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第八章·傷寒兼證 (32)

1第九節·春溫傷寒

冬不藏精之人,必有陰虛,所生之熱,積於臟腑,發動之後,脈象多數,呼吸微喘,舌苔微白,津液短少或干黃,或舌苔漸黑,狀如斑點,口渴引飲,或時至陰分,益加潮熱;此症初起,其舌苔白時,亦可汗解,然須以滋陰藥輔之。余常用連翹、薄荷各三錢,元參、生地各一兩,煎湯服之,得汗即愈。

若服藥後,汗欲出仍不能出,可用白糖水送服「阿斯匹林」一分許,其汗即出。或單用元參、生地煎湯送服阿斯匹林,亦能得汗。若熱已傳裡,苔黃,脈象數而有力,然按之弦硬,非若陽明有實熱者之洪滑。此陰虛熱實之象,治以白虎加人參湯以生地代知母,生山藥代粳米煎服。

以上是冬不藏精。春必病溫之治法。」附:清解湯方——薄荷葉四錢、蟬衣三錢、生石膏研六錢、甘草一錢五分——治溫病初得、頭痛、周身骨節痠痛、肌膚壯熱、背微惡寒、無汗、脈浮滑者。涼解湯——即清解湯倍石膏——治溫病表裡俱覺發熱,脈洪而兼浮者。寒解湯——生石膏打碎一兩、知母八錢、連翹一錢半、蟬蛻去足一錢半——治周身壯熱,心中熱而且渴,舌上白苔欲黃,其脈洪滑,或頭猶覺疼,周身猶有拘束之意者。

白話文

冬季未能保養精氣的人,體內必定有陰虛現象,積聚的熱氣潛伏在臟腑。發病時脈搏頻速,呼吸稍顯急促,舌苔薄白而唾液不足,或呈乾黃色,嚴重時舌苔會出現漸轉灰黑斑塊,伴有強烈口渴想喝水的情形;部分患者在傍晚時分會出現加劇的潮熱徵狀。此症初期舌苔尚白時,仍可透過發汗緩解,但需配合滋陰藥物。我通常以連翹、薄荷各三錢,配合元參、生地各一兩煎煮服用,待汗出即可痊癒。

若服藥後有出汗徵兆卻未能順利排汗,可飲用白糖水送服約一分劑量的阿斯匹林幫助發汗。或單獨煎煮元參、生地湯劑送服阿斯匹林,同樣能促發排汗。當熱邪深入體內,舌苔轉黃,脈象頻速有力卻帶弦緊感,與陽明實熱症的洪滑脈不同,此屬陰虛夾雜實熱的表現,宜採用白虎加人參湯治療,並以生地取代知母、生山藥替代粳米煎服。

以上是針對「冬不藏精,春必病溫」的治療方法。

附方劑: 1.【清解湯】薄荷葉四錢、蟬蛻三錢、生石膏(研末)六錢、甘草一錢五分——適用於溫病初期,症狀包括頭痛、全身關節痠痛、高燒、背部輕微畏寒無汗、脈象浮滑者。

2.【涼解湯】即清解湯加倍石膏用量——主治溫病表裏皆熱,脈象洪大兼浮者。

3.【寒解湯】生石膏(搗碎)一兩、知母八錢、連翹一錢半、去足蟬蛻一錢半——適用於全身高燒、心胸灼熱伴隨口渴,舌苔白中透黃,脈象洪滑,或仍有頭痛、身體拘緊不適者。