《重訂通俗傷寒論》~ 第二章·六經方藥 (36)
第二章·六經方藥 (36)
1. 第五節·清涼劑
鮮克有濟也，更有陽盛拒陰之症，清藥不入，到口隨吐，則以薑汁些少為引，或薑製黃連，反佐以取之，所謂寒因熱用是也，此外感實火之清法也。若夫七情氣結，喜怒憂思悲恐驚，互相感觸，火從內發，丹溪治以越鞠丸，開火鬱也；立齋主以逍遙散，調肝氣也；至若真陰不足而火上炎者，壯水之主以鎮陽光，真陽不足而火上炎者，引火歸原以導龍入海，此內傷虛火之治法也。蓋外感之火，以清為清，內傷之火，以補為清也。
然又有清之而不量其人者何也？夫以壯實之人，而患實熱之病，清之稍重，尚為無礙，若本體素虛，臟腑本寒，飲食素少，腸胃虛滑，或產後病後，房室之後，即有熱症，亦宜少少用之，寧可不足，不使有餘，或餘熱未清，即以輕藥代之，庶幾病去人安；倘清劑過多，則療熱未已，而寒生矣！此清之貴量其人也。
然又有清之不量其症者何也？夫以大熱之症，而清劑太微，則病不除，微熱之症，而清劑太過，則寒症即至，但不及猶可再清，太過則將醫藥矣！大抵清火之藥，不可久恃，必歸本於滋陰之法；又不能開胃扶脾，以恢復元氣，則參苓耆朮，亦當酌量而用，非曰清後必補；但元氣無虧者，可以不補，元氣有虧。必須補之！俟其飲食漸進，精神爽慧。
然後止藥可也，此清之責量其症也。總而言之，有外感之火，有內傷之火，外感為實，內傷為虛，來路不同，治法迥別，寧曰熱者寒之，遂足以畢醫家之能事也乎？」
白話文：
第五節·清涼劑
使用清涼藥物能夠奏效的情況很少，更多的是遇到陽氣過盛而排斥陰氣的症狀，清涼藥物無法進入，一入口就吐出來。這時，可以用少量的薑汁來引導藥性，或是使用薑製黃連，反向利用藥性來達到治療效果，這就是所謂的「寒病用熱藥」的道理，這屬於外感實火的治療方法。
至於因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）等情緒波動，導致氣機鬱結，火從內部產生，朱丹溪用越鞠丸來治療，是為了疏導鬱結的火氣；李東垣則主張用逍遙散來調理肝氣。如果是因為體內陰液不足而導致虛火上炎，就要用滋養陰液的方法來抑制陽氣，如果是因為陽氣不足而導致虛火上炎，就要引導虛火回到原位（腎），就像將龍引導回大海一樣。這些屬於內傷虛火的治療方法。總之，外感所引起的火熱，要用清涼的方法來治療；內傷所引起的火熱，要用補益的方法來清除。
然而，還有不考慮病人體質就用清涼藥物的情況，這是為什麼呢？如果是體格壯實的人，患有實熱的病症，使用稍微重一點的清涼藥物，還沒有什麼問題；如果本身體質就虛弱，臟腑偏寒，平時吃得很少，腸胃功能虛弱，或者是在產後、病後、房事之後，即使出現熱症，也應該少量地使用清涼藥物，寧可藥力不足，也不要過量，或者如果還有殘餘的熱邪未清，就用藥性較輕的藥物來代替，這樣才能夠病好人也平安。如果清涼藥物使用過多，就會導致熱邪未除，又產生了寒症，這就是使用清涼藥物需要考慮病人體質的原因。
此外，還有不考慮病情輕重就用清涼藥物的情況，又是為什麼呢？如果病情屬於熱症很嚴重的，而清涼藥物用量太少，病就無法痊癒；如果病情只是輕微的熱症，而清涼藥物用量過多，就會立刻產生寒症，只是藥力不足還可以再用藥，如果藥力太過就會把病人醫壞。大體來說，清火的藥物不能長期依賴，最終還是要用滋陰的方法來調養；而且如果不能健胃扶脾，恢復元氣，人參、茯苓、黃耆、白朮等藥物，也應該斟酌使用，而不是說清熱之後就一定要補益。但是，如果元氣沒有虧損，就可以不用補益，如果元氣虧損，就必須補益！等到病人飲食逐漸恢復，精神也變得好起來，才可以停止用藥。這就是使用清涼藥物需要考慮病情的原因。
總而言之，有外感引起的火，也有內傷引起的火，外感多屬實證，內傷多屬虛證，病因不同，治療方法也完全不同。難道說，只要是熱證就用寒涼藥物來治療，就能夠完全展現出醫生的本事嗎？