1第五節·清涼劑
鮮克有濟也，更有陽盛拒陰之症，清藥不入，到口隨吐，則以薑汁些少為引，或薑製黃連，反佐以取之，所謂寒因熱用是也，此外感實火之清法也。若夫七情氣結，喜怒憂思悲恐驚，互相感觸，火從內發，丹溪治以越鞠丸，開火鬱也；立齋主以逍遙散，調肝氣也；至若真陰不足而火上炎者，壯水之主以鎮陽光，真陽不足而火上炎者，引火歸原以導龍入海，此內傷虛火之治法也。蓋外感之火，以清為清，內傷之火，以補為清也。
然又有清之而不量其人者何也？夫以壯實之人，而患實熱之病，清之稍重，尚為無礙，若本體素虛，臟腑本寒，飲食素少，腸胃虛滑，或產後病後，房室之後，即有熱症，亦宜少少用之，寧可不足，不使有餘，或餘熱未清，即以輕藥代之，庶幾病去人安；倘清劑過多，則療熱未已，而寒生矣！此清之貴量其人也。
然又有清之不量其症者何也？夫以大熱之症，而清劑太微，則病不除，微熱之症，而清劑太過，則寒症即至，但不及猶可再清，太過則將醫藥矣！大抵清火之藥，不可久恃，必歸本於滋陰之法；又不能開胃扶脾，以恢復元氣，則參苓耆朮，亦當酌量而用，非曰清後必補；但元氣無虧者，可以不補，元氣有虧。必須補之！俟其飲食漸進，精神爽慧。
然後止藥可也，此清之責量其症也。總而言之，有外感之火，有內傷之火，外感為實，內傷為虛，來路不同，治法迥別，寧曰熱者寒之，遂足以畢醫家之能事也乎？」
第五節·清涼劑
若是陽氣過盛而排斥陰氣的病症，服用清熱藥物卻無法吸收，一入口就嘔吐，這時可加入少量薑汁作為引藥，或使用以薑汁炮製的黃連，以「反佐法」來引導藥效，這就是所謂的「寒因熱用」，此為治療外感實熱的方法。
至於因七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）鬱結，導致體內火氣上炎的情況，朱丹溪用「越鞠丸」來疏通鬱火，薛立齋則以「逍遙散」調理肝氣。若是真陰不足而虛火上升，應當滋補腎水以抑制虛火；若是真陽不足而虛火浮越，則需引火歸元，如同引導龍回歸大海。這些都是治療內傷虛火的方法。
外感火熱之症，以清洩為治療原則；內傷虛火之症，則以補益為根本。
然而，也有不考慮體質就濫用清熱藥的情況。若患者體質強壯，罹患實熱病症，稍用重劑清熱尚且無妨；但若體質虛弱、臟腑本寒、飲食減少、腸胃虛滑，或處於產後、病後、房事過後等狀態，即使有熱症，也應謹慎使用清熱藥，寧可劑量不足，不可過度。若餘熱未退，可用輕劑輔助調整，以求病去而不傷身。若清熱藥用太多，熱症未解，反而會引發寒症！因此，使用清熱藥必須考量患者的體質。
此外，也有不衡量病症輕重而誤用清熱藥的情況。若大熱之症而清劑太輕，病情難以緩解；微熱之症而清劑過重，則可能轉為寒證。劑量不足可再調整，過量則可能導致新病。一般而言，清火之藥不宜長期依賴，最終仍應以滋陰為根本。若清熱法無法調理脾胃、恢復元氣，則應適度加入人參、茯苓、黃耆、白朮等補益藥物。
並非所有清熱後都需要補益，若元氣未損，可以不必進補；但若元氣虧虛，則必須適度調補，等到患者飲食漸增、精神恢復，才能停止用藥。因此，使用清熱藥也必須衡量病症的具體情況。
總之，火熱之症有外感與內傷之分，外感多屬實熱，內傷多屬虛火，病因不同，治法亦異。僅憑「熱者寒之」的原則，豈能涵蓋醫者的全部責任？