者加蜜炙蘇子、鮮柏子仁、鮮茅根。