《重訂通俗傷寒論》~ 第九章·傷寒夾證 (65)
第九章·傷寒夾證 (65)
1. 第十節·夾瀉傷寒
）若飧泄脈弦。腹痛而渴。及頭痛微汗。宜防風芍藥湯。（煨防風三錢、炒白芍五錢、炒黃芩三錢。）或飲食太過。腸胃受傷。亦致水穀不化。下者舉之。宜加減木香散。（木香一錢、乾薑八分、黨參二錢、六神麯二錢、肉豆蔻一錢、新會皮一錢、焦白朮二錢、陽春砂五分、升麻八分、檳榔一錢。）溏泄者、腸垢汙積。
濕兼熱也。其證脈數。溲赤澀。所下稠黏垢穢。宜黃芩芍藥湯。合益元散。（黃芩三錢、白芍五錢、益元散八錢。）鶩溏者、澄清溺白。濕兼寒也。其證大便如水。其中稍有結糞者是也。若清冷如鴨糞。脈見沉遲。小溲清白。理中湯加橘紅、茯苓治之。若泄不已。更加附子。
濡泄者（一名洞泄。）身重脈軟。濕自勝也。由脾虛不能制濕。濕反勝而成病。故腹不痛。而腸鳴溺少。利下多水。宜五苓散主之。滑泄者、久下不禁。濕勝氣脫也。其證大瀉如竹筒直下不止。宜用扶脾丸。
（炒白朮二錢、茯苓三錢、新會皮錢半、姜半夏錢半、訶子皮錢半、炙甘草八分、烏梅二枚、乾薑錢半、藿香二錢、杜赤豆三錢、肉桂一錢、炒麥芽三錢、六神麯二錢、荷葉包燒飯為丸。）或補中益氣湯加訶子。肉蔻。或四柱飲。（人參、附子、茯苓、木香、加生薑、鹽、少許。
）或六柱飲。（即四柱飲、加肉蔻、訶子。）其他尚有胃泄。則面黃而飲食不化。宜理中湯。脾泄則嘔吐而腹脹注下。如食後飽滿。瀉出即寬。宜香砂六君子湯。大腸泄則食已窘迫。大便色白。而腸鳴切痛。宜五苓散加木香。小腸泄則溲澀而便膿血。小腹痛。先宜下之。繼用清利。
腎泄則五更便泄。足冷腹痛。宜四神丸。（肉豆蔻、破故紙、五味子、吳茱萸、薑棗為丸。）肝泄則木來侮土。腹痛兼脹。脾虛故瀉。宜泄肝培土。劉草窗痛瀉方。（炒白朮、炒白芍、新會皮、煨防風。）有因痰而泄者。胸滿瀉沫。右脈弦滑。甚則嘔吐。腹中覺冷。隱隱作痛。
宜厚朴二陳湯。（川樸、半夏、茯苓、陳皮、甘草。）肥人滑瀉。多屬於痰。不食不飢。亦責之痰。宜青州白丸子。（半夏、南星、白附子、川烏。）有因食而瀉者。瀉下臭腐。噫氣作酸。腹痛、瀉後痛減。宜香砂胃苓湯。（即胃苓湯、加木香、砂仁。）或保和丸。加砂仁、豆蔻。
有大瘕泄者。裡急後重。每至圊而不能便。似痢非痢。所下皆是糞水。莖中痛。乃寒濕化為濕熱也。宜八珍散。（木通、車前子、焦梔子、扁蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、大黃、燈草。）加木香、檳榔。有傷酒而瀉。晨起必泄。素嗜飲。經年不愈者。宜葛花解酲湯。（葛花、豆蔻、木香、陳皮、青皮、神麯、茯苓、乾薑、人參、白朮、澤瀉、豬苓、砂仁。
白話文：
如果腹瀉時脈象呈現弦象，同時感到腹痛口渴，以及出現輕微頭痛和出汗，這可能是風寒夾雜的腹瀉，適合使用防風芍藥湯來治療。（防風三錢，白芍五錢，黃芩三錢，需煨過的防風、炒過的白芍和黃芩）。
或者，如果因為飲食過量，導致腸胃受損，消化不良而腹瀉，這種腹瀉屬於向下排泄的類型，適合使用加減木香散。（木香一錢、乾薑八分、黨參二錢、神麴二錢、肉豆蔻一錢、新會陳皮一錢、焦白朮二錢、砂仁五分、升麻八分、檳榔一錢）。
如果腹瀉是水狀黏稠，代表腸道積聚了污垢，屬於濕熱型腹瀉，這種情況脈象會加快，小便會呈現赤黃色且排尿困難，排出的糞便會是稠黏的穢物，適合使用黃芩芍藥湯搭配益元散。（黃芩三錢、白芍五錢、益元散八錢）。
如果腹瀉像鴨子拉稀一樣，尿液清澈發白，代表是濕寒型腹瀉，這種情況大便會像水一樣，但可能其中會夾雜一些結塊的糞便。如果大便像鴨糞一樣清冷，脈象呈現沉遲，小便清白，可以用理中湯加上橘紅和茯苓來治療。如果腹瀉不止，可以再加附子。
如果腹瀉是濕邪過盛引起的，會感到身體沉重、脈象虛軟，通常不會感到腹痛，但會腸鳴、小便量少，並且排出大量水狀糞便，屬於脾虛不能控制濕氣，濕氣反過來導致的腹瀉，適合使用五苓散。
如果腹瀉久不止，屬於濕氣太盛，導致氣虛脫，大便會像竹筒倒水一樣直瀉不止，適合使用扶脾丸來治療。（炒過的白朮二錢、茯苓三錢、新會陳皮一錢半、薑半夏一錢半、訶子皮一錢半、炙甘草八分、烏梅二枚、乾薑一錢半、藿香二錢、杜赤豆三錢、肉桂一錢、炒麥芽三錢、神麴二錢，用荷葉包裹米飯燒成丸）。也可以使用補中益氣湯加上訶子和肉豆蔻，或是使用四柱飲（人參、附子、茯苓、木香，再加生薑和少許鹽），或六柱飲（四柱飲加上肉豆蔻和訶子）。
其他的腹瀉情況還有：胃瀉，會出現面色發黃、消化不良，適合使用理中湯治療；脾瀉，會出現嘔吐、腹脹、腹瀉，吃完東西後會感到飽脹，瀉後會感覺舒服一些，適合使用香砂六君子湯治療；大腸瀉，會出現吃完東西就想排便，大便顏色發白、腸鳴且有劇烈疼痛，適合使用五苓散加木香治療；小腸瀉，會出現小便澀痛，排出膿血便，小腹疼痛，應該先瀉後清。
腎瀉，通常在五更時分腹瀉，會感到腳冷、腹痛，適合使用四神丸。（肉豆蔻、破故紙、五味子、吳茱萸，加上薑和棗做成藥丸）。肝瀉，屬於肝木克脾土，會出現腹痛、腹脹、脾虛腹瀉，適合使用瀉肝培土的療法，如劉草窗痛瀉方。（炒過的白朮、炒過的白芍、新會陳皮、煨過的防風）。
有因為痰濕導致的腹瀉，會胸悶、腹瀉有泡沫、右脈弦滑，嚴重時會嘔吐、腹中感覺寒冷、隱隱作痛，適合使用厚朴二陳湯。（厚朴、半夏、茯苓、陳皮、甘草）。肥胖的人容易出現滑泄，多半是屬於痰濕，即便不吃東西也不感到飢餓，也屬於痰濕所致，適合使用青州白丸子。（半夏、南星、白附子、川烏）。
有因為食物引起的腹瀉，排出的糞便會有臭味，打嗝時有酸味，腹痛，腹瀉後疼痛會減輕，適合使用香砂胃苓湯。（胃苓湯加上木香和砂仁），或保和丸加砂仁和豆蔻。
有大瘕泄，會有裡急後重（想大便卻拉不出來的感覺），每次上廁所都拉不出東西，只排出水狀糞便，類似痢疾卻又不是，同時伴隨陰莖疼痛，這是寒濕轉化為濕熱導致的，適合使用八珍散。（木通、車前子、焦梔子、扁蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、大黃、燈草）加木香和檳榔。
有因為飲酒過多引起的腹瀉，早上起床一定會腹瀉，並且長期飲酒導致腹瀉無法痊癒，適合使用葛花解酲湯。（葛花、豆蔻、木香、陳皮、青皮、神麴、茯苓、乾薑、人參、白朮、澤瀉、豬苓、砂仁）。