1第十三節·夾癆傷寒
略自袒裸似涼，外感筋骨疼痛難支，便著床褥。內傷四肢不收，無力倦怠，間有氣衰火旺，日久變成骨消筋緩，為痼疾也。
內傷神思昏倦，語言懶惰，先重而後輕。外感神思壯猛，語言強健，先輕而後重。內傷手心熱，手背不熱。外感手背熱，手心不熱。內傷證顯在口：故口不知味。外感證顯在鼻：故鼻息不利。此勞傷兼外感，外證之鑑別法也。
陰虛於下，逼陽於上，兩顴發紅，面唇亦紅。即仲景云：其面戴陽者，下虛故也。
【廉勘】虛勞之辨證尤詳者，莫如汪纘功之論曰：虛勞一證，皆由內傷。如酒傷肺：則濕熱薰蒸，肺陰消爍。好色傷腎：則精血空虛，相火無制。思慮傷心則血耗，而火易上炎。勞倦傷脾則熱生，而內伐真陰。惟忿怒傷肝有二：鬱怒則肝火內熾而灼血，大怒則肝火上升而吐血。此五者，皆能勞其精血。《道經》云：涕，唾，津，精，汗，血液，七般靈物皆屬陰。陰虛內熱，而成虛勞之證。大約酒色為多。
然有童子未室，而患此證者，或由先天不足，或稟母氣陰虛。其師尼，寡婦，室女愆期，氣血鬱結，致寒熱如瘧，朝涼暮熱，飲食不思，經期不準，或致閉絕。而成此病者，多由鬱火內蒸也。
方書言此證者，皆以氣虛，血虛，陰虛，陽虛，混同論治。不知氣虛者：面白無神，言語輕微，四肢乏力，脈來微弱。陽虛者：體冷畏寒，手足逆冷，溺清便溏，脈沉小遲。此二者，能服參耆溫補，乃為受補可治。此氣虛陽虛之證也。雖血脫亦有補氣之法，乃指卒暴失血，素非血虛之人，如婦人新產之類耳。
其餘患此證者，皆縱欲傷陰居多。其為病也，在腎則為腰脊腿痠，或攸隱而痛，為骨蒸盜汗，或至夜發熱，為遍身骨痠，或疼痛如折，為夢泄遺精，或耳中鳴，為足心熱。在心則為驚悸怔忡，為掌中乾熱，為虛煩不寐，或夢魘不寧，為口苦舌乾，或口舌糜爛。在肺則為痰嗽乾咳，為氣逆喘促，為鼻中氣熱，為顴紅吐衄，甚則吐涎白沫，側眠咽痛，音啞聲嘶。在肝則為寒熱如瘧，為頸項瘰癧，為脅脹肋疼，為兩目澀痛，為頭暈眼花，為多怒，為吐血。在脾則為食減不化，為噁心嘔吐，為脹滿腹疼，為腸鳴泄瀉，肌肉消瘦。此皆五臟虛勞之本證。
《經》云：治病必求其本。須審其因何致損，何臟受傷。如因於色者，則知腎傷，縱有他經夾證，亦當補腎為主，而兼治夾證。若因於酒者，以清肺為先也。
【炳章按】景岳曰：虛損之症，必有所因。而似損非損之症，其來則驟。蓋以外感風寒不為解散，而誤作內傷，或用溫補，或用清涼，或用消導，以致外邪鬱伏，久留不散，而為寒熱往來，及為潮熱咳嗽。其證全似勞損。若用治損之法，滋陰等劑以治，愈更留邪，熱蒸日久，
第十三節·夾癆傷寒
患者略微裸露身體，看似貪涼，實際上外感風寒導致筋骨疼痛難忍，只能臥床休息。內傷則四肢無力、無法收放，身體疲憊，偶爾還有氣虛火旺的情況，久而久之可能演變為骨瘦筋弛的頑固疾病。
內傷患者精神昏沈、疲倦，懶於言語，病情先重後輕；外感患者則精神振奮、語言有力，病情先輕後重。內傷者手心發熱，手背不熱；外感者手背發熱，手心不熱。內傷症狀表現在口，因此口淡無味；外感症狀顯現在鼻，所以呼吸不順暢。這是區分勞傷兼外感的方法。
陰虛導致陽氣上浮，患者兩頰發紅，面唇也紅，正如仲景所說：「面如戴陽，是因下焦虛弱所致。」
【廉勘】
關於虛勞的辨證，以汪纘功的論述最為詳細：「虛勞一症，全因內傷所致。」例如：
- 飲酒傷肺：濕熱薰蒸，耗損肺陰。
- 縱慾傷腎：精血空虛，相火失控。
- 思慮傷心：耗血導致心火上升。
- 勞累傷脾：內熱生成，損傷真陰。
- 憤怒傷肝分兩種：鬱怒導致肝火內燒而灼血；大怒則肝火上衝而吐血。
這五種情況都會耗損精血。《道經》提到：「涕、唾、津、精、汗、血液，七種靈物皆屬陰。」陰虛內熱便形成虛勞之症，其中以酒色過度最常見。
然而，有些未經人事的少年也患此病，可能是先天不足，或母體陰虛所致。至於尼姑、寡婦、遲婚女子，因氣血鬱結，出現寒熱如瘧、食慾不振、經期混亂甚至閉經的症狀，多半是由鬱火內蒸引起。
許多醫書將氣虛、血虛、陰虛、陽虛混為一談，但其實各有不同：
- 氣虛：面色蒼白、言語無力、四肢疲軟、脈象微弱。
- 陽虛：畏寒肢冷、小便清長、大便溏稀、脈沈遲緩。
此二者適合用參耆等溫補藥物治療，且能接受補益者才有救。
至於血脫也需補氣，但僅限於突然大量失血者，如產後婦女等。其餘多為陰虛，症狀分別表現在五臟：
- 腎虛：腰痠腿軟、骨蒸盜汗、夜間發熱、遺精耳鳴、足心發熱。
- 心虛：心悸驚嚇、掌心灼熱、失眠多夢、口舌乾裂糜爛。
- 肺虛：乾咳痰少、氣喘鼻熱、顴紅咳血，嚴重者聲音嘶啞、咽痛難眠。
- 肝虛：寒熱如瘧、頸生瘰癧、脅痛眼澀、頭暈易怒、吐血。
- 脾虛：消化不良、噁心嘔吐、腹痛腹脹、洩瀉消瘦。
《內經》雲：「治病必求其本。」須查明病因及受損臟腑。例如因縱慾導致腎虛，即便夾雜他症，也應以補腎為主兼治他症；若是飲酒所致，則須先清肺。
【炳章按】
張景岳說：「虛損必有其因，但有些看似虛損的病症來勢迅猛。」這是因為外感風寒未正確發散，誤用溫補、清涼或消導藥物，導致外邪滯留，演變為寒熱往來、潮熱咳嗽，症狀極似勞損。若再用滋陰法治療，反使邪熱久留，病情加劇。