重訂

第二章·六經方藥 (2)

1第一節·發汗劑

蘇羌達表湯,辛溫發汗法,俞氏經驗方

蘇葉(錢半至三錢),防風(一錢至錢半),光杏仁(二錢至三錢),羌活(一錢至錢半),白芷(一錢至錢半),廣橘紅(八分至一錢,極重錢半),鮮生薑(八分至一錢),浙苓皮(二錢至三錢)

浙紹卑濕。凡傷寒恆多挾濕。故予於辛溫中佐以淡滲者。防其停濕也。湖南高燥。凡傷寒最易化燥。仲景於辛溫中佐以甘潤者。防其化燥也。辛溫發汗法雖同。而佐使之法則異。治正傷寒證。每用以代麻桂二湯。輒效。

【秀按】人有皮肉筋骨以成軀殼。皆謂之表。其中有臟腑以實之。則謂之裡。而其能入里出表。全在經絡。故謂之傳經。方以蘇葉為君。專為辛散經絡之風寒而設。臣以羌活。辛散筋骨之風寒。防風、白芷。辛散肌肉之風寒。佐以杏、橘。輕苦微辛。引領筋骨肌肉之風寒。俾其從皮毛而出。

使以薑、苓。辛淡發散為陽。深恐其發汗不徹。停水為患也。立法周到。故列為發汗之首劑。

俞氏加減法,如風重於寒者。通稱傷風。咳嗽痰多。原方去羌活生薑。加仙半夏三錢。前胡二錢。苦桔梗錢半。

蔥豉桔梗湯,辛涼發汗法,俞氏經驗方

鮮蔥白(三枚至五枚),苦桔梗(一錢至錢半),焦山梔(二錢至三錢),淡豆豉(三錢至五錢),蘇薄荷(一錢至錢半),青連翹(錢半至二錢),生甘草(六分至八分),鮮淡竹葉(三十片)

【秀按】《肘後》蔥豉湯。本為發汗之通劑。配合劉河間桔梗湯。君以荷翹桔竹之辛涼。佐以梔草之苦甘。合成輕揚清散之良方。善治風溫風熱等初起證候。歷驗不爽。惟劉氏原方。尚有黃芩一味。而此不用者。畏其苦寒化燥。涸其汗源也。若風火證初起。亦可酌加。

俞氏加減法。如咽阻喉痛者。加紫金錠兩粒磨沖、大青葉三錢。如胸痞。原方去甘草。加生枳殼二錢、白蔻末八分沖。如發疹。加蟬衣十二隻、皂角刺五分、大力子三錢。如咳甚痰多。加苦杏仁三錢、廣橘紅錢半。如鼻衄。加生側柏葉四錢、鮮茅根五十支、去衣。如熱盛化火。加條芩二錢、綠豆二兩煎藥。如火旺就燥。加生石膏八錢、知母四錢。

九味倉廩湯,益氣發汗法,俞氏經驗方

潞黨參(一錢至錢半),羌活(八分至一錢),薄荷(一錢至錢半),茯苓(二錢至三錢),防風(一錢至錢半),前胡(一錢至錢半),苦桔梗(一錢至錢半),清炙草(六分至八分),陳倉米(三錢至四錢)

【秀按】此方妙在參、苓、倉米。益氣和胃。協濟羌、防、薄、前、桔、甘。各走其經以散寒。又能鼓舞胃中津液。上輸於肺以化汗。正俞氏所謂藉胃汁以汗之也。凡氣虛者。適感非時之寒邪。混廁經中。屢行疏表不應。邪伏幽隱不出。非藉參、苓、米輔佐之力。不能載之外泄也。

白話文

第一節·發汗劑

蘇羌達表湯(辛溫發汗法,俞氏經驗方)
蘇葉(1.5至3錢)、防風(1至1.5錢)、光杏仁(2至3錢)、羌活(1至1.5錢)、白芷(1至1.5錢)、廣橘紅(0.8至1錢,重症1.5錢)、鮮生薑(0.8至1錢)、浙苓皮(2至3錢)

浙江紹興地勢低濕,傷寒多夾濕氣,因此在辛溫藥中加入淡滲之品,以防濕氣停滯。湖南地勢高燥,傷寒易化燥,張仲景於辛溫藥中佐以甘潤之品,以防燥化。辛溫發汗法雖同,但輔助藥法則因地域而異。此方常用於治療正傷寒證,取代麻黃湯、桂枝湯,效果顯著。

【秀按】人體由皮肉筋骨構成軀殼,稱為「表」;內有臟腑充實,稱為「裡」。病邪能出入表裡,全賴經絡傳遞,故稱「傳經」。此方以蘇葉為君藥,專散經絡風寒;羌活為臣藥,散筋骨風寒;防風、白芷散肌肉風寒;杏仁、橘紅輕苦微辛,引導風寒從皮毛排出;生薑、茯苓辛淡發散,防止發汗不透而停水。此方立法周全,列為發汗首選。

俞氏加減法:若風邪重於寒邪(俗稱傷風),症見咳嗽痰多,原方去羌活、生薑,加仙半夏3錢、前胡2錢、苦桔梗1.5錢。


蔥豉桔梗湯(辛涼發汗法,俞氏經驗方)
鮮蔥白(3至5枚)、苦桔梗(1至1.5錢)、焦山梔(2至3錢)、淡豆豉(3至5錢)、蘇薄荷(1至1.5錢)、青連翹(1.5至2錢)、生甘草(0.6至0.8錢)、鮮淡竹葉(30片)

【秀按】《肘後方》蔥豉湯本是發汗通用方,配合劉河間桔梗湯,以薄荷、連翹、桔梗、竹葉辛涼為君,梔子、甘草苦甘為佐,組成輕揚清散良方,善治風溫、風熱初起,歷驗有效。劉氏原方有黃芩,此方未用,恐其苦寒化燥而抑制汗源。若風火證初起,可酌情加入。

俞氏加減法

  • 咽喉腫痛:加紫金錠2粒(磨沖)、大青葉3錢。
  • 胸悶:原方去甘草,加生枳殼2錢、白蔻末0.8錢(沖服)。
  • 出疹:加蟬蛻12隻、皂角刺0.5錢、牛蒡子3錢。
  • 咳嗽痰多:加苦杏仁3錢、廣橘紅1.5錢。
  • 鼻出血:加生側柏葉4錢、鮮茅根50支(去衣)。
  • 熱盛化火:加黃芩2錢、綠豆2兩(煎藥)。
  • 火旺化燥:加生石膏8錢、知母4錢。

九味倉廩湯(益氣發汗法,俞氏經驗方)
潞黨參(1至1.5錢)、羌活(0.8至1錢)、薄荷(1至1.5錢)、茯苓(2至3錢)、防風(1至1.5錢)、前胡(1至1.5錢)、苦桔梗(1至1.5錢)、清炙草(0.6至0.8錢)、陳倉米(3至4錢)

【秀按】此方妙在黨參、茯苓、陳倉米益氣和胃,協同羌活、防風、薄荷、前胡、桔梗、甘草散寒,並能激發胃中津液上輸於肺化汗,即俞氏所言「藉胃汁以發汗」。氣虛者若感非時寒邪,邪伏經絡難出,屢用解表無效時,需倚賴黨參、茯苓、陳倉米輔助,方能驅邪外洩。