1第十八節·發癍傷寒
或舌紅而苔如煙煤隱隱。或舌紫絳而圓。雖干無刺。或紫而鮮潤。間有微白苔。此皆似癍非癍之陰證。多虛少實。總之發癍形狀。並無點粒高起。以手摸之。皆平貼於皮肉之間。不拘或大或小。總無礙手之質。但有觸目之形。紅色成片。稠如錦紋者。屬胃熱血毒。毒盛者色紅而紫。
毒重者色黑而青。色淡不鮮稀如蚊跡者。屬虛多邪少。氣虛者色淡微紅。陰虛者色淡微黑。必先辨其病狀之寒熱虛實。以定病勢之輕重吉凶。（榮齋按。後段的總結。是辨證要訣）。
【脈】左浮弦而急。右浮洪而滑者。此客寒包火。當汗不汗。熱毒乘隙而發癍也。右洪盛滑數。數大過於左手者。此胃熱大盛。當下不下。火毒外潰而發癍也。右長大滑數。左亦浮弦搏數者。此胃中血熱大盛。毒邪傳遍三焦而發癍也。脈伏而癍亦伏。癍現而脈亦現者。此胃中血毒壅結。
瘀熱凝塞營衛而伏癍。癍出必夾丹疹。甚則夾發豌豆瘡也。右浮濡而虛。左沉澀欲絕者。此陽為陰逼。不走即飛。故淡紅癍微發於四肢大腹。陶節庵所謂內傷寒發癍也。左細數而急。右浮大而空者。此陰被陽銷。非枯則槁。故淡黑癍點微發於兩腰少腹。陳念義所謂腎陰虛發癍也。
總之凡癍既出。脈洪滑有力。手足溫而神識清爽者。病勢順而多吉。脈沉弱無神。四肢厥而神識昏沉者。病勢逆而多凶。（榮齋按。後段總結是察脈辨證要訣。）
【治】傷寒應汗失汗者。宜與透癍解毒湯（方載疫瘧治法中）加生葛根（一錢至錢半）、辛涼解肌以發表。速使癍與汗並達。應下失下者。宜與柴芩清膈煎。去柴胡、加生葛根（一錢）、炒牛蒡（三錢）、活水蘆筍（二兩）、鮮茅根（一兩、上二味煎湯代水）、開上達下以清中。務使癍與便並出。
熱病發癍。便通者。新加白虎湯。加青連翹、炒牛蒡（各三錢）。辛涼透癍以泄熱。便閉者。白虎承氣湯。加連翹牛蒡（各三錢）。活水蘆筍、鮮野菰根尖（各二兩、煎湯代水），表裡雙解以逐熱。溫毒發癍。便通者。宜與犀羚竹石湯。（方載赤膈治法中）加活水蘆筍（二兩）、大青葉（五錢）、清涼解毒以透癍。
便閉者。解毒承氣湯加紫雪。直攻三焦以逐毒。陰證發癍。內傷脾陽。陽為陰逼者。緩則參附三白湯。（老東參、生白朮、白茯苓、炒白芍各錢半、黑附塊一錢、清炙草八分、生薑兩片、大紅棗二枚）。補中益氣以扶陽。急則回陽急救湯。益氣固脫以追陽。陶氏引用調中湯。
辛散之品太多。反速虛陽外越。未免方不對證。慎勿妄投。內傷腎陰。陰被陽消者。龜柏地黃湯。滋腎益陰煎。酌用二方以清滋之。若因房勞及陰陽易。熱入精室者。則以陶氏逍遙湯加減之。此二者。皆虛癍證。均不必見癍治癍。總而言之。凡見癍不可專以癍治。必須察脈之浮大滑數。
第十八節·發斑傷寒
若舌頭紅而苔如煙煤般隱隱顯現，或舌紫絳而圓潤，雖乾燥但無芒刺，或紫而鮮潤、間雜微白苔，這些都是類似發斑而非真正發斑的陰證，多屬虛證而少實證。總之，發斑的形狀並無明顯點粒凸起，以手觸摸，僅平貼於皮膚之間，不論大小，皆無礙手感，只有醒目可見的紅色片狀斑紋。若斑色鮮紅濃密如錦緞紋路，屬胃熱血毒；毒氣盛者，斑色偏紅帶紫；毒氣極重者，斑色轉黑帶青。若斑色淺淡不鮮、稀疏如蚊蟲叮咬痕跡，則屬虛多邪少：氣虛者斑色淡微紅，陰虛者斑色淡微黑。必須先辨明病狀的寒熱虛實，才能判定病勢輕重與預後吉凶。（榮齋按：後段總結為辨證關鍵。）
脈象
左手脈浮弦急促，右手脈浮洪滑利者，屬外寒包覆內火，因該發汗而未發，熱毒趁機發斑。右手脈洪盛滑數，且明顯強於左手脈者，屬胃熱熾盛，因該瀉下未瀉，火毒外溢而發斑。右手脈長大滑數，左手脈亦浮弦搏數者，屬胃中血熱極盛，毒邪蔓延三焦而發斑。脈象沈伏時斑亦隱伏，斑浮現時脈亦顯露者，屬胃中血毒瘀結，熱邪阻塞營衛而斑伏，斑出時必夾雜丹疹，嚴重者甚至夾帶豌豆瘡。右手脈浮濡虛弱，左手脈沈澀幾近消失者，屬陽氣被陰寒逼迫，不逃逸則耗散，故淡紅斑輕微現於四肢或腹部（陶節庵稱「內傷寒發斑」）。左手脈細數急促，右手脈浮大空虛者，屬陰液被陽熱消耗，非枯竭則乾涸，故淡黑斑點微現於腰部或下腹（陳念義稱「腎陰虛發斑」）。總之，斑既發出後，若脈洪滑有力、手足溫暖且神志清醒，病勢順遂多吉；若脈沈弱無力、四肢冰冷且神志昏沈，病勢危逆多凶。（榮齋按：後段總結為脈象辨證要訣。）
治療
傷寒應發汗卻未及時發汗者，宜用「透斑解毒湯」（方劑見疫瘧治法篇）加生葛根（一錢至一錢半），以辛涼解肌發汗，促使斑與汗同出。應瀉下卻未及時瀉下者，宜用「柴芩清膈煎」去柴胡，加生葛根（一錢）、炒牛蒡（三錢）、活水蘆筍（二兩）、鮮茅根（一兩，後兩者煎湯代水），通暢上下以清中焦，務使斑與大便同排。
熱病發斑而大便通暢者，用「新加白虎湯」加青連翹、炒牛蒡（各三錢），辛涼透斑以瀉熱；大便閉結者，用「白虎承氣湯」加連翹、牛蒡（各三錢）、活水蘆筍、鮮野菰根尖（各二兩，煎湯代水），表裡雙解以驅熱。
溫毒發斑而大便通暢者，宜用「犀羚竹石湯」（方劑見赤膈治法篇）加活水蘆筍（二兩）、大青葉（五錢），清涼解毒以透斑；大便閉結者，用「解毒承氣湯」加紫雪丹，直攻三焦以逐毒。
陰證發斑因內傷脾陽、陽氣受陰寒逼迫者，緩則用「參附三白湯」（老東參、生白朮、白茯苓、炒白芍各一錢半，黑附塊一錢，清炙草八分，生薑兩片，大紅棗二枚），補中益氣以扶陽；急則用「回陽急救湯」，益氣固脫以追回陽氣。陶節庵推薦的「調中湯」辛散藥物過多，反加速虛陽外越，未必對證，慎用。
內傷腎陰、陰液被陽熱消耗者，用「龜柏地黃湯」或「滋腎益陰煎」酌情選方滋養。若因房勞或陰陽易導致熱入精室，則以陶氏「逍遙湯」加減治療。此兩類皆屬虛斑證，不必專治其斑。
總之，見斑時不可只治斑，須詳察脈象浮大滑數等特徵，綜合判斷。