《重訂通俗傷寒論》~ 第八章·傷寒兼證 (23)
第八章·傷寒兼證 (23)
1. 第七節·風濕傷寒
經絡時疏。大筋軟短。小筋弛長。手足麻痹。骨痿於床者。最難奏效。俗謂痛風易治。木風難醫。真閱歷之諺也。惟有用《外臺》竹瀝湯。化下丹溪神效活絡丹。生津滌痰。活血通絡。以漸取效。間服史國公酒。養血祛風。舒筋活絡。一面囑家訪求善針者。七日一針。二七一針。
以疏通其脈絡。內外並治而已。
【廉勘】痹者。肢體失其感覺。重著而不能移動也。風寒濕三氣固可合成。即風濕熱三氣亦可合成。初病侵襲經氣。繼必留連血絡。終則殘害腦筋。故其證始而痛。繼而痹。終而痿。痛尚易治。《內經》論行痹痛痹。後世皆稱為痛風。以活血祛風。宣通經隧為首要。羌防行痹湯為主。
（羌活、防風各一錢、秦艽、川斷各二錢、威靈仙、全當歸各二錢、明乳香、淨沒藥、杜紅花各五分、先用童桑枝、青松針各一兩、煎湯代水、顧松園經驗方。）古歌所謂治風先治血。血行風自滅也。若肩背腰腿及周身疼痛。痛有定處。重著不移者。寒凝血瘀也。以通瘀散寒。
宣通絡脈為正法。身痛逐瘀湯加減。〔全當歸、光桃仁、絡石藤各三錢、片薑黃、杜紅花、川芎各八分、淮牛膝、五靈脂（酒炒）虎頭蕉、秦艽各錢半、清炙草七分、王清任經驗方〕化下續命丹。
（小活絡丹原方、加羌活、天麻、殭蠶各二兩、白附子、全蠍、辰砂、雄黃輕粉，各一兩、片腦錢半、當門子一錢二分五匣、同研細末、後入冰麝研勻、糯米粉糊丸、每丸計重五分、蠟匱、一名神授保生丹、較小活絡丹功用尤宏、輕服一丸、重服二丸。）外用馮了性酒遍擦周身痛處（用洋絨布浸擦）。
內外並治。屢收敏效。失治則風寒外邪。絡瘀內傷。均從熱化。凡辛散風寒燥烈藥皆忌。曾用俞氏五汁一枝煎。合清宣瘀熱湯。（活水蘆筍、鮮枇杷葉各一兩、旋覆花三錢包、新絳錢半、青蔥管二寸切、廣鬱金汁四匙沖、常熟曹仁伯經驗方。）歷治多驗。若著痹，世皆稱麻木不仁。
俗稱木風。較痛風已進一層。由絡瘀壓迫腦筋。腦筋將失覺動之能力。丹溪翁所謂麻是氣虛。木是濕痰瘀血是也。初用除濕蠲痹湯加減。（杜蒼朮、赤苓各二錢、生於朮、澤瀉、廣皮各錢半、川桂枝八分、拌研滑石四錢包、淡竹瀝三瓢、薑汁三滴、和勻同沖、先用酒炒桑枝、青松針各一兩、煎湯代水、林義桐經驗方。）調下小活絡丹一二丸。
如已濕鬱化熱。留滯關節肢絡。當用防己苡仁湯。（酒炒木防己、杜赤豆、川萆薢、大豆卷、綿茵陳各三錢、晚蠶沙四錢包、製蒼朮、宣木瓜各八分、川柏五分、木通一錢、先用生苡仁、酒炒桑枝各一兩、煎湯代水、耶溪胡在茲驗方。）送下桃仁控涎丹。（桃仁泥、煨甘遂、制大戟、白芥子各一兩、薑汁竹瀝、搗糊為丸、如桐子大、每服七丸至十丸、丹溪《心法附余方》。）峻逐濕熱痰瘀。
白話文：
經脈如果時常不通暢，會導致大筋變得軟弱且短縮，小筋變得鬆弛且伸長，手腳會麻木，骨頭會軟弱無力到臥床不起，這種情況最難見效。俗話說，痛風容易治療，木風則難以醫治，這真是經驗之談。只有使用《外台》中的竹瀝湯，配合丹溪神效活絡丹，才能產生化痰生津、活血通絡的效果，使病情逐漸好轉。期間可以服用史國公酒，來補養氣血、驅除風邪、舒筋活絡。同時，要請針灸技術好的醫師，每隔七天或十四天進行一次針灸，來疏通經絡，內外一起治療。
所謂「痹」，是指肢體失去感覺，變得沉重難以移動。風、寒、濕三種邪氣固然可能一起致病，風、濕、熱三種邪氣也可能同時作祟。剛開始發病時，邪氣會侵襲經絡，接著會停留在血絡中，最後損害腦筋。所以，痹證的發展過程是先痛，接著麻木，最後變成痿軟無力。痛的階段還容易治療。《內經》中提到行痹和痛痹，後世都稱之為痛風，治療的首要之務是活血祛風、疏通經脈，可以羌防行痹湯為主方。
（羌活、防風各一錢，秦艽、川斷各二錢，威靈仙、全當歸各二錢，明乳香、淨沒藥、杜紅花各五分，先用童桑枝、青松針各一兩，煎湯代替水服用，這是顧松園的經驗方。）古人說「治風先治血，血行風自滅」，如果肩背腰腿及全身疼痛，且疼痛部位固定，按壓時感覺沉重難以移動，這是因為寒邪凝結、血脈瘀阻。治療的重點是疏通瘀血、散除寒氣、疏通經絡，可以身痛逐瘀湯加減來治療。
（全當歸、光桃仁、絡石藤各三錢，片薑黃、杜紅花、川芎各八分，淮牛膝、五靈脂（用酒炒過）、虎頭蕉、秦艽各一錢半，清炙甘草七分，這是王清任的經驗方）可以搭配服用續命丹。
（續命丹，也就是小活絡丹的原方，再加上羌活、天麻、僵蠶各二兩，白附子、全蠍、辰砂、雄黃輕粉各一兩，片腦一錢半，當門子一錢二分五厘，一起研磨成細末，再加入冰片和麝香磨勻，用糯米粉糊做成藥丸，每丸重五分，用蠟封存，又名神授保生丹，功效比小活絡丹更強，輕症服用一丸，重症服用二丸。）外用馮了性藥酒擦拭全身疼痛部位（用洋絨布浸濕後擦拭）。
內外兼治，常常能迅速見效。如果治療不當，導致風寒等外邪與血脈瘀阻等內傷，都會轉為熱證。凡是辛散、祛風寒燥烈的藥物都應避免使用。曾使用俞氏五汁一枝煎，搭配清宣瘀熱湯。
（活水蘆筍、新鮮枇杷葉各一兩，旋覆花三錢用布包好，新絳一錢半，青蔥管二寸切段，廣鬱金汁四匙沖服，這是常熟曹仁伯的經驗方。）治療過很多病例都有效。如果病症發展成麻木不仁，世俗都稱之為「木風」，這比痛風更嚴重。這是因為血脈瘀阻壓迫到腦筋，導致腦筋逐漸失去感覺和活動能力。丹溪說，麻木是氣虛，木是濕痰瘀血造成的。初期可以服用除濕蠲痹湯加減。
（杜蒼朮、赤茯苓各二錢，生白朮、澤瀉、廣陳皮各一錢半，川桂枝八分，拌研滑石四錢包好，淡竹瀝三瓢，薑汁三滴，一起沖服，先用酒炒過的桑枝和青松針各一兩煎湯代水，這是林義桐的經驗方。）同時服用小活絡丹一到兩丸。
如果濕氣鬱積化熱，停留在關節和肢體經絡，應該使用防己薏仁湯。
（酒炒木防己、赤小豆、川萆薢、大豆卷、綿茵陳各三錢，晚蠶沙四錢包好，製蒼朮、宣木瓜各八分，川柏五分，木通一錢，先用生薏仁和酒炒過的桑枝各一兩煎湯代水，這是耶溪胡在茲的驗方。）搭配服用桃仁控涎丹。
（桃仁泥、煨甘遂、制大戟、白芥子各一兩，薑汁竹瀝，搗成糊做成丸，如桐子大小，每次服用七到十丸，這是丹溪《心法附余方》。）用來強烈地驅逐濕熱痰瘀。