第九節·夾脹傷寒

其他如「舟車神祐丸」能驅逐水飲（成分為煨甘遂二錢、醋炒芫花一錢、紅牙大戟三錢、黑醜與生川軍各四錢、青皮與廣陳皮各一錢半、廣木香與輕粉各一錢、尖檳榔三錢，以紅棗肉煮熟去皮核煉成丸，大小如梧桐子，先服三十丸，接著服二十丸，再服三十丸，直到腫脹消退為止。此為張子和的方劑）。「神芎導水丸」能疏通水濕（成分為黑醜與生軍各五錢、川芎與薄荷葉各三錢、條芩與川連各二錢、滑石一兩，製成水丸，每次服用三到四錢。此為張子和的方劑）。

「陰陽攻積丸」能消除積聚（成分為茱萸、乾薑、官桂、川芎各一兩，黃連、半夏、橘紅、茯苓、檳榔、厚朴、枳實、菖蒲、延胡、人參、沈香、琥珀、桔梗各八錢，巴霜另研五錢，以皂角六兩煎汁製成丸劑，每次服用八分，逐漸加至一錢半，以薑湯送服。此丸可治療五積六聚、七癥八瘕、痃癖蠱血痰食等症狀，效果顯著。此為喬三餘的方劑）。根據症狀選擇使用，效果迅速。

接著討論脹病。脹病成因複雜，首先須分辨有形或無形。無形的脹多因氣鬱，治療以理氣為主；有形的脹多因血瘀，治療以通絡為重點。這是脹病的治療大原則。但還須辨別寒熱虛實，再區分痰、水、穀、蟲等病因，約有十種，需分別治療。

（一）氣脹
多因情緒鬱結、氣機阻滯，導致上下不通，胸腹脹滿，四肢消瘦。《內經》所說「濁氣在上，則生䐜脹」。治療宜升清降濁，可用「達郁寬中湯」（成分為沈香片五分、萊砂散一錢、生雞內金三錢、白芍五錢、歸鬚、真川樸、陳香櫞皮各一錢、川柴胡五分，以晚蠶沙五錢、鮮茅根二兩、蔥須五分煎湯代水。此為廉臣的驗方）。同時研磨「聚寶丹」一丸服用（成分為真沈香、廣木香、春砂仁各二錢、血竭、乳香各一錢半、玄胡索一錢、麝香八分、沒藥五分，共研細末，以糯米製成彈子大小的丸劑，約重五分，用辰砂一錢半為衣。出自《和劑局方》，能治氣脹，兼治男女翻胃嘔吐、飲食不下、胃脘寒痰結阻、各種氣脹痛，產後血氣攻心，小兒腹痛啼哭等，可用蔥湯磨服）。先疏通氣機以緩解脹滿，接著用「宣清導濁湯加減」（成分為晚蠶沙四錢拌包飛滑石四錢、赤苓與豬苓各五錢、蜜炙皂莢子一錢、兩頭尖一錢包煎、澤蘭三錢、鮮蔥須三分。此為葉案的驗方）降濁分清以根治。

（二）血脹
多因經絡瘀阻，或因過早服用截瘧藥。脹在右側為肝脹，在左側為脾脹。女性若因寒氣鬱結子宮，積瘀導致少腹脹大，稱為「石瘕」。《內經》所說「惡血不瀉，衃以留止，日以益大，可導而下」。治療宜活血通絡，可用「二仁通幽湯」（成分為光桃仁九粒、郁李淨仁二錢、歸尾一錢半、小茴三分拌炒川楝子一錢、藏紅花五分、酒炒生錦紋一錢半、桂枝尖四分。此為《葉案》驗方）。並研磨「桃奴丸」服用（成分為桃奴、延胡索、豭鼠糞、香附、官桂、砂仁、五靈脂、光桃仁各三錢，共研細末，製成彈子大小的丸劑，約重一錢，辰砂為衣。出自陳氏《婦人良方》）。先化瘀消脹，接著用「四物絳覆湯」養血活絡以調理。

（三）寒脹
因陰氣凝聚不散，內侵胃腸，導致脹滿、腹瀉、小便不利等症狀。《內經》所說「藏寒生滿病」。