《重訂通俗傷寒論》~ 第十二章·調理諸法 (4)
第十二章·調理諸法 (4)
1. 第五節·起居調理法
吾紹之病家。一病之安危。多有責之於醫。不知侍疾者對於病人。往往居處不合理。身體不清潔。寒溫不適宜。臥起不定時。不但無助醫家治療之能力。實則助長病菌之孳生。爰將上述應注意各點。臚舉於下。
整居處，《千金方》云。凡居處不得過於綺美華麗。令人貪婪無厭損志。但令雅素淨潔。能免風雨暑濕為佳。又云。凡人居止之室。臥處必須周密。勿令有細隙。致有冷風氣得入。久而不覺。使人中風。凡諸室內。有強烈之風吹入。勿強忍久坐。必須起行避之。又云。凡近爐灶勿安床。勿面向坐。久思不祥事起。《延壽丹書》云。臥床務高二三尺。則地氣不及。邪氣不侵。勿陰室貪涼。濕地久坐。免受寒濕新邪。病人臥房宜寬敞。窗戶宜開爽。光線宜充滿。三者注意室內之空氣。常使新鮮。最為病理衛生之至要。王士雄云。人煙稠密之區。疫癘時行者。以地氣既熱。穢氣亦盛也。故住房不論大小。必要開爽通氣。掃除潔淨。庶幾清風自來。疫氣自然消散。反是則熱氣濁氣。益為疫氣樹幟矣。凡時疫流行。罹此者每多被褐藜藿之子。荊戶蓬室之人。皆由於此。
白話文：
病人病情的好壞，很多人往往只責怪醫生，卻不知道照顧病人的家人，常常在生活起居上做錯事。比如居住環境不合理，身體不清潔，寒暖不合適，睡眠時間不規律等等，這些不僅無助於醫生的治療，反而會助長病菌的滋生。因此，我將以下應注意的事項列舉如下：
首先是住處環境。《千金方》中記載，住處不要過於華麗，以免讓人貪圖享樂而損害意志，只要簡樸乾淨，能夠避風雨、防暑濕即可。此外，臥室要周密，不要有縫隙，避免冷風入侵，時間久了不知不覺就會中風。室內有強烈的風吹入，不要強忍著久坐，要起身避開。另外，不要靠近爐灶安床，也不要面向爐灶坐，長時間思考不吉利的事也會生病。《延壽丹書》中記載，床鋪要高出地面兩三尺，這樣地氣就達不到，邪氣也入侵不了，不要貪圖涼快住在陰暗潮濕的房間，也不要在潮濕的地方久坐，避免受寒濕邪氣入侵。病人臥室要寬敞，窗戶要開敞，光線要充足，這三點要注意保持室內空氣新鮮，這是病理衛生最重要的原則。王士雄說，人口稠密的地方，疫病流行時，由於地氣炎熱，污穢之氣也濃郁，所以無論房子大小，都要開窗通風，清掃乾淨，這樣清風自然而來，疫氣自然消散。反之，熱氣濁氣就會加重疫氣。在疫病流行時，感染疫病的人往往都是衣衫破舊、居住簡陋的人，這都是由於環境衛生不良造成的。
潔身體，病後之人。面要常擦。能使容顏光澤。血氣流通。目常宜揩。每靜時宜常閉目。能清心安神。或用兩指背兩相磨擦。能祛火。齒宜常洗擦。以去口穢。腹要常摩。使腹食消磨。穢濁不結。足要常搓。常搓腳心湧泉穴。能去風濕。健步履。睡宜常屈足側曲睡。不致失精。使不氣滯於百節。夏日忌冷水抹臉。潔身體。勤摩擦。皆為病後調和血氣法也。
適寒溫，凡患病人之衣服。必須間日更換。臥床被褥。尤須清潔。病人被覆。不可過暖。過暖亦能致病加重。重病者死。以熱鬱於內氣不宣達故也。病人背要常暖。暖則不再受風寒。胸要常護。使寒不侵入。忌冷著汗衣。著之侵背傷肺。熱著曬衣。久曬之衣。必有熱毒。冬日熱火烘衣。取快一時。久必生病。凡春水未泮之時。衣宜上薄下厚。養陰收陽。大暑中脫汗衣。不可向風。冬天暴冷。急著棉衣。亦弗頓加。稍覺暖。又宜暫脫。察天時之寒暖。分衣服之綿裌。無論未病人及病後。皆宜隨時注意。
白話文：
「潔身體」，病後之人。面要常擦。能使容顏光澤。血氣流通。目常宜揩。每靜時宜常閉目。能清心安神。或用兩指背兩相磨擦。能祛火。齒宜常洗擦。以去口穢。腹要常摩。使腹食消磨。穢濁不結。足要常搓。常搓腳心湧泉穴。能去風濕。健步履。睡宜常屈足側曲睡。不致失精。使不氣滯於百節。夏日忌冷水抹臉。潔身體。勤摩擦。皆為病後調和血氣法也。
「適寒溫」，凡患病人之衣服。必須間日更換。臥牀被褥。尤須清潔。病人被覆。不可過暖。過暖亦能致病加重。重病者死。以熱鬱於內氣不宣達故也。病人背要常暖。暖則不再受風寒。胸要常護。使寒不侵入。忌冷著汗衣。著之侵背傷肺。熱著曬衣。久曬之衣。必有熱毒。冬日熱火烘衣。取快一時。久必生病。凡春水未泮之時。衣宜上薄下厚。養陰收陽。大暑中脫汗衣。不可向風。冬天暴冷。急著棉衣。亦弗頓加。稍覺暖。又宜暫脫。察天時之寒暖。分衣服之綿裌。無論未病人及病後。皆宜隨時注意。
「潔身體」部分，建議病後的人應經常擦拭臉部，以保持臉部光澤，並促進血液循環。眼睛可以經常擦拭，這樣可以清心安神。使用手指背相互摩擦可以消除體內的火氣。應定期清洗和擦拭齒齒，以清除口腔中的污垢。腹部應經常按摩，以幫助消化和排除毒素。腳底的湧泉穴也應經常搓揉，有助於去除風濕，保持步履輕盈。病後應避免直接用冷水清洗臉部，這是一種調和體內血液和氣息的方法。
「適寒溫」部分，建議病人的衣物應每隔一天更換一次，尤其是臥室的被褥需要保持乾淨。病人被覆不宜過暖，以免病情加重。病人背部應保持暖和，以防止風寒。胸部需要保護，防止寒冷侵入。不要穿著濕汗的衣服，這會傷害肺部。避免在太陽下曝曬衣物，長時間曝曬會產生熱毒。冬天使用熱源烘衣只為了短暫的舒適，但長期來看會導致生病。春天水尚未解凍時，應穿著上薄下厚的衣物，以養陰收陽。夏天不要在大暑中直接吹風，冬天突遇極冷，應立即穿上棉衣，但不要立刻增加太多，等到感覺暖和再暫時脫掉。應隨時關注天氣的冷暖變化，調整衣物的材質和厚度。無論是健康人還是病後的人，都應注意根據情況調整穿衣。
定臥起，《千金方》云。春欲晏臥早起。夏及秋欲偃息。侵夜乃臥。早起。冬欲早臥。而偃起。皆益人。雖云早起。莫在雞鳴前。雖言晏起。莫在日出後。又云。氣力勝正偃臥。睡不厭屈。覺不厭舒。又云、丈夫頭勿北首臥。臥勿當梁脊下。臥訖勿留燈燭。令魂魄及六神不安。多愁怨。凡眠先臥心。後臥身。臥訖勿張口。久成消渴及失血。不得久眠。令人失氣。又云。夜臥勿覆其頭。得長壽。夜臥當耳勿有空吹。久成耳聾。人眠勿以腳懸蹋高處。久成腎虛。及損房足冷。又云。頭邊勿安火爐。日逼近火氣。使頭重、目睛赤、及鼻乾。《千金方》云。寒跏趺坐。暖舒腳眠。峻坐以兩足作八字。能去冷。治五痔病。簡菴云。若貪睡則神離。於氣無所主。奔潰四溢。飽食勿仰臥。食後勿就寢。此關於臥起之調攝。無論無病人。及病後。若能遵守之。獲益必多。
白話文：
《千金方》中提到，春天的時候應該晚睡早起，夏天和秋天則可以稍微晚點睡，夜深了再上床休息，早上早點起床。冬天則應該早點睡，晚點起床。這些作息方式都有利於健康。雖然說早起好，但不要在雞叫之前起床，雖然說晚睡好，但不要在太陽出來之後才上床。還提到，身體強壯的人可以仰臥休息，睡覺時不要怕蜷縮，醒來時不要怕伸展。另外，男人睡覺時頭不要朝北，也不要睡在梁柱底下，睡覺後不要留著燈火，否則會影響魂魄和精神，容易多愁善感。睡覺前先讓心靜下來，再讓身體躺下，睡著後不要張著嘴巴，時間久了容易口渴和失血，也不要睡太久，會讓人氣虛。此外，睡覺時不要蒙著頭，這樣可以長壽，睡覺時耳朵不要讓風吹到，時間久了會耳聾。睡覺時腳不要懸空放在高處，時間久了會腎虛、房事能力下降、腳冷。睡覺時頭邊不要放火爐，離火太近會讓頭重、眼睛紅腫、鼻子乾燥。《千金方》還提到，天氣寒冷時可以盤腿而坐，天氣暖和時則可以舒展腳睡覺，坐著的時候雙腳呈八字形，可以去除寒氣，治療痔瘡。《簡菴》則說，如果貪睡，精神就會渙散，精氣無所依附，會流失殆盡。吃飽飯後不要仰臥，也不要馬上睡覺。這些都是關於睡眠和起床的調攝方法，無論是健康的人還是病後的人，如果都能遵守這些方法，一定會受益良多。
【榮齋按】本節（起居調理法）所提出的四項要求，是病人應當注意的問題，也是急需要和必須要做到的問題。毫無疑問，這四項要求，是符合蘇聯保護性醫療制的原則的。然而僅僅是符合，還嫌不夠深入，不夠全面；《健康報》第三五零期摘載「北京市各醫院推行醫療保護制的情況」一文，關於保護性醫療制中的某些具體措施，介紹得比較全面。特轉錄過來，以作印證，而資取法。
它說：
對保護性醫療制的內容和實行中的具體問題，我們提出一些如下的初步體會和認識：
一、醫院的療養環境本身可形成有效的治療因子的致病因素，故應減少和避免使病人感受各種不良刺激條件及利用和創造各種良好影響條件，保護和促進患者正常生理機能的發展，因而，在理化、生物和語言刺激等方面，除一般應注意的以外，尤須注意：
白話文：
榮齋按：
本節（起居調理法）提到的四點要求，是病人必須注意、急需做到的。毫無疑問，這四點符合蘇聯保護性醫療制的原則。然而僅僅符合還不夠深入全面。《健康報》第三五零期刊載了「北京市各醫院推行醫療保護制的情況」一文，文中關於保護性醫療制中的具體措施介紹得比較全面。特此轉錄，以供印證參考。
文中提到：
關於保護性醫療制的內容和實施中的具體問題，我們提出一些初步的體會和認識：
一、醫院的療養環境本身可能形成有效的治療因子或致病因素，因此應減少和避免使病人感受到各種不良刺激，並利用和創造各種良好影響條件，保護和促進患者正常生理機能的發展。因此，在理化、生物和語言刺激等方面，除了普遍應注意的事項外，更需注意：
（一）在視覺刺激方面，色澤、光線、燈光、畫片以及陳設布置和傢俱的排列等視覺刺激，均應使之發揮良性作用。例如，顏色對病人有刺激和安撫作用，紅、黃、橙為刺激顏色，適用於冬季及精神不振的病人；灰、藍、綠色為安撫顏色，適用於夏季及興奮的病人。光線及燈光的強弱和色澤，也要溫和適度。
再如，畫片也能通過皮質中樞形成良性或不良作用，對於疾病的治愈有相當影響，如異常分娩的掛圖、畸型兒照片以及病理標本（斷肢）均可形成不良刺激；適當地裝飾風景圖片、健康圖片、體育表演等圖片，則不僅悅目，而且可使病人情緒開朗。
白話文：
在視覺刺激方面，顏色、光線、燈光、畫片，以及擺設和家具的排列，都應該發揮好的影響。舉例來說，顏色對病人有刺激和安撫的作用，紅色、黃色、橘色是刺激性的顏色，適合在冬天以及精神不振的病人使用；灰色、藍色、綠色是安撫性的顏色，適合在夏天以及情緒興奮的病人使用。光線和燈光的強弱和顏色，也要溫和適度。
另外，畫片也能通過大腦皮層形成好的或不好的影響，對疾病的治療有相當大的影響，例如，異常分娩的掛圖、畸形兒照片以及病理標本（斷肢）都會造成不好的刺激；適當地裝飾風景圖片、健康圖片、體育表演等圖片，不僅賞心悅目，還能讓病人心情開朗。
（二）在聽覺刺激方面，安靜為一切疾病治療的必要條件。例如，急於入睡的病人會因微細的聲音而更難入睡，手術後的病人會因開關門的聲音而引起或加重疼痛，所以應注意儘量保持肅靜。還應利用音樂，有條件時最好用個人耳機，使病人精神感到輕鬆愉快。
（三）在嗅覺刺激方面，病人療養環境內應盡力避免不正常的氣味，如藥味、膿臭、血腥等均應除去。可擺放芬芳的花草以增進快感，但盆花於夜間應搬出去。
（四）在感覺刺激方面，感覺的刺激關係更為密切，如溫度過減過低、濕度是否合適、空氣是否通暢，對病人均為具體的感覺刺激。此外，衣、褲、被、褥是否軟合適宜，也會影響到休息和睡眠，對疾病的治療有一定的影響。
白話文：
在聽覺刺激方面，安靜對於所有疾病的治療來說都至關重要。例如，急著睡覺的病人，很容易因為微小的聲音而更難入睡；手術後的病人，可能會因為開關門的聲音而感到疼痛加劇，因此必須盡可能保持安靜。同時，可以利用音樂幫助病人放鬆心情，如果有條件，最好使用個人耳機。
在嗅覺刺激方面，病人的療養環境中，應盡量避免不正常的氣味，例如藥味、膿臭、血腥味等等，都需要去除。可以擺放芬芳的花草，以提升病人的愉悅感，但盆花在夜晚時應搬出去。
在感覺刺激方面，感覺刺激與病人的狀況更加密切相關。例如，溫度過高或過低、濕度是否適宜、空氣是否流通，這些都會給病人帶來具體的感覺刺激。此外，衣物、被褥是否柔軟適宜，也會影響到病人的休息和睡眠，進而影響到疾病的治療效果。
（五）在社會性刺激方面（主要屬第二信號系統），社會性刺激範圍很廣很多，如語言、文字、態度等。生硬的語言或粗暴的態度都會使病情增劇，漠不關心的態度或不予耐心解釋會使病人降低醫療信心，不必告訴病人的檢查結果和醫療記錄可能增加病人的疑懼，其他有關醫院內部及工作人員的技術條件、工作作風生活情況等，也應切忌在病人面前暴露，以免影響病人對醫院的信仰。解釋各項具體處理時要前後一致，以防引起病人疑慮。
此外，還應注意避免一切不必要的檢查、化驗，以免增加病人反感和不安。
二、制度方面，值得強調的有如下幾點：要在一切為了病人的原則下，規定治療護理制度，盡一切可能使病人感到方便、舒適、多得到休息和睡眠。對病人的飲食要注意到質和量，以保證足夠的營養，並想法子多方促進病人的食欲。適當的文娛活動，是治療的有力輔助。此外，探視病人的制度亦應從多方面考慮，一般要有定時，切忌在用飯時間訪問，以免引起外阻抑而影響到食欲；能行動的病人應在會客室接見來訪者，以免影響其他病人。對來訪的人，應事先介紹應行注意事項，並檢查其所送的書報食物等，以免引起不良刺激。
白話文：
在與病人的互動中，語言和態度非常重要。生硬的言語或粗暴的態度會加重病人的病情，漠不關心或缺乏耐心解釋則會降低病人對治療的信心。不必要的檢查結果或醫療記錄可能會增加病人的恐懼，醫院內部事務和工作人員的狀況也不應該暴露在病人面前，以免影響他們的信任。解釋治療方案時要保持一致，避免引起病人的疑慮。
此外，應避免不必要的檢查和化驗，以免增加病人的反感和不安。
在制度方面，要以病人為中心，制定治療和護理制度，盡可能讓病人感到舒適方便，多休息和睡眠。飲食要注重質量，保證充足的營養，並想辦法促進病人的食欲。適當的文娛活動能有效輔助治療。探視制度也要合理安排，最好有固定的時間，避免在用餐時間探視，以免影響病人食欲。行動不便的病人應在會客室接見訪客，以免影響其他病人。對來訪者，應事先告知注意事項，並檢查他們帶來的物品，避免引起不良刺激。
治療處置及試表、檢查等，不可過於集中在同一時間，致使病人應接不暇；但亦不可過度分散，以免病人得不到休息。
三、關於醫療差錯事故的處理，我們的意見是：醫療差誤事故在醫院中是不應當發生而又難以完全避免的，發生之後，在調查瞭解期間，應從側面入手，以免引起病人情緒的波動，更應避免讓病人知道。但對當事者以及有關病人，應實事求是的耐心的解釋或承認錯誤與不夠之處，需要說明的也要詳加說明。病人尚不知道的事故，應儘量避免使少知道為好，以免形成不良刺激。
白話文：
治療和檢查等步驟，不要集中在同一時間，讓病人疲於應付；但也別過度分散，避免病人沒有休息時間。醫療差錯事故雖然不應發生，但難以完全避免，發生後，調查期間應從側面著手，避免刺激病人情緒，更不要讓病人知道。但要對當事者和病人誠實說明錯誤和不足，並詳細解釋需要說明的事項。對病人尚不知道的事故，應儘量隱瞞，以免造成負面影響。