1第四節·夾血傷寒
人參、沙參、燕窩,益氣補虛之藥也。瀉如大黃、芩、連、膽草,苦寒瀉火之藥也。鮮地、梨、蔗、藕、四汁,甘寒瀉火之藥也。乾薑炭、肉桂炭、鹿角炭、枸杞炭,溫寒止血之藥也。葛氏十灰散,清熱止血之藥也。他如蘇子、鬱金、降香、青皮、韭汁,則為降氣伐肝藥。石決明、左牡蠣、海蛤殼、代赭石,則為降血鎮肝藥。皆治血隨氣上之法也。
血瘀則大黃灰、乾漆灰、山楂灰、紅曲灰。血滑則棕皮灰、蓮房灰、榴皮灰、沒石子。三七、鬱金、丹皮,行血中之氣也。大薊、小薊、茜根,消血中之滯也。側柏、紫葳、剪草、竹茹,涼血中之熱也。犀角、玳瑁、珠粉、琥珀,清血中之神也。茅根、牛膝、童便,引血使之下行也。藕節汁、荷葉汁、陳蔗汁,止血而兼行瘀也。血藥多端,豈僅止澀之劑哉?
【幼廉注】繆氏治吐血三訣。首條云宜行血不宜止血,深恐止則血凝,血凝則發熱惡食而病日錮,每致血瘀成癆。然行血之藥,首推大黃。家君創制立止吐血膏一方,既能引血下行,又能止血逐瘀,凡治血來洶湧,屢投輒驗,較葛氏十灰散,奏功尤捷。但宜下於妄行之初,不宜下於脫血之後。
其次立止咳血膏。(剪草一斤、地錦二斤、野百合、黑木耳、白芨、沒石子各一兩、鮮藕節二兩、鮮枇杷葉去毛筋淨、鮮刮淡竹茹、鮮茭白根各八兩,先煎去渣,濾淨,入淨白蜜一斤、奎冰糖八兩,煎濃成膏。)治尋常咳血妄行,每服一小匙,日二夜一,空心服,十日即愈。如久病損肺咳血,五更服此,上下午服瓊玉膏,一月亦愈。歷收成績,蓋因血溢上竅,陽盛陰虛,有升無降者,十居八九。故家君立此降氣瀉火,補絡填竅二方,隨證酌治以取效。
惟楊仁齋謂失血一證,有陽虛陰必走者,百中常見三四。故舒馳遠於虛損失血,極斥滋陰之謬。陳修園亦主此說。皆屬此等因證,治以陝西丁雁峰先生秘傳血證二方,最多神效。
治血第一方:(廣鬱金、炒黑紫蘇、真川樸、酒炒生錦紋各八分、枳殼、桔梗、當歸各七分、紫猺桂五分,水二鍾,煎成,加童便半盞、薑汁一小匙,和勻同沖,只服一二劑。)
治血第二方:(麥冬二錢、川貝、川斷各一錢、赤芍七分、遠志六分、山藥四分、益母草三分,水二鍾,煎八分,服十劑。不論老少男女、新舊吐血之症,照服立愈除根。如服數劑,吐血已止,亦須服完十劑之數,也勿加減藥味、改動分量,至囑至囑。此症忌服寒涼,以致血凝氣滯。倘先誤服涼藥者,服此方,漸次咳嗽痰涎,陰寒盡化。服完後,或空咳不止,可服健脾丸。)
蓉城名醫張少泉先生髮明曰:前方妙在枳、桔、樸、蘇,提降疏通,使邪無所留滯;再以當歸、鬱金,從血中開導;後以肉桂佐大黃,溫通下行,引以薑汁、童便,俾濁液仍歸濁道而出,血何能上逆耶?時醫遇此症,專主育陰清火,填澀陰膩,使內瘀一無去路,宜其愈治愈劇也。前方極力廓清後,或傷臟氣。
第四節·夾血傷寒
人參、沙參、燕窩是益氣補虛的藥物。瀉藥如大黃、黃芩、黃連、龍膽草是苦寒瀉火的藥物。鮮生地黃、梨、甘蔗、蓮藕的四種汁液是甘寒瀉火的藥物。乾薑炭、肉桂炭、鹿角炭、枸杞炭是溫寒止血的藥物。葛洪的十灰散是清熱止血的藥物。其他如紫蘇子、鬱金、降香、青皮、韭菜汁則是降氣平肝的藥物。石決明、左牡蠣、海蛤殼、代赭石則是降血鎮肝的藥物。這些都是治療血液隨氣上逆的方法。
如果血液瘀滯,使用大黃灰、乾漆灰、山楂灰、紅曲灰;如果血液容易流失,使用棕皮灰、蓮房灰、石榴皮灰、沒食子。三七、鬱金、牡丹皮能夠活血行氣;大薊、小薊、茜草根能夠消除血液瘀滯;側柏葉、凌霄花、剪草、竹茹能夠涼血清熱;犀角、玳瑁、珍珠粉、琥珀能夠清心安神;白茅根、牛膝、童子尿能夠引血下行;藕節汁、荷葉汁、陳年甘蔗汁能夠止血同時消除瘀血。治療血證的藥物很多,豈只是單純止血這一類呢?
【幼廉注】繆仲醇治療吐血的三個要訣。第一條說應該活血而不應該單純止血,深怕止住血後血液凝滯,血液凝滯就會引發發熱、厭食而使病情日益嚴重,常常導致血瘀成癆。然而活血藥物首推大黃。家父創制了立止吐血膏一方,既能引血下行,又能止血化瘀,凡是治療來勢洶洶的吐血都有很好的效果,比葛洪的十灰散效果更快速。但是應該在出血剛開始時使用,不應在大量失血後使用。
其次是止咳血膏。(剪草一斤、地錦二斤、野百合、黑木耳、白及、沒食子各一兩、鮮藕節二兩、鮮枇杷葉去毛和筋、鮮淡竹茹、鮮茭白根各八兩,先煎煮去渣,過濾乾淨,加入白蜜一斤、冰糖八兩,煎成濃膏。)治療普通的咳血,每次服用一小匙,白天兩次夜裡一次,空腹服用,十天就能痊癒。如果是久病傷肺導致的咳血,清晨服用這個方子,上下午服用瓊玉膏,一個月也能痊癒。這方子一向療效很好,因為血從上部流出,多是陽盛陰虛、氣血上升而不降的情況佔了八九成。所以家父制定了這兩個方子,一個是降氣瀉火,另一個是補血填竅,根據病情選擇使用以取得療效。
只有楊仁齋說失血症狀中有陽虛陰血外溢的情況,約佔了三四成。所以舒馳遠對於虛損失血的症狀非常反對滋陰的錯誤方法。陳修園也持這種觀點。如果屬於這種病因的病症,使用陝西丁雁峰先生秘傳的血證二方效果最為神奇。
治血第一方:(廣鬱金、炒黑的紫蘇葉、真正的厚朴、酒炒生大黃各八分、枳殼、桔梗、當歸各七分、紫油肉桂五分,加水兩碗,煎好後加入半杯童子尿、一小匙薑汁,混合均勻一起服用,只服用一兩劑。)
治血第二方:(麥冬二錢、川貝母、川續斷各一錢、赤芍七分、遠志六分、山藥四分、益母草三分,加水兩碗,煎成八分,服用十劑。不論男女老少、新舊吐血症狀,按照這個方法服用都能立即見效且根治。如果服用幾劑後吐血已經停止,也要服完十劑,不要增減藥味、改變分量,慎記慎記。這個症狀忌諱服用寒涼藥物,以免導致血凝氣滯。如果之前誤服了涼藥的人,服用這個方子,會逐漸出現咳嗽痰涎,這是陰寒病邪排出的表現。服完後如果還有空咳不止,可以服用健脾丸。)
蓉城名醫張少泉先生評論說:前一個方子巧妙在使用枳殼、桔梗、厚朴、紫蘇葉升降調理,使病邪無處停留;再用當歸、鬱金從血液中疏導;最後用肉桂配合大黃溫通下行,並用薑汁、童子尿引導,讓濁邪從正常的排泄管道排出,這樣血液怎麼會上逆呢?現在的醫生遇到這種症狀,專門推崇滋陰清火,用滋膩填塞的方法,使體內瘀血沒有出路,難怪越治越嚴重。前一個方子徹底清除病邪後,可能會傷及臟腑之氣。