1第二章·六經方藥
百病不外六經。正治不外六法。按經審證。對證立方。六法為君。十法為佐。治寒傷已無餘蘊。雖然。病變不常。氣血有素。窮不常之病變。須門門透徹。葆有素之氣血。要息息通靈。斯可言醫治之方藥矣。姑詳述之。
【秀按】後漢張仲景著《傷寒雜病論》。傳一百一十三方。方方皆古。立三百九十七法。法法遵經。又以六經鈐百病。為不易之定法。以此病例彼病。為啟悟之捷法。故歷代名賢。奉為正宗。正宗則誠正宗矣。然就余臨證經驗。尚不敷用者。以其間兼證、夾證、變證、壞證。
證證不同。還須旁採耳。余臨證時。凡遇純實證。每參以張子和法。純虛證。每參以張景岳法。實中夾虛證。虛中夾實證。每參以張石頑法。庶幾搏採眾法。法法不離古人。而實未嘗執古人之成法也。
【廉勘】張長沙著《傷寒雜病論》一書。集漢以前之大成。至宋始分《傷寒論》《金匱要略》兩書。元張子和。專著《儒門事親》一書。明張景岳。著有《類經全書》及《質疑錄》三種。前清國初張路玉。著有《千金方衍義》、《醫通》兩書。皆博古通今。可法可傳之良書。
先祖雖服膺四張。而景岳路玉之書。尤喜研求。故內傷雜證。較為專長。蓋因當時會診。與城中金士哦。下方橋陳念義兩前哲居多。故崇拜明清二張。良有以也。余則師事樊師開周。專從葉法。凡類於葉法者。靡不講求而研究之。噫、祖書徒讀。愧守箕裘。醫術歧趨。悲深風木。
想先祖有靈。應亦責我背道而馳乎。
【榮齋按】本章分六節:(一)發汗劑,(二)和解劑,(三)攻下劑,(四)溫熱劑,(五)清涼劑,(六)滋補劑。
原書滋補劑列第五,清涼劑列第六;根據張介賓傷寒約法,是:「汗」「吐」「下」「溫」「清」「補」,俞氏為了符合實際應用,把吐法改作和法。但六法順序(不是使用時的程序),先清後補,是無庸置疑的;今把它轉易過來,其中「汗法」是使病毒從汗腺排泄以出,「下法」是使病毒從大便排泄以出;這兩法,均以排除疾病之毒素,為處方要旨。
「溫法」為維持機體細胞之消沉,「清法」為遏止體溫之亢進,這兩法,乃對證治療,不是以去病為目的的。「和法」是使機體內部得到協調,而加強汗、下、溫、清、補的療效。「補法」可分兩種:一為滋陰,凡能調節循環,供給造血原料,促進養化機能,或能增加身體營養成分,味厚而無刺激性、芳香性者,為今之滋養強壯劑;一為回陽:凡能興起機能之衰憊,活潑神經,恢復機體各部正常生活力者,為今之興奮強壯劑。這正治六法,俞氏暗合六經。
至於「佐治十法」,散見於本書各節治法中,所謂:「按經審證,對證立方。」不侷限於十法之範圍,自包涵著:宣、通、補、瀉、滑、澀、燥、濕、寒、熱的十劑。程鍾齡醫門八法——汗、吐、下、和、溫、清、補、消,頗能守其常,通其變,指示我們以靈活運用的法則,茲特附錄於本章各節方劑之後,以作參考。
【第二章·六經方藥】
所有疾病都不超出六經範疇,正統治療方法也不外乎六種基本法則。依照經絡辨別證候,針對症狀開立藥方。六種基本治法為主,十種輔助治法為輔,如此治療寒邪傷害已無遺漏。然而,疾病變化無常,人體氣血各有特質,要掌握多變的病症,必須透徹理解各類療法;要保養固有的氣血,需時刻保持靈活應變。這樣才能談論醫治的方藥。以下詳細說明。
【秀按】東漢張仲景所著《傷寒雜病論》記載一百一十三首方劑,每首皆源自古代智慧;確立三百九十七種治法,每種都遵循經典。更以六經統攝百病,作為不變的準則,並以已知病症推論未知病症,作為啟發領悟的快捷方法。因此歷代名醫尊奉為正統。雖說是正統,但根據我的臨床經驗,仍有不足之處,因為病症中有兼證、夾證、變證、壞證等複雜情況,每種證候各不相同,還需廣泛參考其他方法。我在診治時,遇到純實證常參考張子和的治法,純虛證參考張景岳的方法,實中夾虛或虛中夾實證則參考張石頑的療法,如此博採眾長,雖不違背古人原則,卻不拘泥於古法。
【廉勘】張仲景(長沙)所著《傷寒雜病論》集漢代以前醫學大成,至宋代才分為《傷寒論》與《金匱要略》兩部著作。元代張子和專著《儒門事親》,明代張景岳著有《類經全書》與《質疑錄》,清朝初年張路玉(石頑)則撰寫《千金方衍義》與《醫通》,這些都是貫通古今、值得效法流傳的良書。我的祖父雖推崇這四位張氏醫家,但特別鑽研景岳與路玉的著作,因此在內傷雜症方面較為專精,這與他常和當地名醫金士哦、陳念義會診有關,故而推崇明清兩代張氏醫家確有道理。而我師從樊開周先生,專研葉天士療法,凡是與葉氏相關的學說無不深入研究。唉!雖讀遍祖傳醫書,卻慚愧未能完全繼承家學;醫術發展方向不同,思及先人更感傷懷。若先祖在天有靈,或許會責備我背離其道路吧?
【榮齋按】本章分六節:(1)發汗劑(2)和解劑(3)攻下劑(4)溫熱劑(5)清涼劑(6)滋補劑。原書將滋補劑列第五、清涼劑列第六,但根據張介賓《傷寒約法》「汗、吐、下、溫、清、補」的順序,俞氏為符合實際應用將「吐法」改為「和法」。調整後順序(非使用流程)應先清後補,現予以修正。其中:
- 「汗法」透過汗腺排出病毒
- 「下法」透過腸道排除毒素
- 「溫法」提振衰退的生理機能
- 「清法」抑制過盛體溫(後兩者屬對症治療)
- 「和法」協調體內機能,增強其他療法效果
- 「補法」分兩類:滋陰(調節循環、促進造血)與回陽(提振機能、活化神經)
這六種正治法與六經理論暗合。至於「佐治十法」散見本書各章節,包含宣、通、補、瀉、滑、澀、燥、濕、寒、熱十種劑型。程鍾齡《醫門八法》(汗吐下和溫清補消)既能守常規又懂變通,本章各節方劑後將附錄供參考。