1第十八節·發癍傷寒
沉、弱、澀、微。病人之氣血虛實，病狀之寒熱濕燥，而分別用藥，隨證制方。此治癍之要訣也。
【秀按】傷寒證汗下適宜，溫熱病清解得法，邪不壅塞，並不發癍。即有隱隱見點者，亦惟疹子居多。孫絡血熱者多發紅疹，膜留濕熱者多發白疹。（白疹後人改曰白㾦，其實㾦是疹之俗稱。）今世俗通稱發癍傷寒者，實因發疹誤作發癍耳。或有發癍，大率由溫熱兼寒，初起不敢用辛涼開達，仍拘守傷寒成法，恣用辛溫燥烈之藥，強逼邪熱走入營中而發。故凡傷寒發癍，多由於汗下失當；溫熱發癍，多由於應清失清，皆由邪遏於胃而熱蒸成癍。如果初治不誤，何致成癍？惟溫毒熱疫兩證，必發癍疹。若已成癍，當其將發未發之際，首必辨其症候。凡若汗、若清、若下後，邪仍不解，其人壯熱無汗，胸膈煩悶，喘嗽嘔惡，起臥不安，呻吟不寐，耳聾足冷，兩寸關脈躁盛，甚或沉伏，便是癍點欲出之候。及其既出，先將紅紙蘸香油燃著，照看病人面部、背心、胸膛、四肢。有大紅點平鋪於皮膚之上，謂之癍；若小紅點突起於皮膚之上，謂之疹。
癍大而疹小；癍平而疹突；癍重而疹輕。癍夾丹疹併發者重；癍夾豌瘡併發者尤重。黑癍如果實靨；藍癍如爛青果，極重而必死不治。至其治法，總以涼血、宣氣、解毒、透癍為首要。涼血如犀角、羚角、大青葉、鮮生地、鮮茅根、青蒿腦、紫草、丹皮、山梔、元參之類。宣氣如蔥白、豆豉、葛根、薄荷、嫩桑芽、水蘆筍、菰根尖、青箬葉、鮮竹葉捲心、鮮石菖蒲葉之類。解毒如淨銀花、鮮菊葉、鮮蒲公英、紫花地丁、生綠豆汁、瑩白金汁、人中黃、尿浸石膏、大黑木耳、紫金錠片之類。透癍如牛蒡、連翹、蟬衣、殭蠶、角刺、鉤藤鉤、刺蒺藜、鮮西河柳葉之類。（蒺藜、河柳二味，配入於清涼藥中，善能循經速達，提癍最捷，切勿嫌其性溫透，棄而不用。）
如癍伏而不出，嵌於肉裡，非略佐以升麻、細辛之升竄，癍毒終不得速透。若毒蘊便閉，又當以解毒承氣、犀連承氣等湯速下之，必裡氣通而伏癍隨出。如果內傷脾陽，氣虛下陷，脈虛大無力者，則以補中益氣湯、人參三白湯等，升補中氣以提透之。內傷腎陽，陽被陰遏，脈沉細或沉微者，則以真武湯加高麗參、鹿角尖；通脈四逆湯加人參、鹿茸，溫化陰凝以補托之。
二者必陽氣通而虛癍乃出。蓋溫毒證內邪壅結，得涼瀉藥，疏通其里而癍出；與虛寒證陰氣寒凝，得溫補藥，鼓舞其陽而癍出，其法雖殊，其理則一。若脾腎陰虛、衝任陰虛，則以張氏補陰益氣煎、陶氏逍遙湯二方為主，隨證加減。一則峻補其下，疏啟其中；一則清補其陰，疏啟其氣，得屢次補托滋墊，而虛癍始出。又與陰證發癍，得溫補以鼓舞而出，同一理也。故凡治癍，必察病人元氣虛實、陰陽盛衰，先其所因，辨其現證，察其色脈，庶免草率誤人之弊。俞君治癍方法，大致已備，學者由此而推廣之，足以盡治癍之精微矣。
第十八節·發斑傷寒
病人的體質虛弱、氣血不足，表現為沈、弱、澀、微的脈象。在治療時，需根據病人的氣血虛實和病狀的寒熱濕燥來選擇藥物，隨證調整處方。這是治療發斑的關鍵原則。
傷寒證若能適當發汗、攻下，溫熱病能正確清解，邪氣便不會淤塞，自然不會發斑。即使出現隱約斑點，也多是疹子。若孫絡（細小脈絡）血熱，常見紅疹；若膜間有濕熱，則多發白疹（後世稱白㾦，㾦是疹的俗稱）。今日所稱「發斑傷寒」，實際上是將發疹誤認為發斑所致。
若有發斑，通常因溫熱夾寒而起，初期不敢用辛涼藥物發散，仍拘泥於傷寒治法，過度使用辛溫燥烈之藥，迫使邪熱深入營分而發斑。因此，傷寒發斑多因汗下不當；溫熱發斑則多因應清熱而未清，邪氣鬱積於胃，熱氣蒸騰成斑。若初期治療得當，何至於發斑？唯獨溫毒、熱疫這兩種病症，必定發斑疹。
斑疹將發未發時，首要辨明證候。凡汗、清、下等法後，邪氣仍未解，病人高熱無汗、胸悶煩躁、氣喘咳嗽、噁心嘔吐、坐臥不安、呻吟難眠、耳聾腳冷、寸關脈躁動或沈伏，即為斑疹欲出之兆。
斑疹出現後，可用紅紙蘸香油點燃，照看病人面部、背心、胸膛、四肢。若有大紅點平鋪皮膚，稱為斑；小紅點突起皮膚，則為疹。斑大疹小，斑平疹突，斑重疹輕。斑夾丹疹同發者病情較重；斑夾天花同發者更為危急。黑斑如枯果凹陷、藍斑如爛青果，均極險難治。
治療方法以涼血、宣氣、解毒、透斑為主：
- 涼血藥：犀角、羚羊角、大青葉、鮮生地黃、鮮茅根、青蒿、紫草、丹皮、梔子、玄參等。
- 宣氣藥：蔥白、豆豉、葛根、薄荷、嫩桑芽、蘆筍、菰根尖、竹葉心、鮮石菖蒲等。
- 解毒藥：金銀花、鮮菊花、蒲公英、紫花地丁、綠豆汁、金汁、人中黃、尿石膏、黑木耳、紫金錠等。
- 透斑藥：牛蒡、連翹、蟬蛻、殭蠶、角刺、鉤藤、蒺藜、西河柳等（蒺藜、西河柳性溫，但能速達經絡，助斑透發，勿因溫性棄用）。
若斑伏不出，嵌於皮肉，可稍加升麻、細辛助其發散；若毒熱便秘，需用解毒承氣湯、犀連承氣湯等急下，裡氣通暢則斑自出。若脾陽虛弱、氣虛下陷、脈虛大無力者，宜用補中益氣湯、人參三白湯等升補中氣以助透發；若腎陽虛損、陰寒凝滯、脈沈細微者，可用真武湯加人參、鹿角尖，或通脈四逆湯加人參、鹿茸，溫陽化陰以托斑外出。
溫毒證因內邪壅結，涼瀉藥疏通裡氣而斑出；虛寒證因陰寒凝滯，溫補藥振奮陽氣而斑出，方法不同，原理一致。若脾腎陰虛或衝任陰虛，則以張氏補陰益氣煎、陶氏逍遙湯為主，隨證加減，滋補陰液、疏通氣機，使虛斑透發。
總之，治斑須辨病人元氣虛實、陰陽盛衰，審病因、辨證候、察色脈，避免誤治。此篇方法已詳，學者由此推廣，可掌握治斑精髓。