1第八節·察舌辨症歌
絳舌上浮黏膩質。暑兼濕濁欲蒸痰。恐防內閉,芳香逐。犀珀菖蒲滑郁含。
【廉勘】吳氏曰:暑蒸濕濁則成痰。痰迷則神昏譫語。宜於清暑藥中加竹瀝、竺黃之類。暑濕兼穢,恐蒙閉心包,釀成昏厥不語之危候。故用鮮石菖蒲、廣鬱金等,藉其芳香逐穢。犀角以透營分暑邪。琥珀、滑石,清暑利濕。
白苔絳底因何故?熱因濕遏透之難。熱毒乘心紅點重。黃連金汁狂亂安。
【廉勘】吳氏曰:熱因濕邪遏伏,舌苔白而底絳。恐防其變干,急宜泄濕透熱。如犀角、滑石、茯苓皮、豬苓、苡仁、茵陳、青蒿、蘆筍、細辛之類。若濕溫症,舌現紅星點。此熱毒乘心,必神昏譫語。宜苦寒之品瀉之。狂亂者,非黃連、金汁不解。如無金汁,以人中黃代之。
暑入心營舌絳紅。神呆似寐耳如聾。溺淋汗出原非鮮。失治邪干心主宮。犀滑翹丹元地覓。銀花竹葉石菖同。本成內閉多昏昧。再入牛黃即奏功。
【廉勘】吳氏曰:暑邪直入心經。上蒙清竅則耳聾。乘於胞絡則神昏。宜清心開閉。紫雪、行軍散最妙。其次至寶丹、牛黃丸等。最忌柴、葛。
濕溫氣分流連久。舌赤中黃燥刺干。咯血毋庸滋膩入。耳聾莫作少陽看。三焦並治,通茹杏。金汁、銀花、膏滑,寒。若得疹痧肌肉透,再清痰火養陰安。
【廉勘】吳氏曰:濕溫症,初尚氣分鬱結。肺氣不得宣暢,則釀成膿血。故咯血。濕熱上蒙清竅,則耳聾無聞。重則三焦俱病,變症百出。治當急清三焦。氣分一鬆,則疹痧得以外達。再議清火清痰,漸入養陰之品。以上七歌,統論舌色之紅絳,辨症之溫暑濕溫。
舌絳碎生黃白點。熱淫濕䘌欲生疳。古名狐蜮皆同此。雜症傷寒仔細探。
【廉勘】吳氏曰:狐蜮,即牙疳下疳之古名也。皆屬蟲症。牙疳即蜮。上唇有瘡。蟲食其臟。蝕唇則上唇內生瘡如粟。蝕齒則腐齦。甚則脫牙、穿腮、破唇。蝕肺則咳血、唾血。心內懊憹而痛。甚則失音聲啞。《金匱》統用甘草瀉心湯(清炙草、黃連、黃芩、乾薑、半夏、人參、大棗),和胃殺蟲。外吹珠黃十寶散(滴乳石八分、蘇薄荷兒茶各一錢二分、制川柏一錢、人中白六分、化龍骨五分、梅冰四分、飛辰砂一分五釐、牛黃珠粉各一分)。不論走馬牙疳、穿牙疔毒、及骨槽風、初生小兒胎毒口疳,頻吹皆妙。若黑腐,原方加真銅綠一錢二分、燈草灰六分、胡黃連三分。下疳即狐。下唇有瘡。蟲食其肛。蝕爛肛陰。咽乾、便膿。如腸毒、痔漏、肛癰之類。《金匱》用赤小豆當歸散(赤小豆浸芽出三錢、當歸錢半),排膿活血。外用苦參湯(苦參一兩,煎湯,乘熱熏洗三次)洗之。雄黃(雄黃末二錢,筒瓦二枚合之,燒向肛熏之)。其症狀如傷寒。默默欲眠。目不得閉。臥起不安。不欲飲食。惡聞食臭。其面目乍赤、乍白、乍黑。此皆蟲擾之候也。以上一歌,論舌絳碎而有黃白腐點,辨症之濕熱蒸腐化蟲,為狐為蜮之害人。
第八節·察舌辨症歌
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絳舌上浮黏膩質
舌色深紅且有黏膩感,可能是暑濕濁氣鬱結,將化為痰濁。若不處理,可能導致神志昏蒙,此時宜用芳香化濁之藥,如犀角、琥珀、石菖蒲、滑石、鬱金等。 -
白苔絳底因何故
舌苔白但舌底深紅,是因濕邪阻遏熱氣,難以透發。若舌上出現紅點,是熱毒侵入心包,可能導致神昏狂亂,可用黃連、金汁(或人中黃代用)清熱解毒。 -
暑入心營舌絳紅
暑熱侵入心營,舌色深紅,精神呆滯如睡,耳聾、小便不利且多汗。治療不及時會侵犯心包。可用犀角、滑石、連翹、丹皮、元參、生地、銀花、竹葉、石菖蒲等。若神昏內閉,可加牛黃丸。 -
濕溫氣分流連久
濕溫病長期鬱結氣分,舌紅中黃且乾燥有刺,可能咳血,但不宜滋膩藥。耳聾並非少陽病,而是濕熱蒙蔽清竅。需同時治療三焦,用銀花、石膏、滑石、寒水石等清熱。若疹痧透發後,再清痰火並養陰。 -
舌絳碎生黃白點
舌色深紅且生黃白腐點,是濕熱鬱久化生蟲毒,類似古代所稱的「狐惑病」(牙疳、下疳)。需仔細辨別是否為蟲症,並對症治療。
狐惑病(牙疳、下疳)詳解
- 牙疳(蜮):上唇生瘡,蛀蝕牙齦,甚至脫牙、穿腮,或咳血、失聲。內服甘草瀉心湯,外敷珠黃十寶散。
- 下疳(狐):下唇生瘡,肛門或陰部腐爛,便膿血。內服赤小豆當歸散,外用苦參湯洗,或雄黃熏肛。
- 症狀類似傷寒,但為蟲毒所致,需特別注意。
以上內容綜合舌象與症狀,辨別溫病、暑濕、濕溫及蟲症。