1第十節·夾瀉傷寒
若飧泄,脈弦,腹痛而渴,及頭痛微汗,宜防風芍藥湯。(煨防風三錢、炒白芍五錢、炒黃芩三錢。)或飲食太過,腸胃受傷,亦致水穀不化;下者舉之,宜加減木香散。(木香一錢、乾薑八分、黨參二錢、六神麯二錢、肉豆蔻一錢、新會皮一錢、焦白朮二錢、陽春砂五分、升麻八分、檳榔一錢。)
溏泄者,腸垢汙積,濕兼熱也;其證脈數,溲赤澀,所下稠黏垢穢,宜黃芩芍藥湯,合益元散。(黃芩三錢、白芍五錢、益元散八錢。)鶩溏者,澄清溺白,濕兼寒也;其證大便如水,其中稍有結糞者是也。若清冷如鴨糞,脈見沉遲,小溲清白,理中湯加橘紅、茯苓治之。若泄不已,更加附子。
濡泄者(一名洞泄),身重脈軟,濕自勝也。由脾虛不能制濕,濕反勝而成病。故腹不痛,而腸鳴溺少,利下多水,宜五苓散主之。滑泄者,久下不禁,濕勝氣脫也;其證大瀉如竹筒直下不止,宜用扶脾丸。(炒白朮二錢、茯苓三錢、新會皮錢半、薑半夏錢半、訶子皮錢半、炙甘草八分、烏梅二枚、乾薑錢半、藿香二錢、杜赤豆三錢、肉桂一錢、炒麥芽三錢、六神麯二錢、荷葉包燒飯為丸。)或補中益氣湯加訶子、肉蔻。或四柱飲。(人參、附子、茯苓、木香,加生薑、鹽、少許。)或六柱飲。(即四柱飲,加肉蔻、訶子。)
其他尚有胃泄:則面黃而飲食不化,宜理中湯;脾泄:則嘔吐而腹脹注下,如食後飽滿,瀉出即寬,宜香砂六君子湯;大腸泄:則食已窘迫,大便色白,而腸鳴切痛,宜五苓散加木香;小腸泄:則溲澀而便膿血,小腹痛,先宜下之,繼用清利;腎泄:則五更便泄,足冷腹痛,宜四神丸。(肉豆蔻、破故紙、五味子、吳茱萸、薑棗為丸。)肝泄:則木來侮土,腹痛兼脹,脾虛故瀉,宜泄肝培土。劉草窗痛瀉方。(炒白朮、炒白芍、新會皮、煨防風。)
有因痰而泄者:胸滿瀉沫,右脈弦滑,甚則嘔吐,腹中覺冷,隱隱作痛,宜厚朴二陳湯。(川樸、半夏、茯苓、陳皮、甘草。)肥人滑瀉,多屬於痰。不食不飢,亦責之痰,宜青州白丸子。(半夏、南星、白附子、川烏。)
有因食而瀉者:瀉下臭腐,噫氣作酸,腹痛,瀉後痛減,宜香砂胃苓湯。(即胃苓湯,加木香、砂仁。)或保和丸,加砂仁、豆蔻。
有大瘕泄者:裡急後重,每至圊而不能便,似痢非痢,所下皆是糞水,莖中痛。乃寒濕化為濕熱也,宜八珍散。(木通、車前子、焦梔子、扁蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、大黃、燈草。)加木香、檳榔。
有傷酒而瀉:晨起必泄,素嗜飲,經年不愈者,宜葛花解酲湯。(葛花、豆蔻、木香、陳皮、青皮、神麯、茯苓、乾薑、人參、白朮、澤瀉、豬苓、砂仁。)
【第十節·夾瀉傷寒】
若出現腹瀉(飧洩),脈搏弦緊,腹痛且口渴,伴隨頭痛和微微出汗,可服用「防風芍藥湯」。(藥方:煨防風三錢、炒白芍五錢、炒黃芩三錢。)
若因飲食過量,導致腸胃受損,食物無法消化而腹瀉,此時需「升舉下陷之氣」,宜用「加減木香散」。(藥方:木香一錢、乾薑八分、黨參二錢、六神麯二錢、肉豆蔻一錢、新會皮一錢、焦白朮二錢、陽春砂五分、升麻八分、檳榔一錢。)
溏洩(大便黏滯、穢濁):是濕熱混合所致,症狀包括脈搏快、小便紅赤澀痛,排出物稠黏污穢,可使用「黃芩芍藥湯」配合「益元散」。(藥方:黃芩三錢、白芍五錢、益元散八錢。)
鶩溏(大便如水、夾雜少量硬塊):是寒濕引起,症狀為大便稀如水,偶帶結塊。若排出物如鴨糞般清冷,脈搏沈遲,小便清澈,可服用「理中湯」加橘紅、茯苓。若腹瀉不止,再加附子。
濡洩(又稱洞洩):身體沈重、脈搏軟弱,是因濕氣過盛。由於脾虛無法控制濕氣,導致腹中不痛但腸鳴、小便少、水樣腹瀉,宜用「五苓散」治療。
滑洩(久瀉不止):是因濕氣過盛、氣虛下陷,症狀為腹瀉如水直下不止,可使用「扶脾丸」。(藥方:炒白朮二錢、茯苓三錢、新會皮錢半、薑半夏錢半、訶子皮錢半、炙甘草八分、烏梅二枚、乾薑錢半、藿香二錢、杜赤豆三錢、肉桂一錢、炒麥芽三錢、六神麯二錢,荷葉包飯煨製成丸。)
其他選方:
- 「補中益氣湯」加訶子、肉豆蔻。
- 「四柱飲」(人參、附子、茯苓、木香,加生薑、鹽少許)。
- 「六柱飲」(四柱飲加肉豆蔻、訶子)。
其他類型腹瀉:
- 胃洩:面色發黃、消化不良,宜「理中湯」。
- 脾洩:嘔吐、腹脹腹瀉,飯後腹脹,瀉後舒緩,宜「香砂六君子湯」。
- 大腸洩:飯後急迫腹瀉,大便色白、腸鳴劇痛,宜「五苓散」加木香。
- 小腸洩:小便澀痛、大便膿血、小腹痛,先通便後清熱,宜清利藥物。
- 腎洩(五更瀉):黎明時腹瀉,腳冷腹痛,宜「四神丸」。(藥方:肉豆蔻、破故紙、五味子、吳茱萸、生薑、大棗製丸。)
- 肝洩:肝氣犯脾,腹脹兼痛,脾虛致瀉,宜「洩肝培土」,可用「劉草窗痛瀉方」。(藥方:炒白朮、炒白芍、新會皮、煨防風。)
痰濕致瀉:胸悶、瀉出泡沫、右脈弦滑,或伴隨嘔吐、腹中冷痛,宜「厚朴二陳湯」。(藥方:厚朴、半夏、茯苓、陳皮、甘草。)肥胖者滑瀉多屬痰濕,或食慾差亦與痰有關,宜「青州白丸子」。(藥方:半夏、南星、白附子、川烏。)
食積致瀉:瀉出腐臭物,打嗝酸臭、腹痛,瀉後減輕,宜「香砂胃苓湯」(胃苓湯加木香、砂仁),或「保和丸」加砂仁、豆蔻。
大瘕洩(類似痢疾但非痢疾):裡急後重,欲排便卻排不出,排出糞水,尿道疼痛,是因寒濕化熱,宜「八珍散」加木香、檳榔。(八珍散方:木通、車前子、焦梔子、扁蓄、瞿麥、滑石、甘草梢、大黃、燈草。)
酒積致瀉:長期飲酒者晨起必瀉,多年不癒,宜「葛花解酲湯」。(藥方:葛花、豆蔻、木香、陳皮、青皮、神麯、茯苓、乾薑、人參、白朮、澤瀉、豬苓、砂仁。)