1第九節·夾脹傷寒
血蠱則腹脹如鼓；青筋橫絆腹上；或手足有紅縷赤痕，甚則爪甲青紫；小便利，大便黑；舌色紫赤而黯，甚或青紫。總之，腫本乎水，脹必有滯。一兼外感風寒，外證雖有頭痛身熱、惡寒畏風，而無不先犯胸膈，而為煩悶不舒、氣逆嘔惡。
【脈】左浮弦，右沉小者，風寒夾陰水腫也。左浮弦，右沉數者，風寒夾陽水腫也。浮大而堅，按之反澀者，《內經》所謂堅大以澀者脹也。沉遲者為寒脹；沉數者為熱脹；沉小者為虛脹；沉滑者為實脹。弦大浮洪者易治；沉微細小者難治；沉細虛數者不治。
【治】陰水腫：初用麻附五皮飲，溫下發汗以消腫；繼用胃苓湯，實脾利水以除根；終用香砂理中湯，健脾陽以培元氣。 陽水腫：初用五皮飲加荷、翹、浮萍，宣上發汗以消腫；繼用大橘皮湯去桂、朮，加木通、車前、琥珀、燈心，通利小便以除根；終用百合茅根湯（蘇百合、生桑皮、通草各一錢、鮮茅根五十支），清肺氣以滋化源。 脹病兼感風寒者：初用十味流氣飲，先散其表，兼通其里，使表氣達，裡氣亦鬆；繼治其脹。脹有食、痰、水、血、蟲之別，雖是氣阻，總屬邪滯，統以五脹分消丸為主。
（蘿蔔子四兩、巴豆肉十六粒拌炒去油、炙牙皂兩半、枳殼四兩、燒酒煮乾切片炒、生川軍一兩醋酒同炒、琥珀末一兩、紫降香五錢、螻蛄十隻去足翅上截酒炒，各研細，再研極勻，水法丸，如芥菜子大，用景岳十香丸半料為衣，每服五分，日二夜一，空心吞下。附十香丸方：沉香、木香、丁香、廣皮、皂角刺各二錢半；荔枝核、小茴、香附、烏藥、澤瀉各五錢，生曬為末。） 通用消脹萬應湯（地蛄螻三錢、大腹皮二錢、真川樸一錢、萊菔子二錢拌炒、春砂仁五分、六神麯錢半、陳香團皮八分、雞內金兩張、人中白煅透五分、燈心五小帚），送下消臌萬應丹。
（治黃疸變臌、氣喘胸悶、脘痛翻胃、疳脹結熱、傷力黃腫、噤口痢等症。煅透人中白一兩、地蛄螻、萊菔子、六神麯各五錢、砂仁二錢，以上俱炒；陳香團一個，共研細勻，蜜丸，每服五七丸，燈心湯下。） 分消其滯以通逐之。一俟脹退十之七八，即用白朮和中湯，除其根以善後。
脹而兼喘：初用五子五皮飲，降其氣以平喘。氣降喘平，即用大橘皮湯加川樸、腹皮，快脾利溺以消脹。脹消十之六七，終用香砂六君子湯去草加樸，送下加減腎氣丸（熟地四兩、茯苓三兩、官桂、澤瀉、萸肉、山藥、丹皮、車前、牛膝各一兩、淡附子五錢，為末，和熟地同搗蜜丸，每服七八十丸），通補脾腎以善後。 脹而變臌：名曰氣臌，俗稍稱腹脹，又稱為膨，全屬脾腎陽虛。故《內經》謂足太陰虛則膨脹，又曰：「臟寒生滿病。」《內經》雞矢醴、《東垣》分消湯，每不濟事。予用神香聖朮煎為主，朝送天真丹。
第九節·夾脹傷寒
血蠱患者腹部脹大如鼓，腹上可見青筋橫亙，或手腳出現紅絲赤痕，嚴重者指甲呈青紫色；小便通暢，大便色黑；舌頭顏色紫紅而暗沈，甚至青紫。總之，水腫由水濕引起，腹脹則必有氣滯。若兼外感風寒，雖然有頭痛、發熱、怕冷、畏風等表證，但病邪必先侵犯胸膈，導致心煩胸悶、氣逆嘔吐。
【脈象】
左脈浮弦，右脈沈小，為風寒夾陰水腫；左脈浮弦，右脈沈數，為風寒夾陽水腫。脈浮大堅硬，按之反澀，即《內經》所說「堅大以澀者為脹」。脈沈遲屬寒脹；沈數屬熱脹；沈小屬虛脹；沈滑屬實脹。脈弦大浮洪者易治；沈微細小者難治；沈細虛數者不治。
【治療】
- 陰水腫：初期用麻附五皮飲，溫下發汗以消腫；接著用胃苓湯，健脾利水以治本；最後用香砂理中湯，補益脾陽以固本。
- 陽水腫：初期用五皮飲加荷葉、連翹、浮萍，宣肺發汗以消腫；接著用大橘皮湯去肉桂、白朮，加木通、車前子、琥珀、燈心草，通利小便以治本；最後用百合茅根湯（蘇百合、生桑白皮、通草各一錢，鮮茅根五十支），清肺養氣以調理根源。
- 脹病兼感風寒：初期用十味流氣飲，先解表邪兼通裡滯，使表氣通達、裡氣舒暢；再針對脹病治療。脹病因食滯、痰濕、水氣、血瘀、蟲積而異，雖因氣阻，但皆屬邪滯，可用五脹分消丸為主方。
五脹分消丸配方：
萊菔子四兩，巴豆肉十六粒（拌炒去油），炙牙皂一兩半，枳殼四兩（以燒酒煮乾切片炒），生大黃一兩（醋酒同炒），琥珀末一兩，紫降香五錢，螻蛄十隻（去足翅上截，酒炒）。各藥研細混勻，水泛為丸如芥菜子大，再用景岳十香丸半料為外衣。每次服五分，白天一次、晚上一次，空腹吞服。
十香丸配方：
沈香、木香、丁香、廣陳皮、皂角刺各二錢半；荔枝核、小茴香、香附、烏藥、澤瀉各五錢，曬乾研末。
通用消脹萬應湯：
地蛄螻三錢、大腹皮二錢、厚朴一錢、萊菔子二錢（拌炒）、砂仁五分、六神麯一錢半、陳香櫞皮八分、雞內金兩張、煅人中白五分、燈心草五小束，以湯送服消臌萬應丹。
消臌萬應丹（治黃疸變臌、氣喘胸悶、胃痛嘔吐、疳脹熱結、勞傷黃腫、噤口痢等症）：
煅人中白一兩，地蛄螻、萊菔子、六神麯各五錢（均炒），砂仁二錢，陳香櫞一個，共研細末，蜜丸。每次服五至七丸，燈心湯送服。
待脹退七八成後，改用白朮和中湯善後。
脹而兼喘：
初期用五子五皮飲，降氣平喘；喘平後用大橘皮湯加厚朴、大腹皮，健脾利水以消脹；脹消六七成後，改用香砂六君子湯去甘草加厚朴，送服加減腎氣丸（熟地黃四兩、茯苓三兩、肉桂、澤瀉、山茱萸、山藥、牡丹皮、車前子、牛膝各一兩，淡附子五錢，研末與熟地黃搗勻蜜丸，每次服七八十丸），調補脾腎以鞏固療效。
脹而變臌（氣臌，俗稱腹脹或膨脹）：
此症全因脾腎陽虛，《內經》稱「足太陰虛則膨脹」，又說「臟寒生滿病」。《內經》雞矢醴及《東垣》分消湯多無效，可選用神香聖朮煎為主方，早晨送服天真丹。