【第一節·傷寒轉痙】
有什麼好擔憂的呢？

症狀：發燒怕冷、抽搐無汗為「剛痙」；不發燒但怕冷、四肢冰冷且出汗為「柔痙」。產後失血體虛、毛孔疏鬆，受風邪侵襲便會引發痙症。病後身體虛弱、時而清醒為「癇症」；身體僵直、角弓反張且昏迷不醒為「痙症」。傷寒轉為痙病時，會出現頸背僵直的症狀。《內經》提到：若身體發熱但腳冷，頸部僵硬緊繃，怕冷之際頭部發熱、臉紅、眼周血管泛紅，頭部不自主晃動，突然牙關緊閉、背部反弓，即為痙病。張仲景所說的剛痙與柔痙，都屬太陽經病症。因太陽經循行於身體後側，故會出現頭頸僵硬與反張。《要略》記載：痙病症狀包含胸悶牙關緊閉、躺臥時無法貼平床榻、腳部抽筋，甚至牙齒摩擦作響（稱為「齘齒」），此屬陽明經病症。因陽明經循行於身體前側，不會出現反張症狀，與太陽經的痙病不同。《此事難知》提及：頭部低垂、目光下視、手腳抽搐、肘膝相碰，屬陽明痙病。但若要用「大承氣湯」治療，須確認體內實熱，脈象沈而有力方可瀉下。若經期伴隨寒熱，或單側眼睛斜視、單側手臂抽搐，脈象弦數者，屬少陽痙病。另有傷寒結胸證，頸部僵直類似柔痙，實非痙病，不可誤用祛風藥。風病誤用瀉下法會引發痙症，再發汗則會加重拘急。太陽病過度發汗亦會致痙。太陽病發燒但脈沈細，稱為痙病，較難治癒。瘡瘍患者即使身體疼痛也不可發汗，否則會引發痙症。太陽病症狀為身體僵硬、脈象反呈沈遲，即為痙病。以上是張仲景對痙病症候的辨別。

脈象：痙病脈象緊急，如直線般上下浮動；急促有力為陽痙，沈細為陰痙。浮緊數屬陽證，沈細澀屬陰證；浮盛為風熱，洪滑為痰火；虛濡為氣虛，澀數為陰虛。脈象如蛇行般虛浮不定，是汗出過多導致的虛痙。《活人書》指出：痙病外顯發燒怕冷與傷寒相似，但脈象沈遲弦細可作區別。若脈沈弦遲滯、伏弦或散亂無序，均屬危症。

治療：陽痙宜滋陰養血，陰痙宜健脾抑肝。清熱降火、祛風除濕等治法需依症狀調整。急症多因邪氣旺盛，久病則因血虛。痙病本質為虛，外邪為標。太陽病症齊備，身體僵硬、脈沈遲者，用「栝蔞桂枝湯」。（配方：天花粉三錢、桂枝八分、白芍一錢半、甘草五分、生薑兩片、紅棗三枚。）剛痙發燒無汗怕冷、小便量少、脈浮緊者，屬中風兼受寒邪，用「葛根湯」或加獨活、防風。脈弦細數者屬風熱傷筋，血脈失控導致抽搐反張，用「如聖飲」。（含羌活、秦艽、川芎、白芍、當歸、白芷、黃芩、人參、半夏、甘草。）風痰多可加竹瀝、薑汁；無汗加蒼朮、麻黃；熱痰加貝母、天花粉；火盛加山梔、花粉；牙關緊閉且便秘加大黃；氣虛牙關緊閉加人參、黃耆；血虛筋脈拘急加當歸、生地；舒展筋脈加秦艽、川斷、鉤藤；活血加丹參、紅花、牛膝。柔痙汗出不畏寒、脈沈細者，屬中風兼受濕邪，用「栝蔞桂枝湯」或「桂枝加葛根獨活防風湯」（即桂枝湯加葛根、獨活、防風）。表症風邪未解而受寒者，宜用風藥發散；風寒夾濕者，風藥亦可祛濕。陽明痙病胸悶牙關緊閉、無法平躺、肢體攣急齘齒，用「大承氣湯」或「防風通聖散」（去麻黃）瀉下，需脈象有力才適用，無力者禁用。少陽痙病寒熱交替、單眼斜視或單手抽搐，用「小柴胡湯」加防風。發燒頭搖、反張口噤且脈弦者……